急診科護士心理健康狀況的調(diào)查分析

彭 樊

急診科是危重病人密集的場所,特殊的工作性質(zhì)和工作環(huán)境導(dǎo)致急診科護理人員較大的工作壓力[1],容易產(chǎn)生工作倦怠感,它通常被認為是慢性工作壓力所致。國外文獻報道,工作倦怠感會導(dǎo)致護士發(fā)生各種身心疾病[2],同時與護理質(zhì)量的高低、護士工作滿意度及護士的離職等有一定的關(guān)系[3]。本研究以疲勞及心理健康兩個結(jié)局變量作為測量急診科護士健康的指標(biāo),探討急診科護士的心理健康狀況,為采取措施緩解急診科護士的疲勞感、維持心理健康提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

采取方便取樣的方法,對武漢市 5家三級甲等綜合醫(yī)院的 150名急診科護士進行調(diào)查。共發(fā)放問卷 150份,回收有效問卷 150份,有效率為 100%。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般情況調(diào)查表 內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、職稱、工作年限等。

1.2.2 工作倦怠感量表(MBI) 該量表由美國心理學(xué)家Maslach和 Jackson于 1986年制成,主要用于評價工作壓力所造成的工作倦怠感。MBI量表由 22個條目組成,受試者依據(jù)自己的感受對問卷中的相關(guān)表述進行選擇,用 0～6分表示其感受出現(xiàn)的頻率。問卷包括 3個因子:(1)情緒倦怠感。主要評價工作壓力過大引起的情緒反應(yīng),共 9個條目,總分 0～54分,得分19～26分為中度倦怠感,26分以上為高度倦怠感。(2)工作冷漠感。主要評價壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度及感覺,共 5個條目,總分 0～30分,得分 6～9分為中度倦怠感,9分以上為高度倦怠感。(3)個人成就感。主要評價壓力引起的對自己工作的看法,共 8個條目,總分 0～48分,得分 34～39分為中度倦怠感,34分以下為高度倦怠感[4]。

1.2.3 癥狀自評量表(SCL-90) 包括 9大因子 90個項目,各項目采用 5級評分,從無到嚴(yán)重分別為 0～4分。評分越高,癥狀越重[5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 13.0建立數(shù)據(jù)庫,計量資料進行 t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本組 150名急診科護士中男性 2名(1.3%),女性 148名(98.7%)。年齡 20～45歲,平均(27.91±5.06)歲。從事護理工作的時間為 1～25年,中位時間 7年;從事急診科護理工作的時間為 1～17年,中位時間為 4年。文化程度:中專 38名(25.3%),大專 100名(66.7%),本科及以上 12名(8.0%)。職稱:護士 77名(51.3%),護師 58名(38.7%),主管護師 15名(10.0%)。

2.2 本組 MBI評分

本組工作倦怠感中情緒倦怠感得分為(24.65±10.27),工作冷漠感得分為(6.17±5.58),均為中度倦怠;個人成就感得分為(31.31±9.51),屬于高度倦怠。

2.3 本組患者 SCL-90評分情況(表 1)

表1 本組患者 SCL-90評分情況

3 討 論

本組急診科護士工作倦怠感中的情緒倦怠感、工作冷漠感均呈現(xiàn)出中度倦怠感,個人成就感屬于高度倦怠感。提示急診科護士日常生活工作中的倦怠感較高。急診科護士的工作倦怠感較高,與護理服務(wù)對象的特殊性和復(fù)雜的職業(yè)環(huán)境有密切關(guān)系,急診科護士每日所接觸的都是病情危重、生命垂危的病人,在緊張繁重的搶救護理工作中承受著巨大的精神、心理壓力,其職業(yè)緊張同其他科室人員相比處于較高水平[6]。持續(xù)的壓力狀態(tài)可致護士的負性情感和負性態(tài)度增加,產(chǎn)生工作倦怠,表現(xiàn)為疲乏不堪、精力喪失、對工作缺乏興趣和動力,進而出現(xiàn)對服務(wù)對象冷漠和自我消極評價的增長。

職業(yè)壓力會引發(fā)職業(yè)倦怠,而職業(yè)倦怠又會引發(fā)嚴(yán)重的心理健康問題。有心理學(xué)家把職業(yè)倦怠稱作是一種心理亞健康狀態(tài)。有研究表明[7],輕度以上職業(yè)倦怠護士中,精神疾病患病高危險率達 40.29%,而在高度職業(yè)倦怠護士中,精神疾病患病高危險率達 57.76%。表 1顯示,本研究中的急診科護士 SCL-90評分中焦慮和抑郁的得分與國內(nèi)常模有明顯的差異性(P＜0.01),提示急診科護士罹患抑郁癥的可能性遠高于一般人群,這使得他們更容易出現(xiàn)慢性疲勞、頭痛、高血壓和胃腸道等問題,導(dǎo)致工作效率下降,思維判斷失誤率增加,服務(wù)對象滿意度下降[7]。而由此導(dǎo)致的管理者負性評價及病人及家屬的不滿態(tài)度更加劇了不良心理問題的發(fā)展,從而形成惡性循環(huán)。

影響急診科護士心理健康的幾大問題從目前情況分析主要有專業(yè)地位、醫(yī)患關(guān)系、專業(yè)知識、組織氛圍與工作負荷。專業(yè)地位上,護士們認為社會地位低、工資福利低;醫(yī)患關(guān)系上,護士認為病人家屬不禮貌、病人的過分要求、不禮貌、不合作給自己帶來了壓力;專業(yè)知識上,護士擔(dān)心所學(xué)的知識不能滿足病人的要求,擔(dān)心護理操作給病人帶來痛苦,恐懼所護理的病人突然死亡;組織氛圍上,護理管理者的理解支持不夠、醫(yī)師對護理工作過分挑剔,同事之間缺乏友好合作氣氛等會給護士造成壓力;工作負荷上,護士感覺到工作量太大、無用的書面工作太多等等。有研究表明[8],良好的社會支持能夠有效維護護士的心理健康,而相對于同事支持、家庭支持,上級支持更能維持護士心理健康[9]。因此,為了維護急診科護士的心理健康,應(yīng)當(dāng)重視社會支持因素尤其是上級支持因素的影響力,提高管理層的管理素質(zhì)與水平,增加護理管理層與操作層的溝通交流,減少護士職業(yè)倦怠的發(fā)生率。

[1] 逄冰潔,張曼玲,江志君,等.護士工作應(yīng)激與護士心理健康狀況的研究[J].中華護理雜志,1998,33(8):435-438.

[2] Demir A,Ulusoy M,Ulusory MF.Investigation of factors influencing burnout levels in professional and private lives of nurses[J].Int J Nurs Stud,2003,40:807-827.

[3] Thomas K,Rita M.Job satisfaction among nurses:A predictor of burn out levels[J].Nurs Adm,2002,32(12):648-654.

[4] 陳素坤主編.臨床心理護理指導(dǎo)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2000:207-217.

[5] 汪向東,王希林,馬 弘主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1994:194.

[6] 徐朝艷,鄭志惠,張振路,等.不同科室護理人員職業(yè)緊張的研究[J].解放軍護理雜志,2006,23(5):7-11.

[7] Laschinger S,Heather K,LeiterMP.The impact of nursingwork environmentson patient safety outcomes:themediating role of burnout engagement[J].JNurs Adm,2006,36(5):259-267.

[8] 吳志霞,姜乾金,鐘 霞.生活事件社會支持和應(yīng)對方式對護士身心反應(yīng)的交互作用探討[J].中國實用護理雜志,2005,21(12A):63-65.

[9] 唐艷超.社會支持對護理人員職業(yè)倦怠的作用研究[J].中國實用護理雜志,2007,23(6A):61-62.