桂枝加龍骨牡蠣湯治療夢交１例

關(guān)鍵詞：夢交/中藥療法 桂枝加龍骨牡蠣湯 痛案

患者，女，54，農(nóng)民。患者形容憔悴，雙眉緊縮，目光無神。自訴近數(shù)月來失眠，多夢，入夢即與人交，驚恐，心悸，頭暈，神疲乏力，常臥床不起，起則發(fā)暈，大便干結(jié)難解，肛裂出血，咽干口燥。曾用大量滋陰藥物久治無效。按脈：脈弦細(xì)，重按無力。察舌：舌質(zhì)紅，苔光而干。證屬“陰陽兩虛，心腎不交之夢交癥”。法當(dāng)調(diào)陰陽，益陰血，斂浮陽。予桂枝龍骨牡蠣湯加減：桂枝9g，白芍9g，生龍骨30g，牡蠣30g，甘草6g，生地20g，茯苓912g，元參10g，麥冬10g，桔梗4g，石斛lOg，百合12g，麻仁16g。6劑。水煎服。6劑服完夢交消失，精神好轉(zhuǎn)。囑其每日服歸脾丸2丸，持續(xù)1個月，1個月后患者神旺體健而痊愈。

討論

患者陰虛日久，陰損及陽而導(dǎo)致陰陽兩虛，心腎不交，故失眠，多夢、夢交、驚恐、心悸、頭暈、神疲乏力。《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》第4條日：“夫失精家，少腹弦急，目眩，發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血，失精。脈得諸芤動為緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。”患者脈弦細(xì)，重按無力，脈弦近似緊脈，重按無力近似芤脈。故患者基本屬于虛勞夢交。遵仲景法，予桂枝龍骨牡蠣湯，益陰和陽，鎮(zhèn)心安神，加生地、麥冬、而石斛、百合、麻仁而滋陰養(yǎng)血。陰陽互根，陽損及陰，陰損及陽。而虛勞夢交的本質(zhì)就是久病傷陰，陰損及陽而導(dǎo)致的陰陽兩虛，故用桂枝湯調(diào)和陰陽，加龍骨牡蠣潛鎮(zhèn)攝納，如陽能固攝，陰能內(nèi)守，則精不致外泄。同時滋陰藥中加桂枝，使陰得陽升，而源泉不竭。正如尤在涇在《金匱要略心典》中所說：“以甘酸辛藥，和合成劑，調(diào)之使和，就于陰而寒以溫，陰就于陽而熱以和。”全方法與證符，方與證和，故效如桴鼓。