五子衍宗丸聯(lián)合雄激素治療對弱精子癥精液參數(shù)的影響

【摘要】 目的 探討五子衍宗丸聯(lián)合雄激素治療對弱精子癥精液參數(shù)的影響。

方法 50例男性弱精子癥患者，予五子衍宗丸聯(lián)合小劑量雄激素治療3個(gè)月，比較治療前后精液參數(shù)和性激素5項(xiàng)。結(jié)果 治療后精子密度、a級精子、(a+b)級精子較治療前升高，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。治療后血清睪酮較治療前升高(P<0.01)。結(jié)論 五子衍宗丸聯(lián)合小劑量雄激素治療可以改善弱精子癥患者精子質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 五子衍宗丸;雄激素;弱精子癥

文章編號:1003-1383(2010)03-0281-02 中圖分類號:R 698+.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.015

男性不育癥發(fā)病率逐漸增高，治療仍較棘手。弱精子癥是男性不育癥中一種，我們應(yīng)用五子衍宗丸聯(lián)合小劑量雄激素治療弱精子癥50例，了解其對精液參數(shù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

對象與方法

1.研究對象 2009年1月～2009年12月在本院門診就診的男性不育癥患者50例，年齡25～38歲，平均32.12歲，病程2～5年，平均3.96年。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 精子密度>20×106/ml，快速直線向前的精子(a級)比例<25%，或前向精子(a+b)比例<50%[1];患者性功能和射精功能正常，無精索靜脈曲張，無其他慢性疾病。

3.治療方法 治療前進(jìn)行精液常規(guī)檢測和血清性激素5項(xiàng)檢測。治療予口服五子衍宗丸，9 g/粒，2次/天，1粒/次;口服十一酸睪酮，40 mg/次，2次/天。連續(xù)服用3個(gè)月后復(fù)查精液常規(guī)和血清性激素5項(xiàng):睪酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、催乳激素(PRL)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS軟件處理，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示，差異顯著性采用t檢驗(yàn)判定，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié)果

1.治療3個(gè)月后精液參數(shù)變化 精子密度、a級精子、(a+b)級精子較治療前升高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2.治療3個(gè)月后血清性激素5項(xiàng)的變化 血清睪酮治療后較治療前明顯升高(P<0.01)，其他各項(xiàng)為變化不大(P>0.05)。見表2。

討論

男性不育是多種原因綜合影響的結(jié)果，因此，進(jìn)行男性不育分類，除了肯定有明確的原因按病因進(jìn)行分類外(如精索靜脈曲張、先天性畸形等)，一般主要是按照精液檢查結(jié)果分類，如少精子癥、無精子癥、弱精子癥等[2]。弱精子癥是指精子活動(dòng)能力低下，測量指標(biāo)包括快速前向運(yùn)動(dòng)和慢速前向運(yùn)動(dòng)。精子的前向運(yùn)動(dòng)尤其是快速前向能力在生殖生理中有重要意義。精子的活動(dòng)能力是精子質(zhì)量的重要參數(shù)，在男性生育能力測定中，精子的活動(dòng)能力較精子密度更為重要[3]。

有明確病因的男性不育可以采取特異性治療方法，大多數(shù)男性不育無明確病因，采取的是經(jīng)驗(yàn)性治療[4]。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)性治療方法很多，祖國醫(yī)學(xué)在治療不育癥也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。五子衍宗丸是國內(nèi)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常用的治療藥物，由枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子組成，構(gòu)杞子、菟絲子、五味子滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)血益精;覆盆子益腎補(bǔ)精;車前子通竅利水，因此祖國醫(yī)學(xué)常用來治療男性不育[5]。

精子的發(fā)生離不開雄激素的作用，下丘腦-垂體-睪丸軸是調(diào)節(jié)精子發(fā)生的主要內(nèi)分泌系統(tǒng)。在成人，由LH刺激產(chǎn)生的睪酮是維持精子發(fā)生的主要因子，僅睪酮就可維持大量完整的精子發(fā)生過程，睪酮通過作用于支持細(xì)胞調(diào)控精子的發(fā)生;附睪及精囊腺的發(fā)育也是雄激素依賴，與精液的成分和精子的活力相關(guān)。因此，大劑量的外源性雄激素可以反饋抑制內(nèi)分泌下丘腦-垂體-睪丸軸，造成無精子癥;但是，補(bǔ)充小劑量雄激素卻可以改善生精功能。有研究認(rèn)為補(bǔ)充小劑量雄激素可以治療少弱精子癥[6]。我們的觀察結(jié)果表明，經(jīng)過3個(gè)月五子衍宗丸聯(lián)合雄激素治療，精子密度、a級精子和(a+b)級精子較治療前提高，提示五子衍宗丸聯(lián)合雄激素治療可以影響精子參數(shù)，改善精子質(zhì)量。而精子的密度、運(yùn)動(dòng)能力與男性生育能力密切相關(guān)，可以增加女方的受孕幾率。結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后血清睪酮升高，與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)。但精子質(zhì)量的改善是否與血清睪酮升高有否聯(lián)系?機(jī)制如何?仍需基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步研究。

由于本研究未進(jìn)行隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn)，沒有隨訪患者最后生育情況，因此，對于五子衍宗丸聯(lián)合雄激素治療男性弱精子癥尚需進(jìn)一步研究。但是，五子衍宗丸和雄激素藥物價(jià)格相對便宜，副作用較少，改善精液參數(shù)效果明顯，在基層醫(yī)院不失為一種可以選擇的方法。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2010-03-29 編輯:潘明志)