強化護理管理，防范護士身心疲勞的對策

摘要：護理工作苦，任務重，護理人員身心疲勞的比列高于普通人群，針對這種現象，通過科學的護理管理方法，制定一系例預防護士身心疲勞的措施，收到良好效果，并為醫院培養了一批具有較強的敬業意識、過硬的專業理論和技術操作水平高的合同護士隊伍。而且大大提高了護理質量。

關鍵詞：強化護理管理 防范 身心疲勞 對策

護士身心疲勞現狀

護理工作苦、任勞重、心理壓力大，致使護士在身體和精神等方面的疲勞癥狀重，不少醫院的護理人員由于超負荷的工作體質下降。據國內報道，在身體癥狀組中：雙腿倦懶61％，全身乏力44.8％，肩酸痛34.3％，嘴發干40.6％；而精神癥狀組中：厭煩講話30.3％，健忘26％，嗜睡11.5％，心情焦燥17.7％，工作中發生差錯12.5％。在日本對臨床醫務工作者自覺身心疲勞情況作了研究，結果表明：護士處于精神最不健康、身心疲勞比例最高的狀態，而一般工作者身心較健康。由此可見，繁鎖的護理工作將直接影響護士的身心健康及護理工作的質量。

軍隊護理人員編制不足，聘用合同人員增加，影響護士質量。近3年由于部隊精減整編，大量年資高的護士相繼轉業退役。我院現有護理人員314名，其中合同制護士189名，占60.2％，合同護士數遠遠超過軍人護士數，展開床位600張，近幾年新設備引進新技術開展，科室增多造成在編護士普遍不足，軍隊醫院等級評審標準規定：醫護比為1:0.4，而我院編制護士為1:0.32。現大批合同護士充實臨床一線，從表面上緩解了護理人員不足，但合同護士流動大，個別護士素質不高、基礎較差，對工作知其然不知所以然，給管理上帶來一定難度。隨著護理需求量逐漸增大，護士不能只忙于打針、發藥、書寫病歷這種見病不見人的護理操作和勞務上，否則，對提高整體護理質量極為不利。

工作繁重責任大，技術操作標準高，重復性工作偏多。護士每日穿梭來往于病房科室之間，步行時間長，尤其在夜間往往是1名護士負責50～60名患者的護理任務，加之此間病情變化大，突發事件、潛在性不安、緊張等造成護士心理壓力較大。另外大量的基礎護理如：截癱病人、昏迷病人的褥瘡護理，即臟又累，致使護士出現腰背酸痛、口干、全身乏力、身體疲勞的癥狀，長期以往就象久拉的彈簧失去彈性一樣，易產生心理松懈。通常表現為注意力不集中，反應遲鈍，容易受外界干擾等，如果不注意調適，很易發生護理差錯。

對策

改進值班制度，合理安排班次。我院規定護士長及軍人護士參加節假日值班，工作強度大的科室安排早、中、晚加強班，根據科室情況，實行“花班制”。護士長在排班時，注意新老搭配，此方案的實施，起到了積極向上的促進作用，保證了護理質量的提高。

重視人員配備，保證護士數量質量。我院在編制護士不足的情況下，嚴把合同護士使用關，在招聘合同護士時，必須是護理大專畢業，或中專且有護士上崗證的護士。嚴把培養關，對簽合同的護士進行崗前培訓并進行半脫產軍訓，對不合格護士堅決辭退。

強化整體素質教育：首先在護士長中實行《護士長任期目標責任制》考評工作，使護士長的思想素質、業務素質、工作能力有了顯著提高。對護士實行院內輪轉，如眼科、高干科到ICU、CCU、急診科等培訓。強化三基訓練(即基本知識、理論、技能)和三嚴(嚴肅的工作態度、嚴謹的科學作風、嚴格的技術訓練)及四項操作拉網式的考核，科技練兵本著“干什么、練什么、學什么、精什么”的原則，除開展護理理論及操作考核外，還舉行了護理操作大比武，各科結合科室實際開展崗位練兵活動。使護士能熟練掌握各?？频淖o理技能。為提高護士儀表美，外請專家授課，并進行站、行、走姿態匯演。

提高護理隊伍的整體素質。激發了護士敬業愛崗的熱情。護士的心態、心理趨于平衡、健康，護理工作質量有了質的飛躍。

非現役文職的選拔，緩解了軍隊護士斷層的現狀。我院先后兩次選拔了18名非現役文職護士，使一批思想好業務精的非現役文職護士補充到一線臨床。通過規范化管理和培養，使她們適應了軍隊醫院護理工作的要求，從而使各病區的護理人員在數量上和質量上都得到提高。

健全監督機制：領導重視，我院由1名副院長兼管護理工作，護理部充分發揮護士長查房這種有效手段，每周安排2名護士長對8小時以外的護理工作進行護理質量檢查。查房情況填表上報護理部，發現問題與科室質量分掛鉤，并進行質量排名，獎懲分明。強化服務用語。此方法加強了護理工作的檢查指導、監督管理，強化了護理工作質量，減輕了護理心理壓力，保證了醫院護理工作質量的全面提高。

獎優罰劣出成效：對合同護士實行簽訂《勞動合同責任書》的方法，并輔之于保留骨干，選拔尖子的動態管理，對考核不及格、臨床工作質量不達標者予以嚴厲的批評教育和處罰。對不熱愛護理工作、服務態度差者則予以解聘處理。對工作積極努力、成績突出者，在精神鼓勵的同時給予物質獎勵，通過有目的、有計劃地優化合同護士隊伍，在合同護士中產生了巨大的轟動效應，激勵了更多的合同護士安心工作。

幾年來，我院針對護士身心疲勞的現狀，采取了積極穩妥的防預對策。加強了護理隊伍的管理，取得了明顯成效。