《護理學基礎》項目教學教案實例(鼻飼術)分析

摘 要: 項目教學在職業教育教學改革過程中，應用的越來越廣泛。本文作者根據《護理學基礎》教學特點，運用項目教學法，以鼻飼術為例設計了教學教案，再經過實踐，在最后增加了學生學習修正的過程，旨在使學生及時更正錯誤，加強對正確操作步驟的記憶和理解。

關鍵詞: 《護理學基礎》 項目教學法 鼻飼術

我國傳統職業教育模式的教學方法是以“知識為本位”，強調學科知識的科學性與系統性，在教學上注重新舊知識之間的聯系，強調識記，但忽視了對學生能力和創造性的培養。這與當今社會強調實用技能，強調知識創新等素質教育不能同步，難以適應社會的發展需要，因此教學改革極其迫切。隨著教學改革的深入，項目教學法得到了越來越多的運用，我便利用利用此法，根據《護理學基礎》的學科特點，以鼻飼術為例設計了下面這篇教學教案。

本教案經過實踐，根據學科要求，在傳統的項目教學法中增加了“學生學習修正”的過程，旨在使學生及時更正錯誤，加強對正確操作步驟的記憶和理解，達到熟練掌握操作技能的目的。

1.項目要求

分析病例，完成鼻飼術，根據病例分為2個子項目:

1.1李××:74歲，男性，因腦出血入院，經治療后，病情得到控制。目前患者意識清醒，但患者體質較弱，仍不能說話及正常吞咽。醫囑要求給予鼻飼，補充營養。請判斷這位病人是否適合鼻飼。如果要給予鼻飼，請你正確完成。

1.2張××:男，40歲，因車禍致腦外傷，已昏迷一周，護士根據醫囑給予鼻飼，以補充營養和水分。對于這位病人是否適合鼻飼。如果要給予鼻飼，請你正確完成。

2.教學目標

1.1知識目標。能正確概述鼻飼術的適應癥、禁忌癥和注意事項。

1.2技能目標。能熟練掌握鼻飼術的操作過程和要點;能正確實施對昏迷病人的鼻飼術;整個操作過程保持清潔，病人安全。

1.3情感目標:操作過程中通過護士的解釋，病人能主動配合護士操作;培養學生與病人的交流溝通能力。

3.項目分析

根據學校和學生的現狀，本項目具備實施條件。本課內容運用項目教學的優勢是，能促使學生理論與實踐操作相結合，幫助學生掌握知識要點，讓學生從親身的感受中說、做、學，優化教學過程，通過自己的討論交流進行探索和實現問題的解決，并最終解決實際臨床護理問題。

3.1教學重點。熟練掌握鼻飼術的操作流程和注意事項。

3.2教學難點。靈活運用各種知識，使操作過程更加人性化。

3.3突破重點、難點。學生在教師的引導下完成項目;教師幫助個別學生提高水平。

4.項目實施條件

4.1要求具有模擬臨床環境的實驗中心和操作用物。

4.2學生以小組形式完成學習任務。

4.3教師參與到學生的小組討論中去，特別是決策和評價過程，在學生有困難時給予正確的引導。

5.教學策略分析

5.1學生能力基礎分析。學生已經經過了臨床基礎課的學習，已掌握了相關的解剖生理知識;學生對于運用護理程序進行護理工作的方法已有一定的概念;學生已掌握了醫院感染護理技術的重要性，原則和正確的操作方法;學生已掌握了醫院飲食和病人的一般飲食護理的知識要求。

5.2教學理念和教學方式。護理教學，要緊密聯系臨床實際。采用項目教學法學習，教師可以利用問題情境的創設，嘗試點撥和引導學生學習。在這過程中學生是學習的主人，在教師的幫助下，小組合作交流中，利用動手操作探索，發現新知識，自主學習。教學評價采用多樣化的方式，包括師生評價、學生評價、小組評價等多種方式。采用項目教學法，教師可以讓學生把分散知識的各知識點綜合起來，應用于實際的工作中。

6.教學設計

實訓進度安排:

知識準備 課前

示范項目 1學時

實訓階段 2學時

教學評價 1學時

學習修正 2學時

6.1知識準備。課前布置預習任務，要求學生復習消化系統解剖生理知識。

6.2示范項目。為一位清醒病人進行鼻飼，演示整個操作流程。教師示教2次，讓學生加強記憶。

關于操作流程的錄像可以放在局域網上，供學生在遇到問題時下載觀看。操作過程中主要是操作流程的演示，對于查對、與病人的溝通、注意事項等問題可以略微帶過。

6.3實訓階段。創設情景，提供案例給學生。學生分組，每組4—5人。實訓過程中教師參與到學習小組中去，及時發現問題，適時給予引導。

在實訓過程中，教師對學生提出如下要求:運用護理程序的方法給病人進行鼻飼;操作中要嚴格執行查對制度;操作步驟嚴謹，注意清潔操作，病人安全;操作過程中體現人性化護理，注意與病人的溝通;多次反復練習，做到熟練掌握。

在實訓過程中，教師要求學生思考以下幾個問題:如何判斷病人適不適合鼻飼?鼻飼時病人應采用什么體位比較合適?胃管插入的長度是多少?如何證明胃管插入了胃內?如何判斷插管時病人是否發生意外，怎么解決?給病人注入營養液時要注意些什么?操作完畢要如何進行終末處理?

6.4教學評價。組織學生自評:是否完成了教師的要求，能否解決幾個思考題。各小組根據操作評分標準，組長進行打分并點評;小組互評:總結本次課的所得和感悟，比較本組與其他組的練習的效果，教師了解各小組互評的情況;師生評價:教師對本次課進行總結，修正學生練習中的細節，提出修正意見。學生根據教師的評價進行改正。

6.5學習修正。根據教師修正意見，學生進行改正，重新對以上2個案例進行實訓;再次評價:教師再次對各組的實訓情況進行了解，如有問題及時解決;學生對正確的操作方法加強練習，提高熟練程度。