諾和靈３０Ｒ筆蕊控制晚期大腸癌并糖尿病患者化療期間血糖的療效分析

摘 要 目的:探討諾和靈30R控制晚期大腸癌并糖尿病患者化療期間血糖的療效。方法:對13例(A組)諾和靈30R筆蕊和10例(B組)口服降糖藥控制晚期大腸癌并糖尿病患者化療期間的血糖進行比較。結果:A組患者的餐后血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)控制程度較高，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論:將諾和靈30R筆蕊用于晚期大腸癌并糖尿病化療期間的治療，可明顯減少糖尿病并發癥的發生，保證化療進行，提高生活質量。

關鍵詞 諾和靈30R 大腸癌 糖尿病

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.058

資料與方法

2005年6月～2008年6月收治大腸癌合并2型糖尿病患者23例，其中經組織學或細胞學確診結腸癌16例、直腸癌7例，經手術治療13例;其中男15例，女8例;年齡46～76歲，中位年齡62歲。按腫瘤學TNM分期:Ⅲa期16例，Ⅳa期7例，腫瘤病程一般3個月~5年，中位病程9個月。

方法:均采取奧沙利鉑或伊立替康加5-FU為主化療方法，所有方案以3周為1個療程，共治療2～6個周期，在化療期間每日使用地塞米松減輕化療的毒性反應，同時使用止吐劑和法莫替丁治療。

化療期間血糖的控制措施:①一般措施:均嚴格按糖尿病治療原則予以飲食控制，同時根據體重計算每日所需的總熱量、碳水化合物、蛋白質、脂肪。②諾和靈30R筆蕊治療:早晚皮下注射(20～40U/日)。

口服降糖藥:格列齊特80～320mg/日，早晚餐前半小時服用，二甲雙胍1.5g/日，餐后半小時服用。

統計學方法:計量資料以X±S表示，比較用t檢驗。計數資料采用X 檢驗。

結 果

兩組化療期間血糖控制比較，見表1;不良反應發生率及并發癥發生率比較，見表2。

討 論

幾十年來，糖尿病的治療原則是“階梯式”的，最先從生活方式入手，血糖控制不好時使用一種口服降糖藥，劑量由小到大，效果不好再加用第2種甚至第3種，若仍不理想，最后才使用胰島素。任何一種口服降糖藥，都有最大的耐受劑量。目前，口服降糖藥單藥的最大“降糖力度”，一般都不能使糖化血紅蛋白下降超過2%。胰島素則沒有最大耐受劑量的限制，即使血糖很高的病人，也可單用胰島素就能在很短時間內將血糖降下來。諾和靈30R主要成分:含有30%可溶性中性胰島素和70%低精蛋白鋅胰島素混懸液。活性成分為生物合成人胰島素(由于是通過基因重組技術，利用酵母生產的)。本品為雙效胰島素制劑，對多數2型糖尿病患者可以進行良好的高血糖水平控制，可以有效延緩糖尿病晚期并發癥的發生和進展。

諾和靈30R治療晚期大腸癌合并糖尿病患者化療期間的高血糖，由于是通過皮下吸收，對肝腎功能無明顯影響，對餐后血糖及糖化血紅蛋白有較好的控制，且對腎上腺皮質激素造成的糖代謝紊亂也有較好的控制。所以，諾和靈30R適合晚期大腸癌合并糖尿病患者的血糖控制。

參考文獻

1 吳碧彤，盧春麗.糖尿病肺結核患者的免疫功能分析.新醫學，2006:34-35.

2 葉任高，陸再英.內科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2005:797-799.

3 賈博琦，魯云蘭.現代臨床實用藥物手冊.第2版.北京醫科大學出版社:599-600.

4 劉俊玲，吳海鷹.晚期實體腫瘤合并糖尿病患者化學治療期間的血糖監測及處理.新醫學，2007，38(3):164-166.