淺析中醫(yī)理論中的哲學(xué)思維

摘要:中醫(yī)是中國(guó)古代文明的璀璨瑰寶，它的發(fā)展脈絡(luò)不僅體現(xiàn)了古代中國(guó)人在醫(yī)學(xué)理論上的偉大造詣，也深刻地蘊(yùn)含著中國(guó)哲學(xué)的辯證思維。當(dāng)代社會(huì)，很多人打著中醫(yī)辨證治療的旗號(hào)卻已與中國(guó)醫(yī)學(xué)的精神背道而馳，這其中最根本的原因就是沒有真正領(lǐng)悟中醫(yī)辨證的真諦。究其哲學(xué)根源，中醫(yī)理論時(shí)刻體現(xiàn)著哲學(xué)的光輝。那么為了把古老的中華民族的瑰寶發(fā)揚(yáng)光大就要求我們從理論深處探究中醫(yī)哲學(xué)的奧秘。

關(guān)鍵詞:中醫(yī);辯證法;本體論;整體觀念

中圖分類號(hào):B2文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1002—2589(2010)03—0006—02

中醫(yī)哲學(xué)是文化的形式之一，由于中國(guó)哲學(xué)是本體論、認(rèn)識(shí)論的統(tǒng)一，所以，中醫(yī)學(xué)的形式必然表現(xiàn)出中國(guó)哲學(xué)的原生態(tài)面貌。中國(guó)哲學(xué)的基本原理和中醫(yī)學(xué)形式的關(guān)系表明了，中醫(yī)學(xué)的思維方式與中國(guó)哲學(xué)的基本理論在兩者的統(tǒng)一性中展示出其文化上的基本意義。換言之，即中醫(yī)學(xué)代表了中國(guó)文化和哲學(xué)的基本面貌。

一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)，是近些年來哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國(guó)文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果，因?yàn)槿魏挝幕暮瓦壿嫷倪^程只能孕育于它的文化母體之中，而不可能以任何外來文化進(jìn)行解釋。那對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中它的哲學(xué)基礎(chǔ)是什么呢?

第一，在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中，以時(shí)空的認(rèn)識(shí)論原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行反思，發(fā)現(xiàn)在中國(guó)的知識(shí)形式中，《周易》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識(shí)形式。也可以這樣認(rèn)為，從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性，所謂醫(yī)易相通。那么中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來的，這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問題。

第二，研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《周易》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式，而這也是研究中國(guó)哲學(xué)的首要的工作。《周易》在各個(gè)卦象中時(shí)刻蘊(yùn)含著哲學(xué)辯證的思維。易經(jīng)講求一事一卦，但也絕非會(huì)絕對(duì)的告訴你事情會(huì)怎樣發(fā)生，而是告訴卜卦者怎么做才是吉怎么做才是兇。所以說易經(jīng)的科學(xué)就科學(xué)在它是一分為二的全面的看問題，講究卦象的變化發(fā)展含義。而中醫(yī)理論的辯證施治也恰好是植根于這樣的哲學(xué)土壤。中國(guó)的先哲們認(rèn)為，宇宙是連續(xù)的，萬事萬物之間都是通過“氣”和“象”聯(lián)系起來的，不可分割中。《周易》表現(xiàn)了這種思想。所以對(duì)萬事萬物的認(rèn)識(shí)中，也僅僅是以陰陽(yáng)、五行等事物的“象”(也有人說成是“屬性”)去表示它，其事物在頭腦中的反映經(jīng)常會(huì)隨環(huán)境而改變，這一特點(diǎn)反映在醫(yī)學(xué)上，則是同一疾病在不同的人，不同的時(shí)間、地點(diǎn)都會(huì)有不同的療法，即“同病異治”。

二、中醫(yī)理論的整體觀念

第一、整體觀念的文化淵源及哲學(xué)基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)理論體系是經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，在中國(guó)古代哲學(xué)指導(dǎo)下逐步形成的。而哲學(xué)的形成又是有其地理和經(jīng)濟(jì)的背景的。中國(guó)是一個(gè)大陸國(guó)家，中華民族歷來依靠農(nóng)業(yè)來維持生存，無論在和平時(shí)期或戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，農(nóng)業(yè)都同樣重要，被認(rèn)為是立國(guó)之本。而在當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)條件下，農(nóng)民得靠天吃飯，太陽(yáng)、月亮的運(yùn)行和四季嬗替的自然變化是農(nóng)業(yè)必需跟進(jìn)的。讀書人雖然通常并不親自耕地，但農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的好壞與他們有直接的聯(lián)系，因此他們的宇宙觀及人生觀主要反映了農(nóng)民的思想，而農(nóng)民的眼界制約著中國(guó)古代哲學(xué)的方法論。哲學(xué)家把直接認(rèn)知的東西看為哲學(xué)思維的出發(fā)點(diǎn)，他告訴人們看見了什么，語言簡(jiǎn)短而內(nèi)涵豐富，但只作提示而并不明確，因?yàn)樗鼇碓从谥庇X，不代表假設(shè)或用理性能演繹得出的概念。所以，“人與天地相應(yīng)也”的看法，可以說是一種直覺感受，表達(dá)的是對(duì)自然的愛慕和順應(yīng)。這是中國(guó)古代文化及哲學(xué)背景所決定的。而從哲學(xué)發(fā)展上，關(guān)于“天人關(guān)系”的認(rèn)識(shí)，是自西周以來中國(guó)思想史上出現(xiàn)的一個(gè)最重要的命題。《書經(jīng)》中《洪范》篇傳說是周武王克商之后，商朝貴族箕子對(duì)周武王陳述來自夏朝大禹的治國(guó)大法，其中提及的五行觀念，雖然還沒有以水火木金土代表抽象的力量，但它暗含的“天人關(guān)系”是:人類社會(huì)和自然世界是聯(lián)結(jié)在一起的，國(guó)君的惡行伴隨有自然世界不正常現(xiàn)象。春秋以后，“天人關(guān)系”有兩種不同的認(rèn)識(shí)路線，一是老子、莊周道家宣揚(yáng)的“天人相分”“消極無為”觀，《老子·二十五章》“人法地，地法天，天法道，道法自然”，而人對(duì)于自然“知其不可奈何而安之若命”;一是自孔孟、《易傳》開始的“天人感應(yīng)觀”和“有為觀”，主張“天行健，君子以自強(qiáng)不息”，儒家“天人感應(yīng)”思想最早表現(xiàn)在對(duì)“咸卦”的解釋中“彖曰:咸，感也。柔上而剛下，二氣感應(yīng)以相與，……天地感而萬物化生，……觀其所感，而天地萬物之情可見矣!”在漢武帝即位的前六年，丞相田等人以儒家學(xué)說為武器展開了反對(duì)崇尚老子道家思想的竇太后把持政權(quán)的斗爭(zhēng)，這場(chǎng)斗爭(zhēng)以竇太后的逝世而告終，從此，儒家取得了正統(tǒng)地位，諸子百家則遭“罷黜”。在這種歷史背景下，大儒董仲舒的許多措施被統(tǒng)治者所采納而成為當(dāng)時(shí)社會(huì)的重要制度，而他吸收先秦方士神秘化了的陰陽(yáng)五行學(xué)說，并利用當(dāng)時(shí)天文、歷數(shù)、物候等自然科學(xué)的新成果所構(gòu)造出的以“天人感應(yīng)”為中心的神學(xué)目的論，顯然也有一定強(qiáng)勢(shì)影響力。因此有學(xué)者認(rèn)為，《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于人與天地相應(yīng)的原理，是源于儒家哲學(xué)的演繹，確實(shí)不無道理。再者，儒家注重倫理道德，主要關(guān)心的是社會(huì)，而不是宇宙，關(guān)心人際關(guān)系的日常功能，和人的今生。由于這種儒家社會(huì)倫理觀的滲入，《內(nèi)經(jīng)》在對(duì)“人本身”的認(rèn)識(shí)中，采用的是結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、分工有序的社會(huì)組織來比喻描述，各臟腑的聯(lián)系也是用人際關(guān)系來比喻描述的，如《素問·靈蘭秘典論》言“凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽。”當(dāng)然，這里并不否認(rèn)道家等其他諸子學(xué)說對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的影響。

中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教科書上在表述中醫(yī)整體觀念時(shí)包括兩方面的內(nèi)容，一是人體是一個(gè)有機(jī)的整體，二是人與環(huán)境有密切的聯(lián)系。古人認(rèn)為，人與天地有相互作用的關(guān)系，人本身各臟腑間也有相互作用的關(guān)系，我們可以從以上的闡述中朦朧地找到整體觀念的景象。

三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向

對(duì)于中醫(yī)學(xué)的文化形式而言，其本質(zhì)性與文化的形式的本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以，中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展方向的從宏觀角度而言，其與中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的，微觀而言是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的，而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。

首先，在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時(shí)，伴隨著中國(guó)文化熱的出現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時(shí)引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明，從問題發(fā)生的根本原因而言，其所要解決的問題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問題。因?yàn)槲鞣轿幕哪Ｊ剿┞冻龅膯栴}，不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面，其更主要的問題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為，兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的，這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，但是，除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐上的優(yōu)勢(shì)以外，筆者認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哲學(xué)思維上，中醫(yī)學(xué)的成就是中國(guó)哲學(xué)思維所造成的。因此，正是在中國(guó)文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論，使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)和實(shí)踐取得了輝煌的成就，在當(dāng)代中發(fā)揮著重要的作用，并將成為人類醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是，由于近代中國(guó)引進(jìn)西方文化和哲學(xué)造成的思維定勢(shì)和對(duì)中國(guó)哲學(xué)的判定的失誤，以至于造成對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和思維方式上的誤導(dǎo)，了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此，從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用，是中醫(yī)學(xué)影響的基礎(chǔ)理論研究中的重要工作，也是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。

其次，由于中國(guó)的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維不同， 以至于到目前為止，學(xué)術(shù)界還沒有從固有的中國(guó)文化形式中重視中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性，即中國(guó)哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化，但是，由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的， 以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲。例如，對(duì)“道”范疇的研究，以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解，已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此，研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問題。例如:我們經(jīng)常看到這樣一個(gè)觀點(diǎn)，即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的，實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論，應(yīng)該反思和追問產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問題，以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來。

總之，中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的， 而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng)，是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括，因此，人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以，中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式的，和邏輯均表明， 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知，中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律，以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一，使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一，這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)和人類的本體論意義上的自在的存在形式。

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(責(zé)任編輯/石銀)