冠心病合并高血壓患者的臨床研究

摘要：目的：觀察葛根素、脈絡寧治療冠心病合并高血壓43例的臨床療效。方法：通過對本組病例的診治分析，評價臨床治療效果。結果：43例患者38例經治療后心絞痛癥狀緩解，血壓得到控制。結論：在常規應用降壓、抗凝、抗血小板藥物的基礎上加用葛根素、脈絡寧，對初發勞力性心絞痛合并高血壓患者同樣可以達到穩定動脈斑快、改善心絞痛癥狀的效果。

關鍵詞：冠心病 高血壓 抗凝 微循環

冠心病、高血壓病以其高患病率、高致殘率、高死亡率已引起廣大臨床醫師的普遍重視，相應診療活動在各級醫療機構中已廣泛開展。但農村基層衛生院(所)由于受醫療條件限制無法開展介入和手術治療，通常采取內科常規藥物治療。加之在農村居民中多數初發勞力性心絞痛表現往往不被患者所重視，以致于延誤病情。早期及時的干預對減少心腦血管事件的發生，提高生活質量，延長生命具有重要意義。我們在常規藥物治療的基礎上，應用葛根素、脈絡寧治療冠心病合并高血壓患者，療效滿意，現報告如下。資料與方法

一般資料：選擇我縣某院2008年1～7月冠心病合并高血壓患者43例，皆為首次診斷為冠心病心絞痛(初發勞力)合并有不同高血壓病史的住院患者，診斷符合WHO冠心病的診斷標準。其中男24例，女19例；年齡45～75歲。冠心病心絞痛型合并高血壓Ⅱ級28例；冠心病心絞痛型合并高血壓Ⅲ級15例。高血壓病史5～10年18例，10～20年以上20例，20年以上5例。

治療方法：入院后除給予臥床休息、吸氧、鎮靜、降壓、抗血小板等一般治療措施外，所有患者治療中均給予葛根素葡萄糖注射液250ml、脈絡寧注射液20ml靜滴1次／日；療程17～28天，平均22±0.5天。

療效判斷標準：按WHO評定標準。①顯效：癥狀消失或基本消失，心電圖恢復正?；蝻@著改變；②有效：癥狀改善，心電圖ST下移減輕；③無效：癥狀無改善或加重，心電圖無變化或呈壞死型變化。

結果

治療效果：治療1周內顯效12例(17.9％)，有效6例(13.9％)；2周內顯效14例(32.5％)，有效6例(13.9％)，無效5例(11.6％)?？傆行?8.4％。

討論

初發勞力型心絞痛屬不穩定性心絞痛范疇。是介于穩定性心絞痛與急性心梗之間的一種臨床狀況，又稱梗死前心絞痛。部分可發展為急性心梗和心源性猝死，病理上常有冠脈的器質性狹窄，粥樣斑塊破裂、出血，血小板聚集，血液黏稠甚至血栓形成。影響轉歸的因素頗多，易發生心血管事件。葛根素有明顯的擴張冠狀動脈和降壓作用，可解除冠脈痙攣，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，降低血管阻力，同時還可抑制凝血酶誘導的血小板中5－HT釋放。脈絡寧具有改善微循環、對抗血栓形成、降低血壓、提高免疫功能。兩者合用既能增強降壓、抗血小板、降低血液黏稠，又能改善冠脈痙攣、促進微循環，對冠心病合并高血壓患者可明顯提高療效，值得推廣應用。