護士壓力源調查研究分析與對策

摘要：目的：通過對臨床護理人員工作中面臨的各種壓力源的調查，尋找出目前存在的主要壓力源，盡可能采取措施，減少或降低各種有害的壓力因素對護理人員的身心危害。方法：參照華西醫科大學設計的“護理人員工作壓力調查表”，設計調查表，采用問卷調查的方法，隨機抽查護理人員40名。結果：被調查的護理人員中，平均壓力程度達到56.5％，其中被調查的20項壓力源中有13項壓力源是本次調查中的最常見壓力源，占總調查人數的50％以上。結論：護理人員應加強自身保健工作，通過各種保健及心理疏導等方法，應對職業壓力，樹立對護理專業的自信心，保證護理人員的身心健康，以提高護理質量。

關鍵詞：護士 護理工作 壓力源 對策

資料與方法

一般資料：隨機抽取我院臨床護士40名，年齡20～52歲，平均年齡32.12歲，其中20～35歲19名，占47.5％，30～40歲12名，占30％，40歲以上8名，占22.5％。護齡1～30年，平均護齡16.25年。

方法：借鑒華西醫科大學設計的護理工作壓力調查表，結合我院特點，設計此次問卷調查表，調查前并且測試本量表其信度，隨機抽取臨床護士，采用科室走訪的形式進行問卷調查，當場填寫當場收回，要求被調查者在15～20分鐘內完成問卷的填寫。本次共發放問卷42份，收回42份，其中無效問卷2份。有效問卷40份，有效回收率95.2％，

統計方法：問卷回收后采用百分比統計方法。計算各種壓力源占被調查護理人員的百分比。尋找出護理人員常見的壓力源。

結果

通過臨床護理人員常見壓力源調查，尋找出護理人員常見的壓力源種類，同時評價護理人員日常工作中所承受的壓力程度。此次壓力源調查表，共設計了20項壓力源，每項壓力設計是或否兩個判斷標準，按此評判標準，計算出每項總人數及占總人數的百分比，詳見表1。

從表1看出，我院護理人員中有56.5％的護理人員認為存在各種壓力，這些壓力主要來自以下幾個方面。

職業壓力及社會地位低下影響護士的身心健康：護理工作常處于超負荷工作狀態，日夜不停地工作，生活不規律。特別是夜班護士，既要獨自完成繁重的工作，又擔心病人出意外，造成心理高度緊張和身體疲乏。這種長期高壓狀態下，當個體不能從各方面應對壓力時，便出現了工作壓力。高強度的工作壓力會使護士產生工作疲憊感，表現為不穩定、易激惹，對服務對象漠不關心等，長期壓力使她們感到精力不足、容易生病、頭昏眼花、腰酸背痛，出現神經衰弱、習慣性便秘和經前期緊張綜合征等，甚至產生疾病，這不僅會影響護士的身心健康，而且會影響護理質量。

護理中眾多的人際沖突給護士帶來壓力影響心理健康：護士在工作中建立的人際關系錯綜復雜，如果不能很好地處理，就會陷入人際沖突的困境。表現為護士之間、醫護之間處理意見發生矛盾，不能相互尊重和很好地合作。尤其是護患沖突，它直接或間接地涉及護患雙方的權益問題、健康和經濟問題、人格和有關道德與法律責任問題。所以，在原則上護士即使遇到歪曲現實、情緒激動，甚至痛罵護士的病人，也必須保持冷靜平和、理解的心情，并幫助解決問題。從而壓抑了自身感受，作出精神妥協。護士在得不到理解，感到威脅或經歷了感情傷害又無法表達自己時，會感到地位低，人身安全感低，對工作滿意度下降，造成心理壓力，影響護士的身心健康。

護士個人價值的內心期望與現實沖突造成護士壓力：護士在醫院中地位較低，護士的付出不能得到充分肯定和補償，自身發展機會少。國民對護理工作的重要性認識不足，獨尊醫療，不承認護士的價值。造成護士心理不平衡，產生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁，甚至人格異常。學者們認為這種職業形象紊亂的心理壓抑，直接影響護士的身心健康。

對策

積極的應對方式有利于提高護士的心理適應能力：應對是影響應激反應結果的重要中間變量。護士面對職業壓力時采取積極行動，可緩解情緒的疲憊感及工作的冷漠感，也可增加護士的個人成就感，有利于提高心理適應能力；消極的應對方式會加重身心耗竭，不利于身心健康。應對方式是個體對環境和內在需求及其沖擊所做出的恒定的認知和行為性的努力。良好的應對方式能改變個體的主觀認識，有提高個體處理問題的能力及改善情緒等作用。當護士個體面對職業壓力時，應選擇積極的應對策略，充分發揮個人的應對能力，以提高其心理適應能力；應樹立客觀的職業觀，樹立現實的期望和目標，做現實性選擇，不過分苛求自己和他人，以減少壓力源。

提高護士的適應能力：護士是特殊職業，工作中必然有較大的壓力，只有提高護士的適應能力，才能從根本上解決問題。針對護士的壓力因素，護理管理者在護理管理過程中，應采取一定的措施，以減輕職業壓力對護士身心的影響；應加強護士業務能力的培訓，以減少無效反復行為，改變盲目持久的注意力高度集中和心理緊張狀態，提高應付壓力的能力，同時要培養護士的積極情感，加強意志鍛煉，堅定信心，以提高心理耐受力，從容面對壓力。

提高護士的心理素質是決定應對強度的關鍵：同樣的壓力對不同人產生的結果不相同。據調查不同職稱和年齡的護士適應能力有差別，很大程度上取決于心理素質的優劣。主管護師平均年齡最大，護齡最長，其情緒穩定性、自律性及責任感的優良率亦最高，護師次之，護士更次之。這與年資低護士缺乏謙讓容忍精神，易出現過激言語和行為，不能冷靜面對各種沖突有關。她們應對方式簡單、不恰當，不能有效地調動心理防衛機制，所以護士在工作中要善于調整自己的心態，學會有計劃的工作，謹慎處理人際關系，記住以往的教訓，盡量不犯同樣錯誤，盡可能減少壓力因素的侵襲。當護士有負面情緒，又無法排解時，應幫助她們尋找正確的宣泄方式和尋求外在支持。如向家人、親朋、好友傾訴，參加社交娛樂活動，以釋放和調節情緒。

實行“以人為本”的管理方法合理配置護理人員，在人力、物力、財力各方面給予大力支持，改善護理人員的待遇和福利，提高管理者對護理工作的重視程度，改善工作環境，尤其是護理管理者要處處關心護理人員，及時了解護理人員的心理，關心護理人員的生活、工作，合理安排工作，及時了解護士的需求，給她們以最大的幫助和支持，做護理的貼心人。

護理人員應加強修養：護士應努力學習，提高自身的素質，不斷更新知識，拓寬知識面，提高護理理論及專業技術水平。用扎實的護理理論及技能贏得患者及社會的尊重。

小結

護士職業壓力會影響護士的身心健康，也會影響護理工作質量。應該在醫院領導的支持下，護理部直接參與管理，制定相應的制度和措施，建立護士自己的支持組織，如護士心理咨詢室、護士專業培訓中心、護士娛樂活動中心等。在此護士可以參加適當的文體活動，加強身體素質鍛煉；參加專業知識、禮儀培訓，提高業務能力及改善醫患關系。尤其在護士感到身心疲乏時，可以渲泄和調節情緒，放松身體，消除疲勞。另外，應充分利用計算機網絡和自動化儀器設備，以規范護理文件，減少書面工作，不斷優化工作環境和條件。開展陽光心態教育，獲得健康的人生，釋放強勁的影響力。逐步改善護士客觀評價現實的能力，減少負性情緒影響。護士應學會和運用積極的應對策略，在提高自身心理素質的同時，建立積極的價值觀，真正提高護理服務質量。