貴州社會養(yǎng)老保障體系探討

摘要 貴州省人口老齡化趨勢日趨嚴重，它所帶來的主要社會問題就是使社會養(yǎng)老出現(xiàn)了危機。因此，要認真分析貴州省人口老齡化的趨勢、特征以及養(yǎng)老保障承受壓力等問題，并在此基礎上提出建立健全社會養(yǎng)老保障制度的對策建議，從而緩解社會矛盾，實現(xiàn)貴州省人口、社會、經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。

關鍵詞 人口老齡化 社會養(yǎng)老保障 體系

一、貴州省人口老齡化的發(fā)展趨勢與特點

改革開放以來，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、人民生活水平普遍提高、醫(yī)療衛(wèi)生條件改善及計劃生育政策的實施，出生率與死亡率迅速變化，人口預期壽命日益延長，老年人口及其比重逐年增加。目前，貴州人口老齡化趨勢日趨嚴重。

1 老年人口規(guī)模越來越大，人口高齡化趨勢越來越明顯

貴州老年人口數(shù)量增長速度快，老齡化程度不斷加重。2005年全國1％人口抽樣調查資料表明，貴州省65歲及以上老年人口為306.23萬人，占總人口的8.21％。與第五次人口普查相比，65歲及以上老年人口的比重上升了2.42個百分點；65歲及以上老年人口增長45.62％，年平均增長7.8％。2005年全省60歲以上老年人口總量達到456.93萬人，占總人口的12.25％，這標志著貴州省步入老齡化社會。(按照聯(lián)合國規(guī)定標準，60歲以上的老年人口比重達到10％以上，或65歲以上的老年人口比重達到7％以上，即進入老齡化社會。)

未來50年中，貴州省人口老齡化程度急劇提高。根據(jù)貴州省統(tǒng)計局人口預測資料分析，2000～2050年50年內，65歲及以上老年人口只增不減，一直處于凈增長的趨勢，從2000年的210.3萬人增加到2050年的780萬人，凈增加570萬人。毋庸置疑，老年人口數(shù)量的直線上升，必然導致貴州省人口老齡化程度的進一步加劇(見表1)。

與此同時，老年人口高齡化趨勢越來越明顯。貴州省80歲及以上人口數(shù)量及其在老年人口中所占比重都在迅速上升。根據(jù)人口普查資料，與2000年相比，2006年80歲及以上老年人口數(shù)量增加了8萬人。人口預測結果表明，在未來50年，貴州省人口中，80歲及以上老年人口數(shù)量將迅猛增加，從2000年的27.3萬人增加到2010年50.55萬人，之后呈直線上升趨勢，2040年達到125.8萬人。預計到2050年時，80歲及以上老年人口將占所有老年人口的四分之一。80歲及以上老年人口規(guī)模的擴大，比重的上升，使人口老齡化的程度進一步加劇。

2 人口年齡結構變化顯著，老年人口撫養(yǎng)比不斷上升

人口年齡結構是重要的人口自然結構之一，反映了歷史上人口變動的痕跡。按照國際通用人口年齡類型標準：65歲及以上老年人口比重在4％-7％之間為成年型，大于7％為老年型。根據(jù)貴州省人口普查資料，1990～2005年15年中，0～14歲少兒人口占總人口的比重逐年下降，從1990年的32.68％下降到2005年的28.34％，下降了4.34個百分點；而65歲及以上老年人口占總人口的比重逐年上升，從1990年的4.61％上升到2005年8.21％，上升了3.6個百分點。老少比從1990的14.11％提高到2005年的28.95％，提高了14.84個百分點，說明貴州省人口年齡結構已明顯出現(xiàn)老齡化(見表2)。

根據(jù)貴州歷年人口發(fā)展狀況和發(fā)展趨勢，貴州老年人口比重將會繼續(xù)上升，人口老齡化程度越來越嚴重。2000～2005年，貴州人口年齡結構完成由“成年型”向“老年型”的轉化；2005—2025年，貴州人口成為典型的“老年型”人口；2025—2040年，是貴州人口老齡化高速增長期，高齡老人增長速度加快；2040年以后，貴州老年人口比重逐漸緩慢增長，達到峰值后逐漸下降。值得關注的是老年人口比重會不斷攀升，2050年達到18.18％，少兒人口比重則下降到2050年的17.45％，老年人口數(shù)量超過少年兒童人口，老少比達到104.21％。由此可見。貴州老年人口比重會繼續(xù)上升，人口老齡化程度越來越嚴重。

人口撫養(yǎng)比及其變化是衡量人口老齡化程度及其進程的又一個重要指標。從老年人口撫養(yǎng)比及少兒人口撫養(yǎng)比的發(fā)展變化和趨勢來看，貴州省少兒撫養(yǎng)比在逐漸下降，老年撫養(yǎng)比不斷上升。根據(jù)貴州省人口普查資料及省統(tǒng)計局人口預測資料，老年撫養(yǎng)比(老年人口與勞動年齡人口之比)從1990年的7.35％上升到2005年12.94％，平均每年增長速度為11.98％，預計2050年老年撫養(yǎng)比將上升到21.03％左右，比2005年高出8.09個百分點。少兒撫養(yǎng)比(O～14歲少兒人口與勞動年齡人口之比)從1990年的52.11％下降到2005年的44.69％，平均每年下降速度為3.02％，預計2050年少兒撫養(yǎng)比將下降為11.22％左右(見表2)。可見，由于人口預期平均壽命的不斷增大，老年人口越來越多，成年人贍養(yǎng)老年人口的負擔不斷加重。

貴州省勞動年齡人口主要供養(yǎng)對象將發(fā)生質的變化：1990年供養(yǎng)對象主要是少兒人口，即一個勞動年齡人口大約供養(yǎng)0.5個少年兒童，0.07個老年人；2050年供養(yǎng)對象主要是老年人口，即一個勞動年齡人口大約供養(yǎng)0.1個少年兒童，0.2個老年人。根據(jù)發(fā)達國家的經(jīng)驗及我國的有關調查資料表明，贍養(yǎng)一位老年人的開支為撫養(yǎng)一個少年兒童開支的2-3倍，被供養(yǎng)對象由少年兒童轉為老年人后，表明貴州省的社會養(yǎng)老負擔將明顯加重。

二、人口老齡化對社會養(yǎng)老保障的影響

人口老齡化是經(jīng)濟發(fā)展水平和社會人口發(fā)展到一定階段后的產(chǎn)物，它反映了人類社會的進步和文明，標志著經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生和社會穩(wěn)定的水平。然而，更應該看到，在貴州這樣一個“欠開發(fā)、欠發(fā)達”的落后地區(qū)。人口老齡化進程的加快，勢必給社會經(jīng)濟發(fā)展帶來重大影響，引發(fā)許多社會現(xiàn)象和問題。社會養(yǎng)老保障是一個內涵豐富的概念，人口老齡化對其的影響是多方面和多層次的。

1 人口老齡化對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式提出挑戰(zhàn)

家庭養(yǎng)老是中國家庭的傳統(tǒng)美德，也是中國人養(yǎng)老的主要形式。在中國傳統(tǒng)社會中，強調以家庭為中心的養(yǎng)老觀念，“養(yǎng)兒防老”、“多子多福”等文化觀念根深締固。家庭養(yǎng)老，是子女和老人生活在一起，子女向老年人提供衣、食、住條件并照料老年人日常生活的一種養(yǎng)老方式。這種養(yǎng)老習慣和養(yǎng)老模式，在我國一直延續(xù)到現(xiàn)在，尤其是在農(nóng)村，仍然占居主導地位。

改革開放以來，隨著我國經(jīng)濟體制改革的深入，特別是計劃生育政策的出臺及逐步落實，使傳統(tǒng)的大家庭向現(xiàn)代的核心小家庭轉變。“四·二·二”或“四·二·一”家庭模式的形成意味著在一個家庭中，一對年輕夫婦要贍養(yǎng)4個老人，撫養(yǎng)1個或者2個小孩。家庭規(guī)模的小型化，結構的簡單化、核心化，不僅降低了家庭養(yǎng)老的基本功能，而且在一定程度上也加重了年輕夫婦的經(jīng)濟負擔和心理負擔。

隨著貴州人口老齡化進程的加快，老年人口規(guī)模越來越大，人口高齡化趨勢越來越明顯。再加上“一對夫婦只生一個孩子”的計劃生育政策長期、廣泛執(zhí)行，由一對年輕夫婦和一個孩子組成的“三口之家”、老年夫婦組成的二老之家、兩代老人組成的二代老人之家以及獨身老人、高齡老人之家必將日益增多。根據(jù)2006年貴州省人口變動情況抽樣調查資料表明，貴州省65歲及以上老年人口比重為8.26％，與2000年第五次人口普查相比，老年人口比重上升了2.47個百分點。2000～2006年期間，貴州省65歲及以上老年人口每年平均增長6.7％，80歲及以上老年人口每年平均增長4.38％。人口預測資料表明，在未來50年里，貴州80歲及以上老年人口在65歲及以上老年人口中所占比重也從2000年的12.98％上升到2050年的25％。由于老年人口數(shù)量和比重的不斷上升，以家庭養(yǎng)老為主的家庭經(jīng)濟負擔和人力負擔不斷加重，老年負擔問題日益凸現(xiàn)。

2 入口老齡化使社會養(yǎng)老壓力加大

21世紀初期，貴州省已進入人口老齡化社會，人口老齡化的壓力已經(jīng)開始顯現(xiàn)并伴隨著人口老齡化的發(fā)展而不斷加重，這給貴州的社會養(yǎng)老保障制度帶來沉重的壓力。

第一，不斷增長的老年人口撫養(yǎng)比加重了贍養(yǎng)負擔。隨著貴州省人口老齡化社會的到來，貴州省老年人口撫養(yǎng)比在未來五十年中變化比較明顯。根據(jù)貴州省統(tǒng)計局人口預測資料表明，65歲及以上老年人口撫養(yǎng)比從2000年的9.34％上升到2050年的21.03％，將上升11.69個百分點。這就意味著隨著老年人口數(shù)量的不斷增加和老年人口撫養(yǎng)比的不斷上升，勞動年齡人口的養(yǎng)老負擔將會越來越重，日益增多的老年人口的社會贍養(yǎng)和社會照料問題將更加突出。

第二，人口老齡化對養(yǎng)老保險造成巨大壓力。伴隨著人口老齡化程度的不斷發(fā)展，貴州參加養(yǎng)老保險的離退休人員數(shù)也在不斷增加。根據(jù)貴州省人口普查和省勞動和社會保障廳的統(tǒng)計資料計算，在近十年，貴州65歲及以上老年人口以年均7％左右的速度增長，參加養(yǎng)老保險的離退休人員數(shù)則以24％左右的速度增長。退休人員的快速增長導致養(yǎng)老保險基金的支出壓力加大，甚至出現(xiàn)了養(yǎng)老保險基金人不敷出和拖欠的現(xiàn)象。雖然近幾年來，國家加大了中央財政轉移支付的力度，以彌補所缺資金，但是由于人口老齡化程度的不斷加劇和退休人員數(shù)量的不斷增加，養(yǎng)老金支付壓力越來越大，在國家財政補助有限的情況下，形勢將更加嚴峻。

第三，老年人口的高齡化導致社會救助的需求增長。人口老齡化的重要表現(xiàn)之一就是老年人口自身的老齡化，即老年人口的年齡結構也向老齡化發(fā)展，稱之為人口高齡化。根據(jù)預測資料計算表明，貴州省80歲及以上的老年人口占60歲及以上老年人口的比重由2000年的12.98％上升到2050的25％。高齡老人由于年紀增大導致健康水平明顯下降，生活自理能力也隨之下降，使之成為病殘的高發(fā)人群。根據(jù)2005年1％人口抽樣調查資料顯示，貴州60歲及以上老年人口中，不能正常工作或生活不能自理的老年人口占21.7％，其中80歲及以上老年人口占60歲及以上老年人口的18.97％，占80歲及以上老年人口的53.31％。即80歲及以上老年人口中一半以上不能正常工作或生活不能自理，這部分老年人口需要更多的經(jīng)濟、醫(yī)療保障和社會救助，從而對老年社會保障和社會服務體系提出新的要求。

第四，人口老齡化對社會福利服務體系提出了考驗。人口老齡化進程的加速，加大了對醫(yī)療保健、日常護理、生活照料等方面的需求，這將對社會福利服務體系的完善提出嚴峻的考驗。然而，貴州省目前存在著社區(qū)和老年服務設施嚴重不足、服務網(wǎng)絡建設滯后等問題。據(jù)統(tǒng)計資料顯示，2007年貴州收養(yǎng)性福利單位的總床位數(shù)不到老年人的1％，遠遠滿足不了老年人的需要。也遠低于發(fā)達國家老人進福利院5％～7％的社會供養(yǎng)比例。隨著老年人口的迅速增加，對于社會福利設施的需求量還會更大。此外，貴州社會養(yǎng)老保險覆蓋率低，占人口總數(shù)絕大多數(shù)的農(nóng)村人口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、事業(yè)單位職工和國家公務員、私營企業(yè)和個體從業(yè)人員基本沒有參加社會養(yǎng)老保險，在國家提倡“社區(qū)養(yǎng)老”的趨勢下，以上人口的老年保障對社會區(qū)服務設施的需求也日益增長。

3 人口老齡化加重了國有企業(yè)的養(yǎng)老負擔

貴州社會養(yǎng)老保障制度建設比較滯后，覆蓋面非常有限。2000年全省參加基本養(yǎng)老保險的人數(shù)為124.9萬人，占總人口數(shù)的3.33％，2007年全省參加基本養(yǎng)老保險的人數(shù)為205.9萬人，占總人口數(shù)的5.18％。雖然覆蓋面略有上升，但是遠遠低于國際勞工組織規(guī)定的20％最低線。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營企業(yè)和個體從業(yè)人員、事業(yè)單位職工、國家公務員和占人口總數(shù)70％的農(nóng)村人口基本上沒有被完全納入基本養(yǎng)老保險，導致國有企業(yè)承擔了相當部分的養(yǎng)老保險基金征繳和社會保障服務。近幾年來，貴州省參加基本養(yǎng)老保險的總人數(shù)中，各類企業(yè)參保職工人數(shù)所占比例一直在65％以上，其中，國有企業(yè)參保職工人數(shù)占各類企業(yè)參保職工人數(shù)的90％以上。隨著退休人員的增加，必然會導致養(yǎng)老保險基金征繳率的提高和社會保障福利支出的增加。

從貴州的實際情況來看，企業(yè)的繳費比例(職工工資總額的20％)較高，已經(jīng)難以承受。由于人口老齡化的到來，退休人員和費用支出的增加，國有企業(yè)的負擔越來越重。同時，隨著離退休人員數(shù)量的不斷增加，企業(yè)用于支付離退休人員的各種社會福利費用也相應增加。人口老齡化使企業(yè)的社會保險費和社會福利費支出壓力加大，給企業(yè)帶來了雙重負擔。資料顯示，貴州省參加養(yǎng)老保險的在職職工人數(shù)與離退休人員數(shù)的比例由2001年的1:0.36提高到2007年的1:0.38。養(yǎng)老保險基金支出由2001年的26.52追憶元增加到2007年的61.8億元，增長了1.33倍，年平均增長速度為15.14％。

4 農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老壓力大于城鎮(zhèn)

貴州是一個民族貧困地區(qū)，農(nóng)村人口在全省總人口中占有很大比例。在貴州農(nóng)村，盡管生育率比城鎮(zhèn)要高，人口老齡化的趨勢要比城鎮(zhèn)緩慢一些，但是由于農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平與城鎮(zhèn)相比差距較大，導致農(nóng)村青壯年勞動力大規(guī)模地遷移到城市，造成農(nóng)村實際上的人口老齡化速度提前。根據(jù)2005年人口抽樣調查資料顯示，貴州省農(nóng)村65歲及以上老年人口比重(8.30％)、老年人口撫養(yǎng)比(13.52％)和總撫養(yǎng)比(63.02％)均高于城鎮(zhèn)(分別為7.39％、11.01％和1149.02％)。隨著人口老齡化程度的加速發(fā)展，農(nóng)村老年人口的醫(yī)療保健、基本生活照料的需求也高于城鎮(zhèn)。據(jù)2005年人口抽樣資料顯示，貴州農(nóng)村60歲及以上老人有1／4生活不能自理，不能正常工作或生活不能自理的老年人口比重農(nóng)村比城鎮(zhèn)高9.98個百分點。由于農(nóng)村養(yǎng)老供給有限，而養(yǎng)老的實際需求又大，使得兩者之間的矛盾更為突出。

以上狀況表明，貴州農(nóng)村老年人口數(shù)量大，老年人口的生活保障、照料保障和醫(yī)療保障等需求都高于城鎮(zhèn)。農(nóng)村老人在喪失勞動力后，因無固定的收入，生活風險和困難程度均高于城鎮(zhèn)老人。

三、應對人口老齡化。完善社會養(yǎng)老保障體系的對策建議

人口老齡化問題不僅是重大的社會問題，也是重大的政治問題和經(jīng)濟問題，涉及政治、經(jīng)濟、社會、文化等諸多領域，關系國計民生。如何結合貴州實際，確實解決好“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂、老有所學”的問題，當務之急是進一步建立和完善城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展的社會養(yǎng)老保障體系。應從以下幾方面尋求解決的途徑：

1 建立和完善城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展的社會養(yǎng)老保障體系

要從各市、縣的實際情況出發(fā)，建立和完善城鄉(xiāng)協(xié)調發(fā)展的社會養(yǎng)老保險制度。在城鎮(zhèn)，要加快建立和完善統(tǒng)一規(guī)范的社會養(yǎng)老保險制度，不斷擴大社會養(yǎng)老保險的覆蓋面。在農(nóng)村，要建立多層次、多途徑的農(nóng)村養(yǎng)老保險制度，通過各種渠道不斷擴大農(nóng)村養(yǎng)老投保面。另外，隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，城市化水平日益提高，城鄉(xiāng)二元結構的逐步打破，家庭養(yǎng)老保障功能日趨弱化。實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保障一體化是社會養(yǎng)老保障體系發(fā)展的必然趨勢。在這個過程中，政府要起到主導性作用，要立足制度建設，做好組織協(xié)調工作，建立相對完善的政策法規(guī)體系，實現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險制度的對接，實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險體系的協(xié)調發(fā)展。

首先，在未來十年內，調整和完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度的重點是要堅持社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結合的基本制度模式，調整個人帳戶規(guī)模和基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法，努力擴大參加基本養(yǎng)老保險的覆蓋范圍，建立可持續(xù)發(fā)展的長效機制；其次，積極推進統(tǒng)帳結合的機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度建設。建立與企業(yè)同步的養(yǎng)老金調整機制、與企業(yè)有區(qū)別的事業(yè)單位年金制度，逐步建立視同繳費辦法，使新老辦法有機銜接。實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。第三，要繼續(xù)堅持土地保障、家庭養(yǎng)老和農(nóng)村社會保險相結合，穩(wěn)步開展農(nóng)村和社會養(yǎng)老保險工作。在有條件的地區(qū)繼續(xù)推行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度改革試點，探索農(nóng)村社會養(yǎng)老保險與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度銜接辦法。

2 有計劃、分步驟地延長法定退休年齡

我國現(xiàn)行的法定退休年齡為男性60周歲，女性50周歲(女干部55周歲)，這是根據(jù)20世紀50年代初的人口平均壽命確定的。由于人口預期壽命的增加，人們用于工作的時間相對于上代人來講縮短了，而領取養(yǎng)老金的時間則相對延長，這就使得在職職工與退休人口的比值不斷提高。退休人口的不斷增加，對在職職工的生產(chǎn)力產(chǎn)生壓力。根據(jù)有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)計算，貴州參加基本養(yǎng)老保險的在職職工與退休人員的比值從2001年的1:0.36提高到2007年的1:0.37。按照這種發(fā)展趨勢，到貴州人口老齡化高峰期2040年將達到1:0.50。在發(fā)達國家普遍采取推遲職工退休年齡的手段加以調節(jié)，退休年齡的延長可以增加養(yǎng)老統(tǒng)籌基金的收入，減少養(yǎng)老保險基金的支出。這將緩解養(yǎng)老金支付的壓力，降低企業(yè)的養(yǎng)老保險繳費率，減輕企業(yè)負擔。

但值得注意的是，在貴州省下崗失業(yè)人數(shù)增加、失業(yè)率有所上升的趨勢下，延長退休年齡會相應減少就業(yè)崗位，從而社會失業(yè)率就會上升。因此，延長退休年齡要充分考慮社會就業(yè)、失業(yè)這兩大因素，結合目前的實際情況和發(fā)展趨勢，找到就業(yè)與養(yǎng)老兩個目標實現(xiàn)的均衡點，制定實施方案，做好計劃，并分步實施。

3 大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老，加強建立以社區(qū)為中心的老年福利服務體系

隨著人口結構的變化和家庭結構的變化，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，社區(qū)養(yǎng)老作為家庭養(yǎng)老的一種替代，是社會養(yǎng)老形勢的客觀需要。因此，應該大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式，由社區(qū)向老人提供多層次、多形式的服務，使老年人的醫(yī)、食、行、樂等全部問題都能在社區(qū)得到圓滿解決。根據(jù)貴州當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢，應加快社區(qū)老年服務設施和服務網(wǎng)絡的建設，充分發(fā)揮社區(qū)組織在老齡事業(yè)中的積極作用。

一方面，為發(fā)展老年服務產(chǎn)業(yè)，夯實社會養(yǎng)老基礎，要進一步拓寬和創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務平臺。創(chuàng)新集生活、學習、生產(chǎn)、服務、管理為一體，多種經(jīng)營服務方式的“綜合性社區(qū)養(yǎng)老服務平臺”。要進一步完善和加強社區(qū)服務中心、社區(qū)醫(yī)院以及社區(qū)老年活動場所等社區(qū)服務機構配套設施。把老年社區(qū)福利服務網(wǎng)絡建設納入社區(qū)建設中，以滿足不同層次老年人的各種需求。另一方面，要加大養(yǎng)老設施建設力度，興辦老年福利機構。在社區(qū)建立功能齊備的配套設施，內設老年公寓、老人護理院、老年醫(yī)院、老年活動中心、老年食堂、老年綜合服務站等，為老年人提供生活照料、文化、健身等全方位服務。同時，還要利用社會力量興辦老年福利機構，鼓勵和扶持社會團體或個人興辦老年福利機構。

4 建立和完善城鄉(xiāng)最低生活保障制度和醫(yī)療保障制度

貴州省經(jīng)濟發(fā)展水平較低，人口老齡化程度嚴重，在構建社會保障體系中，建立城鄉(xiāng)最低生活保障制度是“重中之重”，使得老人“老有所養(yǎng)”。城鄉(xiāng)最低生活保障制度的建立和實施，既可以實現(xiàn)養(yǎng)老保障制度廣覆蓋的原則，也可以緩解由于農(nóng)村剩余勞動力向城鎮(zhèn)流動而加劇農(nóng)村老齡化的現(xiàn)實問題。首先，適時調整最低生活保障標準，做到“應保盡保”，發(fā)揮最低生活保障應有的功能，使生活困難的老人得到基本生活保障。其次，積極探索城鄉(xiāng)一體化的最低生活保障制度，逐步完善城鎮(zhèn)養(yǎng)老保障體系與農(nóng)村養(yǎng)老保障體系的銜接，使貴州省的養(yǎng)老壓力在時間和空間上得到轉移、分散和緩解。

為滿足老年人的基本醫(yī)療需求，還要進一步完善補充醫(yī)療保障制度。在城鎮(zhèn)，要加強配套措施改革，解決企業(yè)交費難和醫(yī)療費拖欠問題；要加強醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督，保持社會統(tǒng)籌基金的良性運轉；要加快醫(yī)療保險立法步伐，保證醫(yī)療保險系統(tǒng)的正常運轉和保證醫(yī)療保險基金來源的長期性、穩(wěn)定性等等。在農(nóng)村，繼續(xù)發(fā)展和完善合作醫(yī)療，積極探索多形式、多層次的醫(yī)療保障制度；逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，解決貧困地區(qū)的衛(wèi)生設施建設與“缺醫(yī)少藥”問題。同時，應加快醫(yī)療保險制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品生產(chǎn)流通體制“三項改革”，整頓藥品市場秩序，降低藥價，提高醫(yī)療服務水平，使每個居民都能獲得基本的初級衛(wèi)生保健服務。

5 維護老年人合法權益，豐富老年人精神文化生活

老年人屬于弱勢群體，侵犯老年人合法權益的現(xiàn)象時有發(fā)生，要將老年人的基本權利全部納入法律保障的范疇。一是應盡快建立健全老年人權益保障法實施細則，完善有關老年人的政治生活、經(jīng)濟生活、文化生活、社會生活等全方面的法律法規(guī)；二是建立健全有關老年人社會福利、基本生活保障等方面的法律法規(guī)，根據(jù)實際情況，制訂地方行政法規(guī)和部門規(guī)章；三是逐步建立和完善老年人法律服務、法律援助組織網(wǎng)絡，設立老年人合法權益維護和法律咨詢服務網(wǎng)點；四是加大執(zhí)法力度，依法處理和打擊侵犯老年人合法權益的不法行為。老年人活動范圍小，容易產(chǎn)生孤獨感、失落感。要通過各種途徑和活動形式，使老年人的生活豐富多彩，精神充實。一是充分發(fā)揮廣播、電視、報刊等媒體的宣傳教育和引導作用，增強全社會的老齡意識；二是積極開展適合老年人特點的文化體育活動和教育活動，使老年人有一個健康的生活方式；三是大力發(fā)展“銀色”產(chǎn)業(yè)，提高老年人的生活質量。