銀杏葉注射液聯(lián)合敏使朗治療眩暈癥３６例臨床觀(guān)察

摘要：目的：觀(guān)察銀杏葉注射液聯(lián)合敏使朗(化學(xué)名：甲璜酸貝他司汀)治療眩暈癥的臨床療效。方法：用銀杏葉注射液聯(lián)合敏使朗治療36例眩暈癥患者，與單用銀杏葉注射液治療的30例眩暈癥患者比較。并判定治療結(jié)果。結(jié)果：銀杏葉注射液聯(lián)合敏使朗治療眩暈癥的總有效率明顯高于單用銀杏葉注射液治療(P<0.05)。結(jié)論：銀杏葉注射液聯(lián)合敏使朗可以起到協(xié)同作用，縮短病程，且不良反應(yīng)少，安全可靠。

關(guān)鍵詞：眩暈癥 銀杏葉注射液 敏使朗 療效 急診

資料與方法

選擇我科2007年1月～2007年12月門(mén)診和住院的眩暈癥患者66例，均經(jīng)體格檢查、頭顱CT、TED及腦干聽(tīng)誘發(fā)電位(BAEP)等多項(xiàng)相關(guān)檢查后確診，并排除了腦干、小腦及大腦器質(zhì)性病變等疾病引起的眩暈癥。隨機(jī)分為兩組，治療組36例，男20例，女16例；年齡23～72歲，平均52歲；病因?yàn)樽祷讋?dòng)脈供血不足18例，梅尼爾綜合征10例，前庭神經(jīng)炎5例，其他3例。對(duì)照組30例，男30例，女13例；年齡28～78歲，平均56歲；病因?yàn)樽祷讋?dòng)脈供血不足15例，梅尼爾綜合征8例，前庭神經(jīng)炎5例，其他2例。

治療方法：對(duì)照組采用銀杏葉注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日1次。治療組采用銀杏葉注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日1次，同時(shí)口服敏使朗片6mg，每日3次口服，7～10天為1個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：眩暈、惡心、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)等癥狀完全消失。②好轉(zhuǎn)：上述癥狀有所減輕。③無(wú)效：上述癥狀無(wú)改善或加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)結(jié)果以表格形式列出，統(tǒng)計(jì)過(guò)程采用SPSS11.5軟件處理，組間率的比較采用X²檢驗(yàn)。

結(jié)果

兩組療效情況的比較：見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)：治療組中有1例服用敏使朗片后有輕度胃腸道反應(yīng)，加用甲氰米胍后癥狀緩解，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

討論

眩暈是主觀(guān)癥狀，是機(jī)體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺(jué)障礙或平衡感覺(jué)障礙，是一種運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)，自覺(jué)自身或外界景物轉(zhuǎn)動(dòng)或晃動(dòng)的幻覺(jué)，常伴有惡心、嘔吐、蒼白、出汗甚至血壓、呼吸、脈搏等改變。多由前庭系統(tǒng)及小腦功能障礙所致。引起眩暈的最常見(jiàn)原因是椎基底動(dòng)脈供血不足，常由頸椎疾病、動(dòng)脈硬化或栓塞引起。椎基底動(dòng)脈供血不足將導(dǎo)致內(nèi)耳及平衡中樞如小腦和腦干缺血，由腦缺血引起的眩暈可伴有視覺(jué)模糊和其他感覺(jué)異常。如果眩暈合并聽(tīng)力減退、耳流膿、耳鳴和耳痛等，應(yīng)考慮由耳部疾病引起。常見(jiàn)的疾病有前庭神經(jīng)炎、中耳炎、迷路炎、梅尼爾病和聽(tīng)神經(jīng)瘤等。銀杏葉注射液為銀杏提取物，具有明顯改變血管壁張力，抗血小板聚集，降低血黏度，增加紅細(xì)胞變形能力及血管壁彈性，改善缺血組織供血，能明顯清除有害自由基作用，因而可以改善前庭器官微循環(huán)，增加輻射耳蝸內(nèi)小動(dòng)脈流量，提高腦血流速度，抑制前庭刺激，促進(jìn)腦血管功能恢復(fù)，減輕腦和外周血管循環(huán)障礙的癥狀。敏使朗是血管擴(kuò)張類(lèi)藥物，屬組胺衍生物，可選擇性增加腦、小腦、腦干和內(nèi)耳循環(huán)，調(diào)整內(nèi)耳毛細(xì)血管的通透性，并可以增加頸內(nèi)動(dòng)脈的血流，改善腦循環(huán)，從而消退眩暈，促進(jìn)內(nèi)耳淋巴液的分泌和吸收，消除內(nèi)耳水腫。

綜上所述，銀杏葉注射液和敏使朗均能夠針對(duì)眩暈的主要發(fā)病因素進(jìn)行治療，本組研究表明兩者合用可以起到協(xié)同作用，療效顯著，總有效率較單用銀杏葉注射液有明顯提高，由76.7％提高到94.4％(P<0.05)，且不良反應(yīng)輕微，值得臨床推廣。