辨證施治使用中藥注射劑

摘要：目前，中藥注射劑已廣泛應用于臨床，但在使用中，以現代藥理研究成果作為臨床應用指南的現象相當普遍，在一定程度上背離了祖國醫學辨證施治的原則。因此，有必要就中藥注射劑使用過程中的辨證問題加以闡述。

關鍵詞：中藥 注射劑 辨證施治

中藥注射劑是新劑型的中成藥

中藥注射劑是中醫現代化的具體體現，是中醫藥應用現代科技成果的結晶，是現代科技條件下創造的新劑型的中成藥。中藥注射劑的給藥途徑只能是注射(靜脈／肌肉)給藥，只有注射給藥，才能最大限度地發揮其療效，保證其安全性。既然它只是新劑型的中成藥，就應具有中藥的固有特性，即性味、歸經、升降沉浮等，那么在臨床使用中就必須遵循辨證施治的原則，即方證對應，有是證用是藥。

中藥注射劑在功效上有其整體性與獨立性

中藥的配伍具有嚴格的科學性，即嚴格遵循組方原則。每一方劑不論藥味多少，都有其特定的配伍結構。每味中藥雖然有各自獨立的功能與主治，但當它被配伍在一個復方中時，它的作用有時與其單味中藥的作用一致，有時則不一致。也就是說，單味中藥有某一功能，但配伍于復方之中可能就不再有這一功能，單味中藥沒有某一功能，但它配伍于復方之中可能有這個功能。如柴胡，大劑量配伍于小柴胡湯、柴葛解肌湯中則性寒，發揮其辛涼解表作用，并無升陽作用；而小劑量配伍于補中益氣湯中，則發揮其升陽作用，并無辛涼解表之功。所以，中藥復方的作用是有整體性的。這就是說，雖然中藥復方是由單味的中藥組成，但就其功效而言，并不是簡單的各單味藥物功效的疊加，而是具有其獨立的、整體的功效，從而決定了其固定的應用范圍，即其臨床辨證要點。中藥注射劑不論其組成的藥味多少，不論是由單味藥物組成還是由多味藥物組成，其固定的組方結構是肯定的，這就決定了其功效的獨立性、整體性與固定性。

辨證應用現代藥理研究成果

現代藥理研究表明：黃連和大蒜均有較強的抑菌消炎作用。但中醫認為黃連為苦寒藥，只能用于實熱證，大蒜為辛熱藥，只能用于虛寒證，反之則會有不良反應發生。據臨床應用表明：黃連應用于實熱證，對細菌感染者可起到治療作用。若應用于虛寒性細菌感染者，盡管也起到抑菌消炎作用，但同時可見腹脹、納呆、神疲等不良反應。