中西醫(yī)結合治療女性乳腺增生３００例體會

我院門診自2005年8月～2008年8月期間接診中西醫(yī)結合治療女性乳腺增生癥患者統(tǒng)計300例收到良好療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料：本組病例臨床診斷乳腺增生癥，通過癥狀、體征、B超等綜合檢查診斷300例，年齡17～58歲，其中28歲到40歲186例，占總發(fā)病率的62％，單側241例，雙側158例，結節(jié)型98例，其中手術切術24例，片塊型202例；結節(jié)型直徑多數(shù)為2～5cm。

一般患者以經(jīng)前規(guī)律性乳房脹痛不適為常見癥狀，以乳腺單葉或片塊型多見、部分病人為小葉增生，腫塊不明顯；有少數(shù)病人乳腺腫塊進行性增大，多為乳腺纖維瘤，其與乳腺增生癥主要的鑒別是無明顯規(guī)律性疼痛。體征：腫塊多為球狀或橢圓型。邊界清楚、質較硬、表面光整圓滑，活動度好，手術中見大多有完整的包膜，易與乳腺體剝離。以上多手術治療不在我們討論之列。

治療：對一般患者服用中成藥乳增寧片(成分為艾葉、淫羊霍、柴胡、川楝子)。輔以逍遙丸，或采用自擬乳腺散結方(方劑見后)配以西藥維生素E膠丸、谷維素片或維生素B1片、雙氯滅痛片，口服小劑量盧戈氏碘液。部份癥狀重療效欠佳的加用激素冶療，如：己烯雌酚口服或丙酸睪丸酮100mg 1～2次/周。自擬乳腺散結方劑如下：紅花、桃仁、丹參、當歸、柴胡、青皮、郁金、木香、海藻、浙貝母。療程重辨證施治，如腫塊大而硬者加山甲、莪術、仙靈脾、川楝；煩躁易生悶氣性格內向多疑加山梔子、赤芍；面無華、口唇淡白、語細無力、氣虛者加人參、黃芪；失眠多夢者加棗仁、柏子仁、腹脹納差；舌淡白加雞內金、炒素芽、菜菔子、茯苓；乳痛放射胸脅加延胡、白芍；月經(jīng)失調加益母草，每日或隔日1劑，水煎服，12～15劑，1療程。初效不佳者可再重復1～2個療程。通過以上治療對乳結硬邊界清楚的也可手術切除。

療效判定標準：①痊愈；腦床癥狀消失無硬結。B超復查無腫塊；②顯效；腫塊變小或明顯變軟60％～70％，臨床癥狀消失或減輕；③有效；腫塊縮小50％以下。臨床癥狀減輕；④無效；腫塊不縮小，癥狀不減輕。

結果

通過以上治療，痊愈16例(5.3％)，顯效152例(50.6％)，有效108例(36％)，無效24例(8％)，總有效92％。

討論

我院地處東南沿海，經(jīng)濟發(fā)達，生活節(jié)奏快，競爭劇烈。人們精神負擔重，壓力較大，各個不同地域、不同文化背景的外來民工適應能力差，夫妻相疑不和的情況也不少見，心氣浮躁，內分泌失調，傷七情，肝失調達疏瀉，氣滯于肝，故發(fā)病率較高。治療宜疏肝理氣散瘀化結為主，桃仁、紅花、丹參活血化瘀止痛，木香、柴胡、當歸行氣疏肝，浙貝、海藻、山甲、仙靈脾軟堅散結，收到較滿意的療效。