孕期營養(yǎng)與胎兒健康的研究現(xiàn)況

摘要：妊娠是生命過程中最重要的時(shí)期，孕期的營養(yǎng)直接影響著孕婦與胎兒的健康，合理正確的膳食營養(yǎng)，是提高人口素質(zhì)的根本保證。本文闡述了近幾年國內(nèi)外關(guān)于孕婦營養(yǎng)狀況與胎兒生長發(fā)育關(guān)系的研究進(jìn)展，旨在提高群眾對圍產(chǎn)保健工作重要性的認(rèn)識，做好孕期保健工作，以達(dá)到優(yōu)生的目的。

關(guān)鍵詞：孕婦 營養(yǎng)物 質(zhì)胎兒

妊娠是胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育的過程，這個(gè)過程雖然只有短短的幾個(gè)月，但卻是人體生命過程中最重要的時(shí)期。孕期攝人的各種營養(yǎng)素，除滿足孕婦自身生理需求和保證胎兒健康發(fā)育外，同時(shí)還為分娩和分泌乳汁貯備一定的營養(yǎng)。如果孕婦膳食中營養(yǎng)不足，胎兒則要從母親身體吸收營養(yǎng)物質(zhì)，由此易造成孕婦營養(yǎng)不良或缺乏，引起各種妊娠合并癥，同時(shí)也會影響胎兒的生長發(fā)育，甚至引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和畸胎。

目前孕期營養(yǎng)與保健是圍產(chǎn)期工作者最為關(guān)注的問題，國內(nèi)外近幾年對孕期營養(yǎng)與胎兒健康也做了不少研究，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

體重及能量

孕婦在妊娠期間增加的體重包括兩部分：一是妊娠產(chǎn)物(胎兒、胎盤、羊水)的重量；二是母體子宮、乳房、血液等的額外增長而導(dǎo)致母體自身體重的增加。妊娠期間體重的增加往往被認(rèn)為是母體營養(yǎng)狀況得當(dāng)與否的指標(biāo)。

江蘇娟等研究發(fā)現(xiàn)孕婦的體重、體質(zhì)指數(shù)和體表面積隨著妊娠的發(fā)展而增大；妊娠前與妊娠早期基本相同，在妊娠中期則會升高，妊娠晚期明顯高于上述三個(gè)時(shí)期；孕婦的體重增長與總能量消耗(TEE)呈正相關(guān)；體重增長與能量攝入(EI)呈正相關(guān)。熊慶等研究證明，新生兒出生體重與孕婦在妊娠期間的體重增長、孕前的BMI呈正相關(guān)，但不能確定哪個(gè)指標(biāo)對出生體重的影響更大。

國外有研究表明，妊娠期體重增加與新生兒低體重發(fā)生率及胎兒、嬰兒死亡率呈負(fù)相關(guān)。美國新澤西洲的一項(xiàng)前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，母親孕前體重正常，則孕婦上臂脂肪的減少與較高的嬰兒出生體重相關(guān)，如果孕前母親體重較低，則孕期上臂脂肪的減少與較低嬰兒出生體重相關(guān)。孕婦每日攝入的能量應(yīng)隨胎齡而逐漸增加，如果能量攝入不足時(shí)，其他營養(yǎng)素的吸收、利用和新陳代謝也將受到影響；攝入過量，容易在孕婦體內(nèi)形成脂肪沉積而致孕婦體重增加過多，增加畸形兒、巨大胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。

近幾年的研究顯示，我國孕婦能量的供給，都能滿足需求，部分地區(qū)甚至出現(xiàn)能量攝入高于目前RDA的標(biāo)準(zhǔn)。孕婦在妊娠期間以靜息和極輕體力活動為主，能量攝入過多或消耗過少，會導(dǎo)致能量過剩等問題。張瑾等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，胎兒雙頂徑(BPD)低于正常的發(fā)生率與能量攝人有關(guān)。

蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是人體重要的營養(yǎng)素。孕婦對蛋白質(zhì)的需要量較正常人要高，孕期母體蛋白質(zhì)貯存量應(yīng)增加925g。孕婦蛋白質(zhì)供給量可在非孕婦供給量的120％的基礎(chǔ)上，增加胎兒生長發(fā)育所需的蛋白質(zhì)。孕婦優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入較多，現(xiàn)行的RDA可以滿足孕婦的需要。

目前我國孕婦蛋白質(zhì)攝入情況不合理，部分地區(qū)蛋白質(zhì)(尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì))偏低，而部分城市出現(xiàn)偏高的現(xiàn)象(尤其是在妊娠早期)。如果孕期蛋白質(zhì)攝入不合理，對胎兒的發(fā)育會產(chǎn)生負(fù)面的影響。一方面是蛋白質(zhì)攝入不足可影響到胎兒的發(fā)育；另一方面是高蛋白質(zhì)低熱能的膳食，可使嬰兒出生體重降低。

研究發(fā)現(xiàn)，孕期母親攝入蛋白質(zhì)的量，早產(chǎn)兒低于足月兒。王林靜等對廣州市169例晚期孕婦進(jìn)行了調(diào)查，他們認(rèn)為晚期孕婦蛋白質(zhì)、能量的攝入量和常量元素鈣、微量元素鐵的攝入量與孕婦自身健康和新生兒生長發(fā)育密切相關(guān)，動物實(shí)驗(yàn)也證明了孕羊蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏可引起流產(chǎn)。

脂類

胎兒腦部的發(fā)育和成熟與母親在懷孕期間的飲食是密不可分的。研究表明，相當(dāng)數(shù)量的二十碳四烯酸(AA)和二十二碳六烯酸(DHA)在子宮內(nèi)和出生后逐漸積累在胎兒、嬰兒腦及其他組織中，胎兒在孕末期可能平均日積聚50～60mg的n－3系的長鏈多不飽和脂肪酸，其中大部分是從胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)來的DHA。

在孕期增加魚類或魚油的攝入，可以增加?jì)雰旱某錾w重，降低早產(chǎn)和先兆子癇的危險(xiǎn)性。孕期和哺乳期婦女應(yīng)適當(dāng)攝入富含多不飽和脂肪酸的食物，以促進(jìn)胎兒、嬰兒腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育。

然而，在妊娠晚期攝入脂肪占能量的百分比增加，使胎兒腹部脂肪積累增多，頭圍增大，是巨大兒發(fā)生率增加的重要因素。可以通過增加蛋白質(zhì)攝入量及供能比，來降低脂肪的供能比，從而降低巨大兒的發(fā)生率。對于B超顯示宮內(nèi)發(fā)育受限的胎兒，增加脂肪的供能比對胎兒的生長有積極作用。但是到目前為止，尚無足夠的證據(jù)確定孕婦對DHA的需要量。

碳水化合物

碳水化合物可通過影響生理和代謝過程而直接影響人類的健康，它既是腦細(xì)胞活動的燃料，亦是神經(jīng)系統(tǒng)和行為的重要調(diào)節(jié)因子，對維持神經(jīng)組織功能有重要的意義。

對胎兒和嬰兒來說，葡萄糖是腦細(xì)胞唯一可利用的能量形式，如果缺乏碳水化合物，就會影響腦細(xì)胞的代謝。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦每日脂肪供量(適宜攝入量)：孕婦、乳母攝入碳水化合物占總熱量62.7％～68.3％。

丁新等對比研究了正常孕婦和妊高征婦女的營養(yǎng)狀況，發(fā)現(xiàn)妊高征組孕婦的碳水化合物的需要量明顯高于正常孕婦。漆洪波推薦孕婦碳水化合物應(yīng)攝人150～200g／日以上。孕婦碳水化合物攝入不足、脂肪動員過快、氧化不完全時(shí)，極易出現(xiàn)酮癥或酮癥酸中毒，孕期增加體重很少的孕婦對酮癥更敏感。對胎兒腦和神經(jīng)系統(tǒng)有不良的作用，血液酮體高的孕婦所生嬰兒常出現(xiàn)智力發(fā)育不良、智商低等現(xiàn)象。

綜上所述，母體對胎兒的影響是一個(gè)長期而復(fù)雜的過程。母親懷孕期間應(yīng)盡量避免影響胎兒發(fā)育的不利因素，做好孕期各項(xiàng)保健工作，加大孕期營養(yǎng)知識的宣傳力度，指導(dǎo)孕婦合理飲食、均衡膳食。這將對母體及胎兒的健康，起到至關(guān)重要的作用。