褥瘡的護理體會

關鍵詞：褥瘡

2004～2007年我科收治不同程度的褥瘡患者50例。經精心護理，取得了滿意的效果，現將護理體會介紹如下。臨床資料

50例為I～Ⅳ度褥瘡，局部換藥，非手術治療的患者，其中男30例，女20例。年齡60～80歲，I度(僅有紅斑，紅色末梢)10例，Ⅱ度(有皮膚缺損，如水破潰)17例，Ⅲ度(皮下組織暴露)20例，Ⅳ度(有皮膚破損，向皮下組織延伸，肌肉或骨骼暴露)3例，均患有糖尿病，最大面積為12cm×24cm，以骶尾部居多，雙臀部，左右踝部，左右肩胛部及左右肘部次之。

護理

I度褥瘡，表現紅腫熱痛或有觸痛，增加翻身次數，每個小時翻1次，用紅花酒精按摩局部，每次5～10分鐘或用烤燈(40～50W)局部照射，距皮膚50cm，每次2分鐘，以增加局部血液循環。Ⅱ～Ⅲ度褥瘡，壞死浸入真皮下層，肌肉層呈黑色有臭味，膿液較多，護理應徹底清創，剪掉壞死組織，用生理鹽水徹底清洗創面，并清除膿液，有水瘡的在無菌操作下抽出瘡內滲出液，再用利副平膠囊內的粉末均勻撒于創面一薄層，后用油紗布敷蓋，無菌包扎。根據顏色評估傷口：①紅色傷口：指治療過程中有健康血流的肉芽組織傷口或增生期外觀紅色的傷口。②黃色傷口：指傷口外觀有壞死殘留物，傷口基底多附有黃色分泌物和脫落的壞死組織。先用雙氧水沖洗創面，再用生理鹽水將雙氧水沖洗干凈，然后將美鹽剪成小片貼在黃色創面上，外用普通型美皮康敷料封閉敷料滲透，鼓起時更換敷料。一般最初1～2天更換1次，更換3～4次敷料后，創面黃色分泌物已吸收干凈，黃色傷口轉為紅色傷口，雙氧水沖洗傷口只用1～2次，后僅用生理鹽水沖洗，擦洗傷口。③黑色傷口：缺乏血液供應而壞死并有干硬痂的傷口。I～Ⅳ度均應定時翻身，解除壓迫，清潔創面，保持傷口濕潤，但周圍皮膚要保持干燥。感染者輔以靜脈滴注抗生素，對于合并糖尿病患者，應在以上方法基礎上，用無菌紗布浸透配制好的1護士5％胰島素溶液緊貼于創面組織，其上覆蓋無菌紗布，最上層用無菌干紗布包敷，膠布固定，周圍皮膚要保持干燥。開始每天換藥1次，5天后可隔日1次。

討論

紅花酒精具有活血化瘀功效，促進血液循環，對于I度褥瘡，Ⅱ～Ⅳ度褥瘡，周圍皮膚有破損者，有較好的治療效。利副平膠囊屬于抗結核藥物，但它為廣普抗生素，對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌都有抑制作用，我們用于Ⅱ～Ⅳ度褥瘡療效顯著。在護理過程中還發現利福平有收斂，生肌作用，使創面滲出液逐漸減少，促進創面修復再生；油紗有緩解局部垂直壓力，減少皮膚擦傷，潤滑滋柔、生肌、延長翻身時間的作用。胰導素對糖尿病患者有消除組織水腫，抗炎防感染，保持肉芽新鮮，促進創面愈合的作用，對遷延不愈的難治性褥瘡有明顯療效。除此以外，還應做到以下幾點：①加強營養，蛋白質是身體修補組織所必需物質，維生素也可促進傷口愈合，因此在病情許可下，給予高熱量、高蛋白、高維生素，富含纖維易消化的飲食，保持大便通暢。②保持皮膚清潔干燥，大小便失禁、出汗及分泌物多的病人，應及時擦洗干凈，避免皮膚受刺激。③保持床鋪清潔、平整、無碎屑，被服污染及時更換，讓患者使用氣墊床。每2～4小時協助患者翻身1次，翻身應避免拖、拽、拉患者，同時應給患者及家屬講解如何減少剪切力和發生褥瘡的各種危險因素，對預防和減少褥瘡的發生很關鍵。④加強心理護理，長期臥床的患者常伴有抑郁、焦慮等心理，因而我們更要適時地進行健康教育，幫助患者樹立信心，以自信、輕松、愉快的心情來接受治療、護理，為疾病的痊愈奠定基礎。