燒傷患兒家屬健康教育的方法與體會

【關(guān)鍵詞】 健康教育;小兒燒傷;護理

文章編號:1003-1383(2010)03-0379-02 中圖分類號:R 644.047 文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.077

對患者進行健康教育是整體護理的重要環(huán)節(jié)，如何制訂有效的健康教育內(nèi)容，做到有的放矢，是新時期的一個新課題[1]。燒傷患兒的健康教育，不僅是針對患兒，還要面對家屬。我院自2006年6月～2009年10月，對收治的小兒燒傷患者及家屬進行了有效的健康教育，取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

2006年6月～2009年10月我院收治小兒燒傷45例，男28例，女17例;年齡6個月～11歲，其中0～3歲患兒23例占51.1%，4～7歲患兒16例占35.5%;8～11歲患兒6例占13.3%;燒傷面積:<10%者30例，10%～20%者10例，21%～30%者3例，31%～40%者2例;以熱液燙傷最多見，火焰燒傷次之。

健康教育方法與內(nèi)容

1.提供情感支持 小兒燒傷的場所主要為居家，但隨著年齡增大公共場所的燒傷發(fā)生也逐漸增多。家屬監(jiān)護不力是小兒燒傷的重要因素[2]。由于燒(燙)傷患兒起病急，家長往往驚慌失措、擔心小兒傷情、心理上產(chǎn)生深深的自責;同時希望我們能提供最好的治療及護理，減輕小兒的痛苦，減少因燒傷造成的后遺癥。所以，護士應理解患兒家屬的這一心理要求，在情感上給予支持。首先，護士以親切的語言、慈祥的面孔熱情接待，做好入院介紹，給患兒及家長以安慰，從而使患兒及家長能盡快地適應醫(yī)院環(huán)境，實現(xiàn)遵醫(yī)行為的目標。其次，針對家長最關(guān)注的問題進行教育，如患兒的病情、治療、預后等。在健康教育的過程中，圍繞患兒的病情，說明各種治療措施的目的，介紹基本治療方法及效果，盡量解答家長的疑問，消除緊張心理及思想上的顧慮，增強信賴感和安全感，使其積極主動配合醫(yī)護人員的治療和護理。

2.滿足信息需求

(1)疾病的認知宣教:燒傷是一種常見意外損傷，常因火焰、熱液體等引起。治療方法為藥物和手術(shù)治療。病程經(jīng)過大約分為:體液滲出期(休克期)、感染期、創(chuàng)面修復期。實施暴露療法或半暴露療法的患兒，指導避免用手搔抓或觸摸創(chuàng)面，不能拿未經(jīng)消毒的衣被蓋在創(chuàng)面上，創(chuàng)面用無菌敷料包扎者，嚴禁私自拆開敷料，避免感染。會陰部燒傷者，大、小便后及時清潔肛周及會陰部，防止創(chuàng)面污染。便后用1/5000呋喃西林或0.1%苯扎溴胺棉球清潔肛周。

(2)飲食指導:少食多餐，先流質(zhì)、半流質(zhì)，重度燒傷小兒休克期應注意防止水中毒。燒傷后4～5天，胃腸功能逐漸恢復，應給患兒進食肉、蛋、魚等富含蛋白質(zhì)的食物，逐漸到普食。小兒對蛋白質(zhì)和糖類食物消化較好，對脂肪較差，故不能多給脂肪類食物。

(3)康復訓練:對身體重要部位應注意體位擺放，保持功能位置，早期正確的體位能夠拮抗瘢痕的攣縮。水腫部位要適當抬高。在創(chuàng)面初愈后，即示范和指導患兒與家屬進行功能練習，恢復其功能。在康復過程中應做到主動與被動相結(jié)合。運動中注意強度，循序漸進，由簡單到復雜，直至完全愈合。如生活自理訓練從最常遇到的吃飯、洗漱、穿衣、梳頭等動作開始。

(4)出院指導:重點強調(diào)彈力繃帶的使用及功能鍛煉貴在堅持，需家長給予重視和支持。彈力繃帶每日必須穿戴23.5 h以上，只是在脫下?lián)Q洗的不到0.5 h的時間不得已而不穿戴，穿戴時間至少1年。同時還應注意新生皮膚的保護，避免搔抓、摩擦等，定期隨訪。

(5)燒傷后家庭救護指導:首先是迅速脫離熱源，脫去燒傷部位的衣服，注意切忌強硬脫下，尤其是冬天穿衣服較厚時?？捎眉舻都糸_，避免創(chuàng)面皮膚剝脫;同時立即給予冷療。措施有:冷水浸泡、沖淋或冷敷，時間最好持續(xù)半小時以上，可有效減輕損傷程度及緩解疼痛;其次是注意保護創(chuàng)面，可用干凈的床單或毛巾包裹，不要將水泡撕破，或自行在創(chuàng)面上涂抹藥物;再次就是快速轉(zhuǎn)送至醫(yī)院救治。對于中等以上面積的燒燙傷，經(jīng)處理后立即送醫(yī)院，最好在傷后2 h內(nèi)送到醫(yī)院，以免失去補液時間，導致休克的發(fā)生。

(6)小兒燒傷的預防措施:基層醫(yī)院的燒傷患兒多為留守兒童，家長疏于監(jiān)管，防范意識淡泊，需強化防范意識，避免危險操作方法，如勿將開水瓶、熱米粥擺放在小兒能觸及的位置，給孩子洗澡時先加冷水，后加熱水等。同時要加強監(jiān)管，教育較大兒童，培養(yǎng)防火意識和防火技能，以免引發(fā)意外。

3.建立交流平臺 “親屬間一對一的言傳身教模式”主要讓具有相似經(jīng)歷或遭遇的人共享各自的經(jīng)驗和感受，被視為成功的干預模式[3]。護士組織、鼓勵燒傷小兒家屬間暢談彼此為患兒家庭支持的成功經(jīng)驗和存在問題，建立親屬交流平臺，供患兒親屬相互支持共享資源。開展出院后隨訪，通過電話、書信等平臺繼續(xù)給予患兒家屬提供康復知識、小兒燒傷預防措施指導。

護理體會

健康教育是一種有目的、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，其作用可以降低患者的焦慮狀態(tài)，養(yǎng)成健康行為，讓患者更好地配合治療和護理，達到早日康復的目的[4]。住院期間的健康教育雖然時間有限，但健康教育內(nèi)容是患者所急需的，影響是長遠的。我們通過開展健康教育，為家長在正確照護小兒上提供了支持，增強了家長遵醫(yī)行為的依從性，不僅讓家長得到了教育， 還能提高其防護意識，降低小兒燒傷發(fā)生率?？梢娊】到逃谥委熜簾齻颊哌^程中顯得越來越重要。同時，健康教育還提高了護士的業(yè)務知識水平，加強了護患溝通，護士與患者及家屬共同建立起一種指導合作式的護患關(guān)系，促進患者早日康復，減少傷殘，提高生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]劉瑞芝.健康教育對前列腺增生手術(shù)病人的應用研究[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2007，13(6):117-118.

[2]馮 瑞，郝岱峰，李東杰，等.小兒燒傷發(fā)生特點及防殘康復治療[J].軍醫(yī)進修學院學報，2008，29(1):68-69.

[3]梁珍紅，曹曉翼，劉曉虹.我國臨床患者家庭支持及干預的研究現(xiàn)狀與思考[J].中華護理雜志，2009，44(8):745-746.

[4]李銀雪，曲維香.在整體護理中如何進行病人教育[J].中華護理雜志，1999，34(1):53.

(收稿日期:2010-04-02 修回日期:2010-06-10)

(編輯:潘明志)