尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)與尿液細(xì)菌培養(yǎng)篩查泌尿系統(tǒng)感染的對(duì)比分析

【摘要】 目的 探討尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)能否作為泌尿系統(tǒng)感染的一項(xiàng)快速篩查指標(biāo)。

方法 以UF-1000i型全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀和尿液細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)350例尿液標(biāo)本分別進(jìn)行檢測并比較。結(jié)果 350例尿液標(biāo)本中，尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)陽性43例，陽性率為12.29%，陰性307例，陰性率為87.71%;尿液細(xì)菌培養(yǎng)，陽性41例，陽性率為11.71%，陰性309例，陰性率為88.29%。兩組結(jié)果比較無顯著性差異(P>0.05)。尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的陽性預(yù)測值為51.2%，陰性預(yù)測值為92.9%。結(jié)論 尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)可作為泌尿系統(tǒng)感染的一項(xiàng)快速篩查指標(biāo)，尤其對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性結(jié)果的預(yù)見性較高，但仍然不可替代定量細(xì)菌培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】 尿沉渣;細(xì)菌計(jì)數(shù);細(xì)菌培養(yǎng);尿路感染;尿液分析

文章編號(hào):1003-1383(2010)03-0319-02 中圖分類號(hào):R 691.304.461.2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.039

尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢查對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染的診斷有非常重要的臨床價(jià)值，但是常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)需要3 d才出檢測結(jié)果，且80%以上為陰性，故不能及時(shí)、準(zhǔn)確的為臨床提供診療依據(jù)[1~2]。為了探討尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)能否作為尿路感染的一項(xiàng)快速篩查指標(biāo)，我們利用UF-1000i型全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀對(duì)尿路感染患者的中段尿液標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌定量計(jì)數(shù)，并與尿液細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果比較，以評(píng)價(jià)尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)作為篩查尿路感染指標(biāo)的可行性。現(xiàn)報(bào)告如下。

材料與方法

1.標(biāo)本 收集本院門診和住院病人做尿細(xì)菌培養(yǎng)的標(biāo)本350份(采集隨機(jī)中段尿，采樣與分析嚴(yán)格無菌操作)。標(biāo)本收集后立即送檢。分別行尿液細(xì)菌培養(yǎng)和尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)。

2.試劑與儀器 血瓊脂培養(yǎng)皿為長沙福滋堂公司產(chǎn)品;細(xì)菌鑒定板條為法國生物梅里埃公司產(chǎn)品;尿沉渣定量分析試劑為日本sysmex公司的配套試劑;UF-1000i型全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀為日本sysmex公司產(chǎn)品;VK-32型細(xì)菌鑒定儀為法國梅里埃公司產(chǎn)品。

3.檢測方法

(1)尿液細(xì)菌培養(yǎng) 用1 μl定量接種環(huán)取尿液1環(huán)，接種在血瓊脂培養(yǎng)皿上，涂布均勻。置37℃培養(yǎng)箱內(nèi)孵育18~24 h，計(jì)數(shù)生長的菌落數(shù)。嚴(yán)格按說明書操作。細(xì)菌數(shù)計(jì)算參照文獻(xiàn)[3]表達(dá)如下:無菌落生長為陰性;有菌落生長為陽性(1~10菌落/每個(gè)平皿為少量;11~100菌落/每個(gè)平皿為中量;>100菌落/每個(gè)平皿為大量)。

(2)尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù) 尿液細(xì)菌培養(yǎng)接種后，余下尿液采用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣定量分析儀檢測細(xì)菌數(shù)，以細(xì)菌數(shù)/μl表示。細(xì)菌數(shù)≥8000/μl作為尿路感染的陽性參考值。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間比較采用配對(duì)四格表資料的χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)與尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較 350例尿液標(biāo)本中，尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)陽性43例，陽性率12.29%，陰性307例，陰性率87.71%;尿液細(xì)菌培養(yǎng)陽性41例，陽性率11.71%，陰性309例，陰性率88.29%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組結(jié)果無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

2.尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)在泌尿系統(tǒng)感染中的評(píng)價(jià) 以細(xì)菌培養(yǎng)為參照，尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)的陽性預(yù)測值為51.2%(21/41)，陰性預(yù)測值為92.9%(287/309)。說明尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)在泌尿系統(tǒng)感染中的陰性預(yù)測準(zhǔn)確率要高于陽性預(yù)示準(zhǔn)確率。

討論

尿沉渣定量檢查是目前最常用的尿液常規(guī)檢查項(xiàng)目之一。尿沉渣定量分析儀采用流式細(xì)胞技術(shù)和電阻抗檢測法原理，同時(shí)運(yùn)用染色技術(shù)，把染色細(xì)胞和有形成分經(jīng)激光激發(fā)出的熒光強(qiáng)度、前向散射光強(qiáng)度信號(hào)及細(xì)胞產(chǎn)生的不同電阻抗轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，從而對(duì)各種有形成分進(jìn)行定量分析[4~7]。

具有及時(shí)、高效等特點(diǎn)，適合于標(biāo)準(zhǔn)化操作，更適用于批量篩檢。長期以來，尿液細(xì)菌培養(yǎng)一直作為尿路感染實(shí)驗(yàn)室診斷的確診方法，但由于細(xì)菌的生長特性決定了細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果出來慢，通常是1~3 d，甚至更久，不能及時(shí)、準(zhǔn)確的為臨床診療提供依據(jù)，因此，本研究通過對(duì)尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)與尿液細(xì)菌培養(yǎng)的比較，旨在探討尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)能否作為泌尿系統(tǒng)感染的一項(xiàng)快速篩檢指標(biāo)。

尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)與尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，350例尿液標(biāo)本中，尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)時(shí)，陽性43例，陽性率12.29%，陰性307例，陰性率87.71%;尿液細(xì)菌培養(yǎng)時(shí)，陽性41例，陽性率11.71%，陰性309例，陰性率88.29%。而兩組結(jié)果比較無顯著性差異(P>0.05)。說明當(dāng)尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)顯示陰性時(shí)，尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果同樣是陰性的可能性為99.4%(307/309)，而尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)顯示陽性時(shí)，尿液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果同樣是陽性的可能性為95.3%(41/43)。由此提示，當(dāng)尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)結(jié)果呈陰性時(shí)，可無需進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)就可發(fā)陰性報(bào)告，只有當(dāng)尿沉渣細(xì)菌計(jì)數(shù)結(jié)果呈陽性時(shí)，才需要做尿液細(xì)菌培養(yǎng)以進(jìn)一步確診。

尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)在泌尿系統(tǒng)感染中的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，其陽性預(yù)測值為51.2%，陰性預(yù)測值為92.9%。說明在泌尿系統(tǒng)感染中，尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)的陰性預(yù)測準(zhǔn)確率要高于陽性預(yù)測準(zhǔn)確率。急性狀態(tài)下，特別是對(duì)陰性結(jié)果的高度預(yù)測性，可以快速發(fā)出檢測報(bào)告，有利于臨床醫(yī)生及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行診療。盡管本研究結(jié)果也顯示，有近50%的檢查必須等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果，但是對(duì)于50%以上尿路感染患者來說可以在數(shù)分鐘內(nèi)就能較可靠的檢出尿液中的細(xì)菌含量，及時(shí)得到治療。這不僅及時(shí)緩解病人的痛苦，也能減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而還是十分有益的。

綜上所述，我們認(rèn)為尿沉渣細(xì)菌定量計(jì)數(shù)可作為泌尿系統(tǒng)感染的一項(xiàng)快速篩查指標(biāo)，尤其對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)陰性結(jié)果的預(yù)測性較高，但仍然不可替代定量細(xì)菌培養(yǎng)。

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(收稿日期:2010-04-06 修回日期:2010-05-18)

(編輯:崔群飛)