糖尿病教育在自我管理中的作用

資料與方法

本組98例自我管理教育對象均是我院2008年2月～2008年7月收治入院的糖尿病患者，其中男51例，女47例，年齡27～28歲。

其中包括干部69例，職員17例，無業人員12例。文化程度：本科64例，中專18例，中學16例。空腹血糖11.38±2.17mmol/L，餐后血糖18.14±3.23mmol/L，糖化血紅蛋白9.3％±3.9％。

方法：根據98例糖尿病患者的具體情況，定期評價遵醫行為，及時糾正不健康生活方式，給予正確指導，出院時做詳細的出院指導并進行跟蹤。

①建立患者檔案，記錄患者姓名、地址、聯系電話、病人現狀等。②制訂自我管理教育卡。患者出院前由負責護士發給自我管理教育卡，記錄有科室電話，自我檢測血糖、尿糖的方法，胰島素注射法，飲食指導，自我管理，復查時間等內容。囑患者按卡片內容進行自我管理和自我監控。⑧自我管理教育實施程序。入院后每周組織糖尿病患者1～2次講課，包括糖尿病的監測方法，胰島素注射方法、貯備法、技巧，飲食指導，用藥指導，自我保健等。出院前詳細講解，出院后1個月內每2周進行1次電話或家庭訪視，并要求病人門診復查1次，以后每月1次，特殊病人根據需要適當增加次數。患者也可隨時電話咨詢，依據病情再次進行教育并修改教育方案。

結果

效果分析：經過6個月連續隨診，接受自我管理教育的糖尿病患者的3項指標均顯著低于自我管理教育前，見表2。

討論

自我管理教育有利于空腹血糖的控制。通過自我管理教育，患者增加了糖尿病有關知識后，對飲食、運動、心理調適等方面進行主動的自我調控，從而達到控制血糖的目的。

自我管理教育能滿足患者對疾病相關知識的需求。通過實施自我管理教育可以使患者增加自我保健常識，提高自我控制能力。①在長期飲食治療中，合理選擇食物種類和各種食物的合理搭配，對控制糖尿病是最行之有效的。通過自我管理教育，患者可以根據病情主動對自己的飲食起居、運動鍛煉、生活習慣和方式做重新調整和安排。②適宜的運動可以促進脂肪和糖的代謝，對血糖有較大影響。餐后運動90分鐘，血糖即刻較運動前顯著下降。自我管理教育增加了患者治療疾病的信心，并根據自己的年齡、病情、體力，合理安排每日的運動內容、運動量及頻度。③藥物治療是糖尿病治療的重要手段，但不是所有病人都需要藥物治療，只有在飲食和運動治療不能有效控制血糖時，才考慮藥物治療。接受自我管理教育后，1型糖尿病患者掌握了胰島素的保管方法、種類、藥物特征、作用，學會了胰島素的抽吸法，特別注意藥量準確、時間精確及注射部位的選擇；2型糖尿病患者掌握了常用藥物的種類、特征、作用，妥善安排服藥時間，如磺脲類藥物餐前30分鐘口服，雙胍類藥物餐中或餐后服。④自我管理教育使病人認識到低血糖是糖尿病治療中容易出現的情況。及時采取措施可很快糾正，避免發生低血糖反應時產生恐懼感。讓病人及家屬了解一旦出現疲乏、饑餓感、大汗、心悸，即為低血糖反應的表現，應立即進食糖類食物，并隨身備一些糖果、餅干等食品，以便應急。

自我管理教育是一種經濟、快速、實用且病人易于接受的教育方式，其形式靈活，多種多樣，不受場地限制。定期系統地進行自我管理教育，逐步提高糖尿病患者對疾病的認識，對控制疾病進展、延緩并發癥的發生具有重要意義。

在實施自我管理教育的具體過程中，要針對不同病人進行評估和制定教育內容，并且要不斷進行隨訪和更新教育內容，以達到患者進行自我管理、控制疾病發展的預期目標。