α－細辛腦與氨茶堿治療嬰幼兒喘憋性肺炎療效觀察

摘要：目的：觀察靜滴α－細辛腦與氨茶堿治療嬰幼兒喘憋性肺炎臨床療效及不良反應。方法：選取甘肅省婦幼保健院兒內科于2004年10月至2006年6月診斷為嬰幼兒喘憋性肺炎患兒86例，分別使用α－細辛腦與氨茶堿靜脈點滴，觀察咳喘、肺部啰音及不良反應表現。結果：兩種用藥對改善喘咳，肺部啰音消退臨床都有明確療效，但α－細辛腦組療效更好，且不良反應與氨茶堿組比少而輕。兩組比較差異有統計學意義。結論：在嬰幼兒喘憋性肺炎治療中，α－細辛腦靜脈點滴不失為一種療效顯著、安全可靠的治療方法。

關鍵詞：α－細辛腦與氨荼堿 嬰幼兒喘憋性肺炎

資料與方法

2004年10月～2006年6月隨機選擇診斷為喘肺住院患兒86例為觀察對象，診斷標準符合參考文獻。年齡2個月～3年，平均10個月；病程1～5天，平均3.5天。臨床以吼喘、咳嗽及發熱為主，血象無特殊，CXR示肺紋理粗，伴輕中度肺氣腫，隨機分成治療組(51例)和對照組(35例)。治療組年齡2～6m31例，～1歲12例，～3歲8例。對照組2～6月25例，～1歲7例，～3歲3例。按照發熱、咳喘、呼吸困難等分為重癥和輕癥，治療組重癥31例，輕癥20例；對照組重癥27例，輕癥8例。兩組病情統計學分析無顯著性差異(P>0.05)。

治療方法：治療組用α－細辛腦，用量為每次0.5～1.0mg/kg稀釋于5％葡萄糖溶液中，濃度為0.01％～0.02％，靜滴1～2次/日。對照組用氨茶堿每次3～5mg/kg，2次/日，稀釋后靜滴。療程5～8天。兩組同時用頭孢+病毒唑靜滴，超聲霧化吸入等治療，每日觀察記錄癥狀、體征及不良反應。

療效判斷標準：①治愈：用藥3天臨床癥狀明顯好轉，1周內體溫正常，呼吸平穩，喘息消失，肺體征消退，胸片病變消失。②有效：用藥3天臨床癥狀好轉、1周內體溫正常，精神食欲改善，吼喘好轉，有輕中度咳嗽，肺部喘鳴減少，CXR病變仍存在。③無效：用藥3天臨床癥狀、體征無改善。總有效率為治愈加好轉率。

統計方法：采用SPSS.10軟件包，計量資料用均數±標準差表示，組間均值用t檢驗，兩組間治療結果即率比較采用X²檢驗。

結果

兩組治療各種臨床觀察指標比較：治療組在癥狀和體征恢復方面均明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

兩組臨床療效：治療組總有效率94.1％，對照總須有效率74.3％(X²=7.960，P<0.05)。

兩組不良反應發生率：治療組有2例出現煩躁哭鬧，對照組出現煩躁8例，心動過速11例(X²=12.239，P=0.005<0.05)。

討論

α－細辛腦通過廣泛的藥理作用治療嬰幼兒喘憋性肺炎；①增強氣管及支氣管黏膜細胞的纖毛運動達到祛痰作用；②還具有對抗乙酰膽堿、組胺等致痙劑作用從而達以平喘解痙作用；③抑制外周T淋巴細胞活化增殖而抑制氣道炎癥反應；④有明顯的中樞神經系統抑制作用，且鎮靜作用強于安。此外尚有廣泛的抗氧化及抗真菌作用。文獻報道α－細辛腦含丙烯苯結構，動物試驗中大劑量時可致染色體畸變。造成胎鼠特大肋骨、足畸和裂唇，故遠期不良反應尚需引起關注。但本臨床觀察中治療組除2例有哭吵外，未見其他明顯不良反應，且與氨茶堿組比較不良反應發生率少而輕。該臨床觀察說明，α－細辛腦在治療嬰幼兒喘憋性肺炎中止咳平喘療效確切且近期不良反應少，不失為治療嬰幼兒喘憋性肺炎的靜滴可選藥物之一。