盆腔囊性包塊２例超聲所見

臨床資料

例1：患者，女，40歲，因間斷性下腹部疼痛3個月余，加重4天，伴惡心嘔吐。入院查生命體征正常，體溫正常，血常規(guī)化驗(yàn)正常。婦查：下腹部壓痛，無腹肌緊張，于宮體前方觸及約10.0cm×10.0cm×9.0cm包塊，活動度差，壓痛著，諑行R超探查，子宮前位偏左，大小5.4cm×3.9cm×4.2cm，被膜欠光滑，肌層回聲均勻，官腔內(nèi)未見異常，左側(cè)附件未見異常，于子宮右前方探及9.3cm×8.5cm囊性包塊，形態(tài)規(guī)則，壁厚，透聲性差，其內(nèi)可見細(xì)小密集光點(diǎn)。彩色觀察，囊腔內(nèi)無彩色血流信號。超聲提示：卵巢囊腫出血。次日行手術(shù)切除，術(shù)中所見，右側(cè)附件與子宮、腸管廣泛粘連，形成10.0cm×10.0cm×9.0cm囊性包塊，分離過程中包塊破裂流出淡黃色膿液約200ml，惡臭，依次將膿腫壁完整分離后見右側(cè)輸卵管紅腫，與卵巢界限不清，逐行右側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)后診斷，輸卵管膿腫。

例2：患者，女，21歲，已婚未育，自述左下腹間斷性疼痛2個月，陣發(fā)性加劇，放射至腰背部及左下肢，尿頻，尿痛。查體：T 37.4℃，生命體征正常，下腹部觸及拳頭大小包塊，邊界清晰，活動尚可，輕壓痛，超聲所見：子宮大小形態(tài)正常，被膜光滑，肌層回聲均勻，宮腔內(nèi)未見異常。子宮左側(cè)探及13.1cm×7.6cm囊性包塊，透聲性好，B超提示：左側(cè)卵巢囊腫。住院手術(shù)治療，術(shù)中所見：左側(cè)輸卵管峽部扭轉(zhuǎn)3圈，青紫，輸卵管積水約150ml，管壁菲薄光滑，逐行輸卵管切除術(shù)，術(shù)后診斷：左側(cè)輸卵管重度積水。

討論

以上2例均間斷性腹痛，腹脹近3個月，病史相對較長，就診時無發(fā)熱或輕度發(fā)熱，血常規(guī)化驗(yàn)正常，生命體征正常。婦科檢查均觸及囊性包塊，術(shù)后確診1例為膿腫，1例為輸卵管積水，提示在行B超檢查時一定要多切面，多角度仔細(xì)觀察，分清病灶與臟器的關(guān)系，才能做出較準(zhǔn)確的超聲診斷與鑒別診斷。目前，盆腔囊性包塊進(jìn)行B超檢查仍是臨床首選的檢查方法，能捉供較準(zhǔn)確的診斷及治療依據(jù)。