金屬烤瓷牙３２０例的臨床分析

摘 要 目的:探討金屬烤瓷牙修復的臨床經驗。方法:回顧性分析320例406顆烤瓷牙的臨床效果。結果:隨訪1～3年觀察，320例優294例，良好22例，失敗4例。結論:金屬烤瓷牙修復要注意適應證的選擇、嚴格規范操作，認真細致，最大限度滿足患者的需要。

關鍵詞 烤瓷牙 臨床分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.150

金屬烤瓷牙是一種比較理想的修復技術，因其色澤、形態與天然牙相近，而且無異物感，能很好地恢復咀嚼功能，深受廣大患者的歡迎。現就我科2006～2008年作的320例406顆烤瓷牙臨床效果分析如下。

資料與方法

2006～2008年收治320例(406顆)烤瓷牙，其中男112例，女208例;年齡18～60歲，以23～45歲多見。修復類別見表1。

結 果

按烤瓷常規制備牙、取模、做臨時冠修復，模型寄往制作廠方。療效標準:①優:修復體形態美觀，，色澤與鄰牙協調一致，咬頜功能良好，邊緣密合，無齦炎及齦褪色;②良好:修復體功能良好，邊緣密合，色澤形態與鄰牙基本相似或欠協調，齦褪色，有輕度齦炎經治療可改善。③失敗:修復體脫落、崩瓷、根折、齦褪色、齦炎較重經有關處理無效。隨訪1～3年觀察，優289例，良好17例，失敗13例。食物嵌塞6例，部分瓷崩裂5例，修復體松動脫落2例。

討 論

金屬屬烤瓷牙因具有強度高、耐磨、可配色且美觀逼真、色澤穩定等優點而成為一種較理想的修復方法。它的特點是既有較高的強度和耐磨性，又合乎美觀要求。雖然金屬與陶瓷在理化性質及結構上有所不同，但經1000℃加熱處理后可有長期牢固的效果。金屬具有的高曲張強度和瓷的光澤、色澤、組織相容性等優點互補，克服了金屬顏色不協調及陶瓷質脆易裂的缺點^[1]。

烤瓷牙修復的適應證主要是牙體的大面積缺損、殘冠且牙根健康者、牙列局部缺失1～2個牙兩端有健康者、錯位牙不能正畸治療者、過小牙、四環素牙、氧斑牙等病例，是目前最理想的永久性修復體^[2]。在修復前應做好充分的準備，對于死髓牙，制作樁核前必須保證其根管治療完善后觀察2周。對于活髓牙，應向患者解釋清楚需磨牙的組織，注射麻藥劑量，取得患者合作，才能保證牙體預備充分，保證修復的成功性。

烤瓷修復和其他醫療行一樣，要嚴格規范的操作，每一步都需要正確和準確無誤。髓牙須在噴水冷卻及局麻下進行制備，以避免高速切削時產熱，對牙髓的損傷，同時減少患者的痛苦。模型制取，在取模前使用排齦線或自制的腎上腺素棉線，填入頸緣數分鐘后取出，既可止血，又可收縮牙齦，使頸緣充分暴露。最好使用優質彈性印模材，爭取一次法取模。為防止氣泡產生，應先吹干基牙并涂少量印模材料于頸緣，然后才能常規取模。對于需做樁冠，常用直接間接法制作核樁，將根管蠟型及模型整體取出，在模型上完成樁核冠部蠟型的制作。

由于人們對金屬烤瓷牙齒美觀的追求，色澤的選擇就顯得尤為重要。比色應在自然光照下，比照鄰牙及對牙合，醫生要引導患者根據自身牙體情況選擇適宜的色型，避免選色澤過亮、偏白的型號。

總之，金屬烤瓷牙雖然在某種意義上說已經是一個成熟技術，但由于人們對它的期望值過高，所以常發生不滿意的事情，甚至不必要的醫療糾紛。所以，要注意適應癥的選擇、嚴格規范操作，認真細致，最大限度滿足患者的需要。

參考文獻

1 溫湜，王軍.臨床金屬烤瓷牙156例總結.蘭州醫學院學報，2003，29(1):69.

2 張國生.350例烤瓷牙修復臨床體會，2000，14(5):548.