肝硬化７８例胃鏡表現對比分析

摘要：目的：對比分析78例肝硬化患者胃鏡表現。方法：觀察78例肝硬化患者胃鏡下消化道黏膜損害的特征表現并進行分析。結果：肝硬化患者黏膜紅色征、青藍色、蒼白色及蛇皮樣變多見于食管、胃底，糜爛性病灶、顆粒樣增生、陳舊性出血點及白苔多見于胃竇，霜斑樣變及瘢痕多見于十二指腸球部；肝硬化患者食管靜脈曲張并發胃潰瘍、淺表性胃炎、糜爛性胃炎多見；門脈高壓性胃病胃黏膜改變的范圍與靜脈曲張程度呈正相關。結論：肝硬化患者的消化道黏膜損害是復雜的。

關鍵詞：肝硬化 胃鏡表現

筆者收集本院2001年4月～2008年10月行胃鏡檢查的肝硬化患者78例，將其胃鏡下的消化道黏膜損害的特征表現進行分析。

資料與方法

一般資料：肝硬化患者總數78例，男52例，女26例；年齡46～81歲，平均57.2歲；均符合2000年9月西安會議修訂的《病毒性肝炎防治方案》中的肝硬化診斷標準。

方法：均行胃鏡檢查(奧林巴斯V70電子胃鏡)，依次食管、賁門、胃底、胃體、胃竇、幽門、十二指腸球部及降部，注意食管胃黏膜各種病變、食管靜脈曲張、胃底靜脈曲張等。食管靜脈曲張參照《消化內鏡學》診斷及分級標準進行診斷分級。

統計學處理：采用SPSS11.5統計軟件進行統計分析，各組資料進行X2檢驗。

結果

肝硬化患者胃鏡檢查形態學變化：肝硬化患者黏膜紅色征、青藍色、蒼白色及蛇皮樣變多見于食管、胃底，差異有統計學意義(P<0.01)；糜爛性病灶、顆粒樣增生、陳舊性出血點及白苔多見于胃竇，差異有統計學意義(P<0.01)；霜斑樣變及瘢痕多見于十二指腸球部，差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

肝硬化患者食管靜脈曲張程度與胃黏膜改變的情況：肝硬化患者食管靜脈曲張并發胃潰瘍、淺表性胃炎、糜爛性胃炎多見，差異有統計學意義(P<0.01)，三組間發病率比較差異無統計學意義(P>0.05)；食管靜脈曲張程度越重，門脈高壓性胃病明顯增多，說明門脈高壓性胃病發病率與門脈壓呈正相關關系(γs=0.308，P=0.001)。見表2。

討論

從本文檢查結果看，食管、胃底靜脈曲張是肝硬化門脈高壓癥的最主要表現。紅色征、青藍色征及蛇皮樣變是其最常見的內鏡表現，多發生在胃底、胃體；糜爛性病灶、顆粒樣增生、陳舊性出血點、白苔、霜斑樣變及瘢痕是肝硬化并發消化性潰瘍常見的胃鏡表現，多發生在胃竇及十二指腸球部；肝硬化患者之門脈高壓性胃病胃黏膜改變的范圍與靜脈曲張程度呈正相關，說明其發病機制與門脈壓升高有直接關系。