頸總動脈扭曲１例的超聲表現

摘要：目的：探討頸總動脈扭曲采用超聲檢查的臨床意義。方法：對1例因頸部搏動性腫物而來院就診的患者通過超聲檢查的情況進行了分析。結果：彩色多普勒檢測，可探及動脈血流信號，在扭曲的血管內可見彎曲處兩邊為反向頻譜，頻譜形態無明顯改變。結論：臨床上采用彩色多普勒檢查，能判斷頸總動脈扭曲的形態、程度、狹窄或閉塞情況，并可與頸動脈瘤、頸動脈體瘤和其他頸部腫物相鑒別，是此病的首選檢查方法。

關鍵詞：頸總動脈扭曲 超聲

患者頸總動脈扭曲在臨床上很少見，如果頸動脈頻繁地扭曲形成紐結，會導致患者腦部的供血異常而危及生命。我院在2008年8月采用超聲檢查出1例頸總動脈扭曲患者，現報告如下。

資料與方法

一般資料：該患者為女性，現年65歲，因頸部搏動性腫物而來我院就診。臨床檢查可見患者體溫、脈搏、呼吸無異常改變，血壓為100/80mmHg，血管無雜音。通過檢查發現患者于右側頸部可觸及鵝卵大小的包塊，有搏動感，無紅腫，無觸痛，但略向外突起，其他患者無不適。

方法：檢查設備采用東芝－340彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為7.5MHz，于患者頸部多方向進行全面掃查。

結果

二維超聲所見，患者左側頸部血管未見異常，于患者右側頸部可見不規則的液性暗區，沿頸動脈走行，內徑可達10.2mm，整體呈“S”型，起自無名動脈，管壁欠光滑，附有高回聲斑塊。彩色多普勒檢測，可探及動脈血流信號，在扭曲的血管內以彎曲處為分界，分別充盈紅、藍兩種色彩的血流信號，脈沖多普勒頻譜分析可見彎曲處兩邊為反向頻譜，頻譜形態無明顯改變。

討論

頸總動脈扭曲在臨床上并不常見，此病例是我院20多年來僅見的1例。頸動脈頻繁地扭曲形成紐結，會導致腦部供血異常，嚴重者可引起腦卒中，因此臨床上要引起高度的重視。左側頸總動脈起源于無名動脈，走向平直，內徑因人而異，管壁光滑、規整。患者在扭藍時呈“s”型或“c”型，重者可形成“V”形銳角樣彎曲，扭曲處或其他部位的動脈壁可合并動脈粥樣硬化。超聲所見，動脈內膜毛糙、內壁附著高回聲斑塊，因此，頸動脈扭曲可能與動脈硬化有直接關系。臨床上采用彩色多普勒檢查，能判斷扭曲的形態和程度，是否伴有狹窄或閉塞，并可與頸動脈瘤、頸動脈體瘤和其他頸部腫物相鑒別，為此，超聲是此病的首選和最可靠的檢查方法。