健康教育對護生艾滋病知識、態度和行為的影響

李潔瓊,趙小莉,劉美麗,李曉艷

(西安交通大學醫學院第一附屬醫院中心 ICU,陜西 西安 710061)

為了解實習護生對防治 AIDS的知識、態度、行為等方面的情況,為更好地對其開展艾滋病健康教育提供可靠依據,我們于 2007年底首次對我院實習護生進行了艾滋病及其相關知識問卷調查,并在此基礎上開展了艾滋病健康教育,隨后進行效果評價。現將結果報告如下:

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用隨機整群抽樣的方法,抽取 2007年在西安交通大學第一附屬醫院實習的護理系學生235人進行調查。

1.2 健康教育方法

235名護生接受為期 2個月的艾滋病相關知識健康教育,每周 4個學時,集中在周六上課。教育方法包括:指導護生收集艾滋病防治資料、自主設計宣傳單、小手冊,進行理論授課、觀看錄像、角色模擬、分組討論等。教育內容包括:艾滋病的基本病理生理知識、艾滋病感染者的心理及相應社會問題、艾滋病相關機會性感染、艾滋病感染者的護理及職業防護、對艾滋病病人及其家屬的社會支持及與艾滋病相關的咨詢技巧等。教育內容重點突出艾滋病患者需要全社會的關心和同情,充分調動護生對艾滋病患者的同情,盡量減少和消除護生對艾滋病患者的畏懼。教育前后對護生關于艾滋病的基礎知識、防護知識、對 HIV/AIDS患者的態度及行為等進行問卷調查,評價健康教育的效果。

1.3 調查方法

采用問卷調查法。參照 WHO目前最常用的艾滋病知識態度調查表以及國內有關 AIDS知識、態度、行為(KAB)調查表,[1-2]自行設計了問卷并請國內護理專家修訂后使用。量表內容包括填表人自身的一般情況、AIDS相關知識、對待艾滋病患者的相關行為和HIV職業暴露防護知識。艾滋病知識方面的問題采用3級評分法,每個條目的回答按“是”、“不知道”、“否”分別賦值,正性條目的賦值為“2、1、0”,負性條目反向賦值。共計 33項,總分 0～66分,分值越高說明對知識的掌握程度越高,小于 22分表明對艾滋病知識的掌握程度處于低水平,大于 44分為高水平,22～44分為中等水平。

正式測試前選擇了 35名研究對象進行了信度測試,艾滋病知識調查表信度系數(Cronbach′sα系數)為:0.85。分別在培訓前及培訓后采用匿名形式讓研究對象單獨完成問卷。培訓前發放問卷 235份,回收有效問卷 228份,回收有效率 97.02%;培訓后發放問卷 228份,回收有效問卷 225份,回收有效率 98.68%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 護生對艾滋病相關知識及 HIV職業暴露防護知識的掌握情況

與進行健康教育前相比,護生健康教育后知識總分有明顯提高,差異有統計學意義(t=8.776,P＜0.001)。在 HIV職業暴露防護知識及艾滋病知識調查表的 33個項目中,21個項目的得分教育前后比較差異有統計學差異(P＜0.05,P＜0.01),其余 12個項目的得分教育前后無顯著性差異(P＞0.05)見表 1。其中護生對于 AIDS的基本知識及一般防護知識有比較多的了解,但對艾滋病消毒的知識及對 HIV感染造成的機會性感染知識存在欠缺,關于 AIDS的抗體檢測、臨床分期、傳播途徑等方面存在著較多誤區。約有 50%的護生不知道艾滋病職業暴露分級,對蚊蟲叮咬不會傳播 HIV等艾滋病傳播途徑的概念較為模糊,說明相當比例的護生對 HIV/AIDS傳播途徑及傳染性缺乏正確知曉,說明AIDS的相關知識宣教工作在護生中普及率不夠。

表1 健康教育前后護生艾滋病知識及HIV職業暴露防護知識評分比較(±s)

表1 健康教育前后護生艾滋病知識及HIV職業暴露防護知識評分比較(±s)

項目評分t p教育前 教育后1.AIDS與 HIV感染是同一回事1.20±0.57 1.49±0.60 1.209 0.239 1.21±0.57 1.54±0.58 1.413 0.171 3.檢測H IV的標準方法是血液學 H IV抗體檢測法 1.40±0.59 1.15±0.47 1.428 0.162 4.“雞尾酒療法”可以治愈 AIDS* 0.49±0.60 0.95±0.66 2.038 0.049 5.蚊蟲叮咬可感染艾滋病* 0.84±0.78 1.45±0.57 2.251 0.032 6.艾滋病是法定的乙類傳染病,發現后應在12 h內上報* 1.91±0.38 2.00±0.01 2.033 0.044 7.您是否關心我國及我區的艾滋病流行趨勢* 0.93±0.35 1.86±0.38 6.321 ＜0.001 8.艾滋病職業暴露分 3級 * 0.51±0.67 1.13±0.86 2.195 0.037 9.HIV職業暴露后一定感染HIV* 0.93±0.65 1.30±0.49 2.120 0.040 10.被艾滋病病人體液或血液污染的床單與被服應分類處理 1.37±0.44 0.93±0.63 2.637 0.012 11.HIV對紫外線敏感,對熱和化學試劑不敏感* 0.96±0.66 1.33±0.46 2.065 0.046 12.暴露于艾滋病病人的唾液 、淚液、汗液、尿液和糞便不作預防用藥處理 * 1.11±0.35 1.86±0.29 2.237 0.036 13.手部皮膚有破損在接觸艾滋病患者的血液體液時必須戴雙層手套 1.15±0.47 1.40±0.59 1.428 0.162 14.發生艾滋病病毒職業暴露后,應用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜* 1.77±0.31 2.12±0.76 5.437 ＜0.001 15.HIV職業暴露后在1～2 h內采取預防性用藥,最長不超過 24 h* 1.51±0.07 1.78±0.37 2.485 0.029 16.女性不會通過性生活感染 HIV 1.54±0.58 1.21±0.57 1.413 0.171 17.口交可使個體感染HIV 1.13±0.60 0.77±0.56 1.523 0.141 18.與男子肛交的女性可感染 HIV 0.68±0.75 1.19±0.79 1.651 0.112 19.所有感染 HIV的孕婦,其娩出的嬰兒也感染 HIV* 1.13±0.75 1.76±0.66 2.351 0.020 20.咳嗽 、打噴嚏不會傳播 HIV* 0.93±0.43 1.17±0.34 5.897 ＜0.001 21.與 HIV病人同飲一杯水可感染 HIV* 1.11±0.07 1.38±0.27 2.115 0.039 22.與 HIV病人共用一個浴盆 、游泳池可感染 HIV* 1.37±0.22 2.00±0.36 2.309 0.022 23.與患有 HIV的配偶深接吻時可能感染HIV 0.83±0.54 1.01±0.65 0.755 0.458 24.使用抗生素則不會感染 HIV 1.32±0.63 1.12±0.30 0.948 0.354 25.避孕套可降低女性感染 HIV的機會 1.21±0.68 1.46±0.48 1.070 0.296 26.與一個以上的性伴侶發生關系時可增加HIV感染機會* 0.88±0.75 1.59±0.68 3.547 0.001 27.沖洗生殖道、隱私處能保護病人不被 HIV感染* 0.98±0.43 1.37±0.14 2.105 0.041 28.在男方性高潮前抽出陰莖可保護女方不感染 HIV* 0.92±0.33 1.62±0.38 3.125 0.002 29.目前已有疫苗能幫助成人預防HIV 1.17±0.59 1.11±0.59 0.336 0.739 30.避孕套上使用潤滑劑可降低 HIV發病機會* 0.85±0.43 1.37±0.21 6.012 ＜0.001 31.天然避孕套效果優于橡膠質地的避孕套* 0.58±0.35 1.23±0.34 3.243 0.001 32.HIV感染者很快會出現病毒感染的臨床癥狀* 1.05±0.53 1.57±0.81 5.009 ＜0.001 33.性生活后 1周時做檢查,可診斷出個體是否感染 HIV* 1.12±0.39 2.28±0.38 5.788 ＜0.001知識總分 43.34±6.09 58.05±4.78 8.776 ＜0.001 2.HIV是人免疫缺陷病毒的縮寫

2.2 護生對 HIV/AIDS患者的態度及行為

作為即將走出校門步入臨床工作崗位的高等護生,尚有73.68%的護生對艾滋病感染者存在畏懼心理并擔心職業暴露;有42.11%不愿意為艾滋病患者提供臨床護理和生活上的幫助;50.44%的護生對自己未來應對艾滋病患者的能力缺乏信心。上述結果說明護生對待艾滋病患者與對待普通患者的態度還有一定的差距。經過相應的艾滋病健康教育后,上述三項均有明顯改善(P＜0.05),同時對待陌生艾滋病患者及朋友時的態度在教育前后也有明顯改善,說明健康教育對于提高護生對 HIV/AIDS患者的認知及處理態度方面具有非常積極的意義(表 2)。

最為關注的是護生個人對艾滋病的接受態度,護生本人患 AIDS后選擇正常生活者占 56.58%,隱瞞病癥隱居者占 29.82%,而自殺者高達 13.60%,經過一段時間的健康教育后,選擇正常生活者的比例明顯較前提高(P＜0.001),而選擇自殺者則明顯降低(P＜0.05),說明在校護生個人對 AIDS接受態度更值得我們關注(表 2)。

表 2 教育前后對待AIDS/HIV的態度變化

3 討論

本次調查結果顯示:健康教育對護生掌握艾滋病基本知識有明顯的效果,知識總分教育后較教育前有了明顯的提高,這與國內外的報道相一致;[3]同時護生通過健康教育加深了對艾滋病相關知識的認知,具備了一定的自我防護意識和能力,逐漸消除了對艾滋病的恐懼和對艾滋病患者的抗拒心理,提高了應對此類事件的信心。

調查結果顯示,健康教育能顯著提高護生的艾滋病認知水平,改善護生對艾滋病的態度,不但有助于提高自我防護能力,還便于為患者提供高質量的服務。因此,對護生展開有關艾滋病的健康教育應該聯合學校長期持續地進行,使護生對艾滋病有明晰正確的認識,為以后工作中向艾滋病患者提供高質量的護理奠定基礎。

[1] 朱慧,劉翠萍,李春榮.健康教育對護理本科生艾滋病知識和態度的影響[J].青島大學醫學院學報,2008,44(5):460-462.

[2] 黃荔萍,魏碧蓉,薛海燕,等.護生 AIDS知識調查及健康教育效果評價[J].解放軍護理雜志,2007,24(5):36-38.

[3] 王紅紅,Ann B.W illiams.參與式艾滋病知識培訓在護理本科生中的應用[J].護士進修雜志,2003,18(4):337-338.