五臟系統陰陽觀

關鍵詞：五臟 陰陽

心之陰陽

心具有主血脈和藏神志的作用，在人體中發揮著重要作用，故稱為“君主之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、“生之本”(《素問·六節藏象論》)。其生理功能的正常發揮，受到心之陰陽的調節和制約。心陰是維持心的生理功能的重要基本物質之一，具有滋養心臟、制約心陽的作用，使心臟的搏動保持正常的節律，并能寧靜心神。若心陰不足，致心失所養，則心悸；神失濡養而不守，則失眠多夢；心火或心陽偏亢，使血流急迫，則脈數；心火上炎則口舌生瘡；熱擾神明，則不寐；虛火燔灼，則五心煩熱，潮熱盜汗，兩顴發紅。舌紅少津，脈象細數。心陽也是維持新的生理功能的重要基本物質之一，具有溫養心臟，制約心陰，推動心臟活動的作用，使心的搏動能夠維持正常的心力、心律和心率，血液才能在脈內正常運行，周流不息，營養全身，則有面色紅潤光澤，脈象和緩有力等外在表現。在心主血脈和藏神志兩種生理活動中，心陽都發揮了重要作用。若心陽充足，則血運流暢，心神振奮；若心陽不足，機能被抑，則形寒肢冷，精神萎靡，神情淡漠，志氣不揚；血運無力，繼之因瘀血、氣滯、痰濁、寒凝等因素則心脈痹阻，氣血運行不暢致心胸憋悶疼痛。

肺之陰陽

肺主氣司呼吸，主宜發肅降、通調水道、朝百脈而主治節。以輔佐心臟調節氣血運行，故稱為“相傅之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、“氣之本”(《素問·六節藏象論》)。肺功能的正常發揮，以肺之陰陽為物質基礎。肺陰是肺功能活動的基礎。能夠制約肺陽，滋潤肺臟。肺陰充足。則肺陽不亢。肺體得以滋潤與濡養；在五臟之中，肺位最高，其上者易下，故肺的氣機以降為主，肝為甲乙風木，其性主動，其氣主升，肝與肺一升一降，相互協調，共同調節機體氣機的正常運行；肺陰下接腎陰，肺腎之陰互滋，肺陰借肅降之勢，下納呼吸之氣。因此，肺主呼氣，腎主納氣，二者相互協調，共同維持呼吸運動。故有“肺為氣之主，腎為氣之根”；走表滋汗，外御熱邪。肺主皮毛，肺陰借肺陽宣發蒸化之勢，化汗外榮于皮毛；籍出汗之機，宣散體內熱邪于體外。若肺陰失調，制陽無力，則肺陽亢逆；氣蕩胸中或陽亢化火刑金，肺失津液滋潤，則難以宣散周身；金不化水，致腎陰虧虛，肺腎協同納氣的平衡被擾亂，則呼吸表淺、急促；津液枯涸，化汗無源，則無汗、皮膚干燥、瘙癢等。肺陽的生理功能有二：其一，溫化蒸騰作用。陽性溫暖，故主氣化，推動呼吸運動；蒸化宣散津液，灌溉周身，通調三焦。其二，宣發輸布暖身作用。在肺陽的鼓舞推動宣發下，津液、衛氣上行到頭面，外達于肌表，在內溫養本臟腑，在外溫養形體。肺陽充足，則衛氣有根，皮毛得溫，更好地發揮抵御外邪的作用，從而提高機體對環境的適應性。若肺陽失調，溫煦不足，肺系虛冷，致使氣行受阻，則咳嗽、哮喘；不能暖外，則畏寒，鼻流清涕；氣化無權，大氣衰少，則少氣乏力，聲低語怯，脈搏空虛；津液不化，聚而為水，則或吐清稀痰液，或發為水腫等。

脾之陰陽

脾具有主運化、主升清、主統血的作用，為“倉廩之官“(《素問·靈蘭秘典論》)、“倉廩之本”(《素問·六節藏象論》)。脾臟功能的發揮，有賴于脾之陰陽。脾之陰的作用，古人論述不多，但仍可窺其一斑，如繆仲淳《先醒齋醫學廣筆記》說：“胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消?！比f密齋《養生四要》說：“受水谷之人而變化者，脾胃之陽也；散水谷之氣而成營衛者，脾胃之陰也?！薄堆C論》說：“脾陽不足，水谷固不化，脾陰不足，水谷仍不化也?！笨梢姡㈥巺f助脾氣、脾陽等運化水谷精微，有灌溉臟腑，營養四肢百骸的作用，是脾氣、脾陽運化水谷精微的重要物質基礎。脾陰失調，“脾陰不足之侯”(《本草經疏》)，則脾虛中滿、飲食不進、食不能化、發熱、健忘、肢體痿弱，產后失眠腿痛等癥。徐景藩指出：脾陰虛的臨床表現，有食欲不振，食或腕腹痞脹，大便易溏……口干，舌紅少苔或無苔，脈濡或細而略數等?？梢娖㈥幨д{，滋潤濡養失司，則食欲不振、乏力、涎少口燥、大便干結、手足發熱。脾陽具有溫養推動作用。脾陽對水谷的運化吸收的作用，不僅體現在脾主運化方面，而且體現在胃主受納方面。脾陽的溫煦作用，滲透脾胃中焦，無所不至。脾陽健運，則清濁相分，助胃腐熟；運化有力，則可杜絕生濕化痰成飲。此外，脾陽具有統血作用，如《血證論·臟腑病機論》說：“脾陽虛，則不能統血?！比羝㈥柺д{，清濁不分，溫煦失司，則腹脹、泄瀉、完谷不化或反胃嘔吐、腹中綿綿作痛；運化水液無力則少尿、浮腫。此外，脾陽失調，致脾不統血，則尿血、便血。

肝之陰陽

肝具有主疏泄和主藏血的作用。其性主升主動。為“將軍之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、“罷極之本”(《素問·六節藏象論》)。肝臟功能的發揮受著肝之陰陽的調節。肝陰是肝的功能活動所依賴的基本物質之一。肝陰具有滋潤、寧靜、潛降、收藏等作用。在五臟之中肝為剛臟，其性主升主動，肝陰充足則制約肝陽，使其不亢，從而肝臟就能得到充分的滋潤與濡養。正如《臨證指南醫案·肝風》所說”肝體陰而用陽”。由于肝陰根于腎陰，肝陰充足則能相濟于腎，使腎陰不虧。若肝陰失調，肝腎陰虛，則腰膝酸軟、兩足痿弱；陰不制陽，陽氣亢逆則面紅目赤、頭目脹痛、心火易怒；經脈循行部位失養則眩暈、視物昏花、脅肋隱痛、肢體麻木。肝陽根于腎陽，具有促進、溫煦、上升、運動、宜散等作用。陽主氣化，其對象為肝陰與肝血，肝陽能蒸化肝陰為氣，進而能促進肝的各項生理活動，使氣機調暢，血運通利。若肝陽失調，陽氣亢逆無制而化風，則眩暈、震顫、動搖，甚則突然暈仆；肝陽不足，溫煦失司，升泄無力，氣行遲緩，則郁滯漸生、形寒肢冷、囊縮陰冷或腹脹如鼓、四肢腫脹、大便溏薄、脈沉細無力等。

腎之陰陽

腎具有主藏精、主水和主納氣的作用。其性潛藏，故稱為“作強之官”(《素問·靈蘭秘典論》)、“封藏之本”(《素問·六節藏象論》)。腎臟生理功能的正常發揮，以腎之陰陽作為物質基礎，腎陰是人體陰液之本，對各臟腑組織器官起著滋潤、濡養作用。腎陰上滋于肝，使肝體得養，則肝陽不亢；上榮于心，則心火或心陽得制，而無亢害之敝；上行于肺，則金水相生，源泉不竭。此外，腎陰能夠制約腎中陽氣，防其妄動。若腎陰失調，潤養不足，諸竅器官失養，則眩暈耳鳴，視力減退，形體消瘦，咽干口燥；陰不制陽，虛熱內擾，則形體消瘦，五心煩熱，骨蒸潮熱，顴紅盜汗以及舌紅少苔，脈象虛細數等。腎陽是人體陽氣的根本，具有溫煦機體、促進氣化、制約腎陰等作用。此外，腎陽還能制約腎中陰氣，防止其充泄于外。若腎陽失調，氣化無權，水液代謝失常，則尿少、水腫；真火虛衰，無以溫煦，運化失職，則下利清谷，五更泄瀉。腎陰和腎陽是各臟陰陽之本，故在腎的陰陽失調時。會因此而導致其他各臟腑的陰陽失調。

綜上所述，陰陽學說作為中醫學獨特而重要的思維方法，在五臟系統中得到了充分體現。在五臟系統中，凡是對人體具有推動、溫煦、興奮等作用的物質和功能，統屬于五臟之陽；凡是對人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質和功能，統屬于五臟之陰。五臟陰陽之間相互作用，相互制約，相互消長，相互轉化，共同維持調節著整個生命活動。因此，深刻理解五臟陰陽的生理、病理，對中醫學基礎理論及臨床實踐有著重要意義。