芍藥甘草湯治療抗精神病藥所致便秘的對照研究

摘 要 目的:探討抗精神病藥物所致便秘的安全、有效的治療方法。方法:將服用抗精神病藥物致便秘的87例住院精神病病人隨機分為兩組，芍藥甘草湯組41例，酚酞組41例，用藥6天，10天后觀察兩組療效。結果:芍藥甘草湯組有39例有效，有效率95.12%;酚酞組38例有效，有效率82.61%，兩組比較，有顯著性差異(P<0.05)。結論:芍藥甘草湯能有效治療抗精神病藥物所致的便秘。

關鍵詞 抗精神病藥物 便秘 芍藥甘草湯 酚酞

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.159

資料與方法

2008年4月～2009年4月收治精神分裂癥患者87例。入組標準:均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準^[1]，并且患者服用抗精神病藥物后均出現大便秘結不通，排便時間延長，4～6日排便1次，或雖有便意，但臨廁努責仍然難下。年齡19～52歲，無其他嚴重的軀體疾病(會導致便秘的軀體疾病)。其中芍藥甘草湯組41例，男20例，女21例。平均年齡27.96±12.75歲，平均病程8.26±4.32年，酚酞組46例，男22例，女24例。平均年齡28.19±12.77歲，平均病程8.43±4.55年。二組服抗精神病藥情況無差異，均單用或聯合服用氯氮平、氯丙嗪、奧氮平或富馬酸喹硫平等抗精神病藥物治療，二組患者的一般資料也無明顯差異。

方法:將符合入組標準的患者隨機分為芍藥甘草湯組和酚酞組，芍藥甘草湯組用芍藥甘草湯加減為基礎方。藥用生白芍40g，生甘草15g。水煎服，每日1劑，分3次口服。酚酞組應用酚酞片每次兩片，每天口服2次。兩組均是6天為1個療程，10天后評定療效。在此期間停用其他通便藥物，不使用灌腸等方法處理，原先使用的抗精神病藥物繼續使用，劑量不變。

實驗室檢查:治療前后全部患者都做了血、尿、糞常規，乙肝六項，肝功能，心電圖，血糖，血脂及腹部B超檢查，經比較兩組間各項檢查無顯著差異。

療效評斷標準:①治愈:主要癥狀消失，2天內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短時無復發;②好轉:3天內排便，便質轉潤，排便欠暢;③無效:癥狀無改善。

統計學處理:應用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料以X±S表示，均數的比較采用t檢驗，率的比較采用X 檢驗。

結 果

兩組療效的比較:芍藥甘草湯組41例患者中，治愈18例，好轉21例，未愈2例，總有效率為95.12%，未愈2例。酚酞組46例患者中，治愈10例，好轉28例，總有效率為82.61%，未愈8例，經X 檢驗芍藥甘草湯組總有效率高于酚酞組(P<0.05)。

不良反應:酚酞組中有4例出現腹痛腹瀉癥狀，停止服用酚酞片后有14人再次出現便秘，而芍藥甘草湯組無顯著不良反應發生，停止服用芍藥甘草湯后也無人再次出現便秘。

討 論

芍藥甘草湯，出自張仲景的《傷寒論》，在《朱氏驗方集》中又稱其為去杖湯。此方系由桂枝湯或四逆散之一半組成。立法以甘酸為主，此方具有養血滋陰、平肝抑木、斂肝柔肝、緩急止痛之功效，仲景用以治腳攣急，之后，其臨床運用逐漸廣泛，可用于血虛津傷所致的腓腸肌痙攣、肋間神經痛、胃痙攣、胃痛、腹痛和坐骨神經痛等證。原方是由白芍、炙甘草兩味藥各等分組成，本研究針對該種藥源性便秘是由于燥邪傷陰，陰津虧虛，津液敷布失常所致的病機，甘草選用生甘草，并加大了白芍的比例，大大增強了該方在養血斂陰方面的功效，從而達到良好的通便效果。總之，芍藥甘草湯能有效治療抗精神病藥所引起的藥源性便秘，長期服用無明顯不良反應。

參考文獻

1 中華醫學會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3).濟南:山東科學技術出版社，2001，75-78.