２００８年９９０例肺炎支原體抗體ＩｇＭ檢測分析

關鍵詞：支原體 支原體肺炎 呼吸道感染 肺炎支原體抗體

資料與方法

實驗對象：上海市中山醫院青浦分院2008年1月～2008年8月門診和住院患兒990例，年齡0～14歲，抽取靜脈血2ml，分離血清檢測。

試劑：賽樂迪亞麥可Ⅱ(SERODIAMYCO－Ⅱ)肺炎支原體抗體IgM診斷試劑盒。

方法：按照試劑盒內說明書操作，取患兒血清進行倍比稀釋，加入致敏粒子以及對照的未致敏粒子混勻，在37℃孵育箱內2小時，觀察結果，效價≥1:40為陽性結果。

結果

2008年990例肺炎支原體抗體檢測患兒陽性者405例，占42％。不同疾病癥狀組肺炎支原體的陽性率分布不同，分別為氣管炎組61％，支氣管炎組40％，支氣管哮喘組41％，上呼吸道感染組35％，肺炎組34％，發熱待查組以及支氣管肺炎組都是30％。如表1所示。

討論

肺炎支原體(MP)是小兒呼吸道感染的重要病原體之一。臨床表現復雜多樣，不易于與其他病原體感染相區別，是社區獲得性呼吸道感染的病原之一，其可破壞纖毛上皮細胞和呼吸道黏膜，可引起包括肺炎，間質性肺炎，支氣管炎，毛細支氣管炎，咽炎等呼吸道疾病。最初癥狀類似于流感，有周身不適，咽喉疼痛和干咳。隨疾病進展，癥狀加重，可出現陣發性咳嗽，且咳嗽時有黏液樣或黏液膿性或有血絲的痰液。與典型肺炎球菌性肺炎不同，本病發展緩慢，急性癥狀一般持續1～2周。隨即逐漸恢復，但許多病人可有持續數周的乏力和全身不適癥狀。本病癥狀一般較輕且通常可自愈，但少數病人有嚴重肺炎，有時引起成人呼吸窘迫，肺外并發癥常見，包括溶血性貧血，血栓栓塞性并發癥，多發性關節炎或神經系統綜合征，如腦膜炎、橫貫性脊髓炎、周圍神經病或小腦共濟失調等。關于肺炎支原體抗體，大多數病例需在發病后1周內才能出現增高，患病早期如3～5天內化驗陰性，不能除外診斷，必要時需復查。當疑似肺炎時，應該拍胸部正側位x線片，可顯示肺紋理增強、增多，肺門影增大，肺野內點片狀陰影。人體感染肺炎支原體后可對其P1蛋白產生抗體。在感染初期的1周內可出現IgM。本次調查分析將呼吸道感染的患兒按常見臨床癥狀進行分組統計，結果顯示：肺炎支原體在呼吸道感染患兒中有較高的比例37％。

賽樂迪亞麥可Ⅱ(SERODIA MYCO～Ⅱ)凝集實驗檢查支原體抗體的方法操作簡便，敏感性高，能夠滿足肺炎支原體篩查的需要。在青浦地區肺炎支原體在呼吸道患兒中比例較高，與其他地方不盡相似，原因可能是不同的檢查方法與地域差異。因此，肺炎支原體抗體檢測在臨床呼吸道感染患者中的診治中，應結合不同地區的流行病學特點予以充分的重視和分析。