加味逍遙散治療節育術后低熱６６例

自2005年以來，筆者采用自擬加味逍遙散治療節育術后低熱66例，取得了較好療效，現報告如下。

資料與方法

本組66例患者均為2005年以來本站門診病人，年齡21～42歲，平均30.8歲；病程6天～12個月，平均16天；其中放置皮下埋植劑6例；宮內節育器(IUN)16例；取出宮內節育器8例；女扎術后6例；人流術后30例。

診斷標準：本組均為各項節(絕)育術后出現低熱患者，體溫在37.50～38.00℃之間，病程在6天以上，并排除其他臟器病變所致的發熱。

治療方法：用自擬加味逍遙散治療。基本方組成：當歸、白術、茯苓、白芍各15g，生地20g，三七、丹皮、連翹、黃芩各10g，柴胡、薄荷、竹葉各8g，生姜6g。加減：氣虛明顯者加黃芪、黨參；陰虛內熱者去薄荷，加知母、鱉甲；陽虛明顯者加肉桂、附子；出血量多或逾期不止者加阿膠、炒茜草、仙鶴草；濕熱下注者加薏米仁、澤瀉；瘀血發熱者加桃仁、紅花；煩躁失眠者焦梔、焦棗仁；月經不調加益母草活血調經。每日1劑，水煎2次，早晚分服。連服5天為1療程，經期停服，3個療程統計療效。

療效判斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。①痊愈：體溫正常，伴隨癥狀消失，停藥后半年以上無復發；②好轉：體溫正常，伴隨癥狀消失或好轉，但停藥后又復發；③無效：伴隨癥狀好轉而體溫未恢復正常。

結果

治療結果：本組病例在服用本方3個療程后，痊愈53例(80.3％)，好轉8例(12.1％)，無效5例(7.6％)，總有效率92.4％。見表1。

討論

節育術后低熱在臨床上比較常見，且病程長，纏綿難愈，嚴重影響育齡婦女的身心健康和工作生活質量。現代醫學認為，本病的發生常與術后感染，內分泌失調，自身免疫功能低下及植物神經功能紊亂等有關，常規的解熱治療方法效果不佳。本病屬中醫學內傷發熱的范疇。多由情志不舒，勞傷肝脾，困擾氣血，致氣血失調，陰陽失衡，而造成術后發熱。臨床上多表現為低熱，但有時也可以表現為高熱，一般起病較緩，病程較長。治療方法以舒肝理氣，解郁清熱為主，有邪熱者兼以祛邪。治療原則上不可任意使用苦寒瀉火之劑，尤其是對氣虛發熱及陽虛發熱者，應忌用苦寒。否則苦寒太過。損傷中陽或化燥傷陰，反使病情加重。方中柴胡、薄荷、當歸疏肝理氣；白芍、生地養肝陰，清郁熱；丹皮、連翹、黃芩、竹葉清熱涼血；肝郁甚又可木乘脾土，故用茯苓、白術、生姜健脾益胃；三七活血散瘀。諸藥合用，并隨癥加減，藥證相符，取得較好的臨床療效。