聯(lián)合治療手足皸裂41例的臨床體會

【關(guān)鍵詞】 手足皸裂;皮脂腺;曲安奈德益康唑乳膏

文章編號:1003-1383(2010)03-0339-01 中圖分類號:R 758.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.052

手足皸裂是一種常見的皮膚病，冬季發(fā)病率高。因冬季汗腺和皮脂腺的分泌減少，缺乏滋潤，加上皮膚的其他疾患，如皮膚干燥，長期患手足癬者及職業(yè)上的關(guān)系，皮膚干燥失去正常的彈性和伸展度而發(fā)生裂口或皸裂，嚴(yán)重影響工作。我科自2008年9月至2009年10月間，對41例手足皮膚皸裂患者采用曲安奈德益康唑乳膏(商品名:派瑞松霜，西安楊森制藥有限公司研制)和尿素乳酸乳膏混合外涂，取得較好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1.一般資料 41例均為我院皮膚科門診病人，其中男18例，女23例;年齡23~65歲，平均年齡為43.3歲;病程1~8個月;單純手部發(fā)病者16例，手足同病者25例;按裂隙深淺程度標(biāo)準(zhǔn)[1]:Ⅰ度10例，Ⅱ度26例，Ⅲ度5例;伴隨疾病:手足癬11例，接觸性皮炎9例，慢性濕疹6例，神經(jīng)性皮炎1例。

2.治療方法 先用適度熱水浸泡患肢30分鐘，早晚各1次，每次于浸泡后用曲安奈德益康唑乳膏與尿素乳酸乳膏混合(1∶1比例，若裂隙程度較重，可適當(dāng)加大尿素乳膏用量)外涂，晚上涂藥后適當(dāng)包扎，以免臟污被褥。同時口服地奧司明片、復(fù)合維生素B片和維生素E丸。連續(xù)使用10天為1療程，2療程后判定療效。

3.療效評定標(biāo)準(zhǔn) 參考有關(guān)資料[2]并結(jié)合我院臨床實踐，制定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:皮膚裂縫消失，光滑，病人無痛感;有效:皮膚裂縫變淺和縮小，痛感減輕;無效:皮膚皸裂減少不足50%，皮膚仍粗糙，伴有疼痛感。痊愈率加上有效率合計為總有效率。

4.治療結(jié)果 41例患者，痊愈32例(78.1%)，有效8例(19.5%)，無效1例(2.4)，總有效率為97.6%。

討論

手足皸裂癥是皮膚科常見病，是因多種因素引起手足皮膚裂開的病癥，常發(fā)生于手掌、足底，臨床表現(xiàn)為長短深淺不一的裂隙，伴有疼痛或出血，雖不影響生命，但病重時明顯影響日常工作。此病多發(fā)生在農(nóng)民和建筑工人，干燥寒冷的冬季易發(fā)，如合并有手足癬、接觸性皮炎、慢性濕疹等合并癥時更容易遷延難愈、反復(fù)發(fā)作。我地區(qū)為老少邊窮的大石山區(qū)，由于大部分病人文化程度不高，不注意勞動保護(hù)，病初時不及時診治，胡亂涂些藥膏或外貼傷濕膏，就診時病情均較復(fù)雜，單一的外用治療很難治愈。曲安奈德益康唑乳膏是由曲安奈德和硝酸益康唑組成的復(fù)方外用制劑，硝酸益康唑為廣譜抗真菌及革蘭陽性菌藥物，具有抗表皮癬菌和酵母菌等活性;曲安奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥，具有抗炎、抗過敏和止癢作用;而尿素乳酸乳膏，內(nèi)含尿素、乳酸、氨水，乳酸能抑制表皮角質(zhì)層細(xì)胞粘連，抑制角質(zhì)形成過程，使表皮恢復(fù)正常角化功能;尿素為角質(zhì)溶解劑，能夠使角質(zhì)腫脹，降低皮膚阻力，增加藥物對皮膚的穿透性，表明尿素乳酸乳膏具有促進(jìn)角質(zhì)層吸收水分，增加水合作用，并能軟化角質(zhì)層作用。我們認(rèn)為曲安奈德益康唑乳膏和尿素乳酸乳膏兩種乳膏混合外用，能相互協(xié)調(diào)，既能促進(jìn)藥物的經(jīng)皮吸收，促進(jìn)皮膚愈合，同時又能治療合并癥，達(dá)標(biāo)本兼治效果。而配合口服地奧司明片、復(fù)合維生素B片、濃縮魚肝油丸和維生素E丸，能促進(jìn)機體生物氧化還原過程，參與糖、蛋白質(zhì)及脂肪的代謝，增強皮膚對感染的抵抗力，維持皮膚的正常機能，使開裂的皮膚組織得到修補，使干燥變性的皮膚恢復(fù)正常。本組治療結(jié)果顯示，曲安奈德益康唑乳膏和尿素乳酸乳膏聯(lián)合外用治療手足皸裂癥具有很好的療效，且安全性和耐受性良好，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱學(xué)駿，顧有守，沈麗玉，等.實用皮膚病性病治療學(xué)[M].第2版.北京:北京醫(yī)科大學(xué)/中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社.1998:435-436.

[2]吳森林.手足皸裂420例臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2006，10(9):790-791.

[3]文海泉，朱曉明.實用皮膚病性病手冊[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999:1151.

(收稿日期:2010-04-20 修回日期:2010-05-31)

(編輯:崔群飛)