兒童群體性事件中家長心理狀態的分析及干預

李梅蕊,徐 慧,吳建敏,張紅紅,凌 昱,許 妃

(昆明市兒童醫院兒童保健科,云南 昆明 650034)

損害兒童身心的事件不僅損害兒童的身心健康,而且會在家長中引起一系列心理行為問題。在事件發生以及之后,很多家長攜帶孩子到兒童保健機構咨詢、檢查并尋求幫助,吐露自己對該事件的內心感受;渴望自己的孩子健康成長,生活恢復到正常狀態;希望得到醫務人員的耐心診治以及情感的理解與支持等。這些心理需要為兒童保健中對心理干預提供了依據。[1]我科作為云南省最大的兒童保健機構之一,在近幾年來的兒童群體性事件中,優先對家長進行心理干預,正確理解這些家長的心理應激,耐心疏導家長的負性心理狀態,避免矛盾與沖突激化,穩定家長情緒,為診查、治療以及后續復診工作的順利完成創造了有利條件。

1 兒童群體性事件中家長心理狀態的主要表現

1.1 情緒上的反應

在兒童損害性事件中,家長的負性情緒表現非常明顯。首先,家長對孩子的愛超過對自己的關心,一旦發現自己的孩子可能涉及傷害發生的范圍,不論傷害是否發生,短時間內就出現焦慮、緊張;其次,對所涉及傷害的產生原因表現出強烈的憤怒;再次,部分家長認為由于自己做得不好,才導致孩子的傷害,由此產生內疚、自責。[2]

1.2 行為上的反應

家長一旦懷疑自己的孩子可能受到傷害,短期內就會帶孩子到醫院檢查、咨詢。如在“三鹿奶粉”事件中,我院自2008年 9月 13日后四個月時間內,共接診、篩查約 3萬 2千名兒童,最高日均篩查達到 3000人次。今年六月份以來,地區性鉛中毒地區 (如云南會澤、東川)的孩子來我科室進行篩查 1500余人次。在某嬰兒食品添加成分問題中,報道次日即有大量家長攜孩子到醫院要求檢查。在就診過程中,很多家長表現遇事易激動,相似環境中互相交換憂慮與不安。

1.3 認知上的反應

孩子特別是嬰幼兒無法用語言表達身體的不適,并具有病情變化快而兇險的特點。因此,家長們在緊張情緒中常常敏感過度,沒有足夠的能力判斷孩子目前的情況,常常拿自己孩子的非特異性癥狀與典型病例相對照,覺得自己的孩子健康受到損害。例如很多家長在孩子出現哭鬧不安、干嘔、厭食、多汗、營養不良、精神萎靡不振等癥狀時出現過分緊張,無法細心區分這些非特異性癥狀是否由于兒童身體不適或者喂養不當引起,加之孩子常無法表達或表達不清,并常伴有哭鬧不安,進而加重了家長的驚恐心理。

1.4 生理上的反應

大部分家長表現為食欲下降、睡眠困難,少部分表現為頭昏、脫發等。甚至發生因為擔心過度、進食過少,少數家長因低血糖發作而暈倒在科室中的情況。

2 兒童群體性事件中家長心理狀態的主要影響

兒童是國家的未來,兒童傷害性事件的發生是所有人都不愿意看到的。很多家長在經歷了這樣的事件后,往往對社會、生活環境以及他人產生不安全、不信任的心態,強化對孩子過分保護,形成很多不科學的喂養方式,也對孩子的健康產生傷害。

2.1 懷疑與信任危機

如在“三鹿奶粉”事件中,后期發現更多的奶粉涉及添加三聚氰胺,幾乎市場上出售的奶粉均有不同程度涉及,家長已經無所適從,并表現出了對生活、社會的不信任,他們會認為我也沒做什么壞事,我盡力工作為我的孩子創造好的生活條件,花那么多的錢,買到的卻是傷害孩子的毒奶粉,得到的卻是那么不好的結果。這種懷疑與不信任可以延續很長時間,并擴大到生活的很多方面。

2.2 憂慮心理陰影

兒童階段是一個人生長發育的關鍵時期,很多傷害會影響到生長發育過程,這也是家長最為關心的事。如有的孩子十年前食用過某奶粉,目前沒有任何癥狀,家長仍然極為擔心;有的孩子已經遠離鉛污染環境多年,各項檢查無異常,家長仍然生活在憂慮心理中;有些父母長時間關注孩子的各項身體反應,達到焦慮狀態,正常生活受到很大影響。

2.3 極端心理與行為

家長在經歷了長時間的憂慮及對環境的不信任后,心理與行為容易走向極端化。如“三鹿奶粉”事件后,很多家長,特別是農村地區的家長,不再讓孩子吃奶粉,用米粉、玉米粉、蕎麥粉等喂養母乳不足的小嬰兒,造成嚴重的營養不良事件。禽流感、甲型流感發生期間,很多家長不再給孩子吃動物性食品,也造成營養攝入不足,影響孩子正常的生長發育。

2.4 向他人轉移宣泄

家長在這些群體性事件發生過程中,負性情緒有時會轉移宣泄到他人身上,特別是發泄到醫院、醫務人員身上,聽不進去醫務人員正確的指導意見,懷疑醫務人員沒有盡到責任等。

3 對家長心理危機干預的處理步驟

針對兒童群體性事件中家長負性心理狀態,我科室迅速做出積極應對,確立即時性、靈活性、方便性、短期性的咨詢策略來協助家長適應與渡過危機,盡快恢復正常心理狀態與生活秩序。

3.1 第一時間關注兒童,減少家長的焦急、憂慮心理

若分診時發現短時期內某些就診兒童出現群體性或地區性特點時,首先向上級領導報告。科室同時注意分診質量,在家長攜帶孩子到科室時,即時詢問癥狀,查看孩子一般狀態,如有哭鬧不安、精神不振或有其他不適的孩子,其家長明顯表現焦急、憂慮情緒者優先就診,對一般情況良好孩子的家長進行安慰。同時增加接診醫生,縮短等待時間,這對穩定家長情緒起到良好的疏導作用。作為兒科醫生,應該理解當父母面對孩子可能出現的傷害時,負性情緒會影響家長的理性判斷。負性情緒一旦激化,經常會部分地超越自我的控制。[2]在就診時,醫務人員的態度、就診等待的時間、甚至就診的環境都可能成為情緒激化的導火索,導致事態的擴大。所以,第一時間關注孩子,對家長是一種安慰。

3.2 滿足家長基本的需要,并給予情感上的支持

醫務人員可以給予家長簡單、真誠的關心,以簡短清晰的形式表述出來。詢問事件發生的經過,特別是孩子的身體狀況,家長所憂慮的問題是什么等等,讓家長感覺到醫務人員是為他的孩子而全心全意工作的。在最短時間內,就相關問題進行醫學解答,如癥狀、近期和遠期損害、治療措施等,用專業知識來消除恐慌情緒。同時對孩子進行相關體檢和輔助檢查,明確孩子的狀況,就診后可以給一些簡單清晰的建議。醫務人員也應清楚地闡明可能出現的問題和困難,使得將來癥狀的出現表現出一種可預見性,用實際行動告訴家長無論如何都會幫助他們。在工作中,尤其要注意的是作為醫務人員,不要低估和輕視家長的需要,不要因為覺得家長在某些方面缺乏常識而開些愚蠢的玩笑,也不能不顧家長的感受,更不能責備家長,忽視家長的感受。

3.3 轉移兒童對家長不良情緒的注意力

兒童的心理與行為處于不斷發展的階段。大量的社會學及兒童心理學研究表明,父母的行為,尤其是情緒,是幼兒心理健康發育的直接影響因素;父母的行為是孩子的標桿,是孩子心理發育的影響指針。研究表明,父母在處理事物過程中認識清晰、理智思考,情緒友善平和,接人待物謙虛禮貌,有助于幼兒的心理健康發育;而如果父母在事件發生時經常情緒失控、驚恐不安,甚至有過分的言辭與動作,則會讓幼兒處于緊張和恐懼之中,對于孩子的心理發育極其不利。[3]家長在這種兒童群體性事件中,常常會對產品生產者、社會環境、政府相關機構及醫療系統表現出不滿,或者對孩子過分關注,會讓孩子感受到過分的壓力,造成精神不安,心理反而會滋生不安全的感覺。因而,從幼兒的心理健康發育角度出發,家長要特別注意情緒控制,謹防影響幼兒正常的心理發育。因此,在接診此類家長過程中,盡量和家長進行溝通,理解其需要,轉移其負面情緒,同時對孩子做出恰當的照顧,如提供一定的空間及兒童玩具,轉移孩子對家長緊張情緒的注意,使他們感受到被重視和信任,從而充滿自豪與信心,以降低不良情緒的影響幾率,避免不必要的心理傷害。

4 加強兒童保健科在診療過程中的心理干預

隨著經濟的發展,社會發展的不平衡,以及生活方式和價值觀念的轉變,人們面臨應激的可能性不斷增加,而且,應激所波及的面也不斷擴大。家長的心理過程遠期會影響兒童的心理發展,近期會影響醫務人員對兒童的診療服務。[4]在兒童群體性事件中,某些負性心理狀態激起的矛盾甚至會超出醫療過程本身而發展為社會問題。兒童保健科作為一個窗口性科室,負有健康教育、現場咨詢、疾病初篩的責任,同時,也應該加強心理干預,及時、有效的心理干預對家長的負性情緒有很好的疏導作用,從而避免沖突事件發生,也為診查、治療及后續復診工作的順利完成創造有利條件,使就診兒童身體、心理健康發展。

[1] 解偉.群體性心因性反應原因分析及應急處理[J].實用預防醫學,2008,15(1):265-266.

[2] 朗恩 (Dawn,F.),珂瑞絲 (Chris,R.).情緒與需要[M].北京:北京大學醫學出版社,2008.

[3] 朱智賢.兒童心理學[M].第 4版.北京:人民教育出版社,2003.

[4] 葉德琴,劉仁蓮.家長焦慮心理干預對腎病綜合征患兒康復的影響 [J].護理學雜志,2005,20(3):15-16.