從“計劃生育”到“優化生育”

優化生育將為人口安全、均衡、持續發展保駕護航，包括生、養、教諸多方面，包括生育節制、生殖健康、生育質量、生育權益、生育決策、生育保障的優化，是生育全方位、長時段的優化。在決策層面上，包括了適齡生育、適時生育和適量生育三個維度。“優化生育”是對計劃生育范疇的超越和發展。

未來的人口生育政策如何體現以人為本?筆者認為，我國需要從整個生命周期的框架出發重新定位生育政策，直面獨子生育所隱含的潛在風險，以“優化生育”為新的理論指導，走出一條以人為本、全面、協調、持續的人口發展道路。

彰顯人口發展的價值追求

人口安全是人口長期均衡發展的基本要求，優化生育將為人口安全、均衡、持續發展保駕護航。一個安全的人口是結構健全的、低風險、可協調、有保障、有潛力、有適應性的人口。人口均衡發展需要將兩性人口和老少人口比例變化各自保持在一個適度的區間里，將家庭養老的功能和家庭人口的結構緊密聯系起來，將人的全面發展確立為人口發展、人口控制最本質的政策目標。

第一，尊重底線生育權。“家庭計劃”是工業化時代的基本生活方式。即便在一個人口大國，生育兩個孩子也是應該堅守的計劃生育底線生育權，這是符合人口長期均衡發展的理性選擇，是符合人口客觀發展規律的安全選擇。人口問題具有極其重要的相對性。

第二，賦予公民選擇權利。在確立公民底線生育權之后，應該給他們選擇的機會。生育的多樣性是維系人口生態平衡的必要前提。堅持宣傳倡導、服務關懷和利益導向，杜絕強迫命令，充分體現人口生育政策對基本人權的尊重、對家庭利益的保護和對全面發展的追求。

第三，規避風險、加強保障。計劃生育不能只管生前，而且要關注生后，要在大生育的框架里、在生命周期的框架里理解生育、促進生育效用的最大化。生育節制和生育投資要結合起來。將計劃生育納入生育關懷和生育優化的框架中，使計劃生育成為幸福當代人、惠及下代人的甜蜜事業。

優化生育:歷史的超越和創造

優化生育是指保持對社會經濟發展需要高度適應力的生育模式和生育行為。廣義來說，優化生育包括生、養、教諸多方面。優化生育包括了生育節制、生殖健康(含出生人口素質)、生育質量(生育結構，指出生性別比)、生育權益、生育決策、生育保障的優化，是生育全方位、長時段的優化。在大生育的框架里，要講生育過程的優化;在小生育的框架里，要講生育決策的優化。優化生育包括了生育目標的優化、生育結構的優化、生育決策的優化。在決策層面上，“優化生育”包括了適齡的生育、適時的生育和適量的生育，也可以理解為“適度生育”。或者說，優化生育、適度生育的理論主要有三個維度，即適齡生育、適時生育、適量生育。

隨著時間的推延，我們會越來越深刻地認識到，“優化生育”是對計劃生育范疇的超越和發展，這是一個內涵更豐富、更具整合力因而更具指導性的概念。隨著穩定低生育水平、生殖健康等命題的提出，生育的優化就有了這樣幾個維度:在宏觀層面上，要實現生育文化和生育制度從傳統到現代的跨越;在微觀層面上，則要實現生育數量、生育質量、生育結構、生殖健康和生育權益的優化。我們的目標是，努力實現人的自由全面的發展、家庭健康幸福的發展、社會協調和諧的發展、人口持續優化的發展四大目標。

如果說“計劃生育”體現的是生育干預的制度理性，那么我們倡導“優化生育”則要在保持理性的同時，更多地展示生育干預的人文關懷，將計劃生育、人權尊重、科學決策、優生優育、生殖健康、優質服務等諸多內容融為一體。隨著“意愿生育率”和“政策生育率”趨同，隨著內生性節育機制的形成，權利尊重、科學決策、生殖健康、優質服務等內容的重要性將更加突出。優化生育體現了工具理性和人文關懷的結合。

優化生育實際上體現了在必要的社會干預下生育的幾個特質:

其一，適度的生育，以成本最小化為目標。適度的生育必須是結構——功能健全的生育。無論對家庭還是社會來說，更少的獨子戶是更理想的選擇。

其二，安全的生育，以風險最小化為目標。最理想的是零風險的生育。譬如，降低嬰兒死亡率和孕、產婦死亡率，降低劣質胎兒發生率以及減少孩子夭折率。安全的生育要全面實現生殖健康目標。

其三，效用的生育，以效用最大化為目標。高質量的適度的生育將給家庭和社會帶來豐厚的回報。在這個意義上，生育就是一個令人歡喜的投資和建設的過程。

其四，人文的生育，以關懷最大化為目標。優化的生育歸根結底是一種責任行為，體現了政府和家庭(或個人和夫婦)責任意識。以人為本、依法行政的年代需要更加重視知識傳導和利益誘導的力量，以文化之就如春風化雨，蔚為大觀。

提出優化生育不僅在理論上有價值，使我們對計劃生育的歷史局限性有更深刻、更清晰的認識，而且在實踐上有重要的政策含義，可以使我們根據科學發展觀的要求，與時俱進地把握人口與計劃生育事業的發展方向和定位。

計劃生育和優化生育的區別與聯系

第一，前者以控制人口增量為主，后者以提高生育質量為主。前者的政策取向是鼓勵一胎化，后者的政策取向是“城鄉通開二胎生育”。生育的公平本質上是權利的平等，而不是數量的劃一。“一孩太少、二孩為好、多孩不限”也許是利國利民的最佳選擇，社會主導的價值取向不能少于普生兩孩。

優化生育的政策主張雖然可能在人口增量上會超過目前計劃生育規定下的政策生育水平，但不會超過國際、國內公認的“低生育水平”。我們在高生育的年代都闖過來了，更不要說在制度更加健全、文化更加繁榮、經濟更加發達的今天，社會的養育能力絕對不是過去可以相提并論的。所以，中國不僅可以承受二胎生育在一定時期內的撫養成本，而且應該接受這樣可以使家庭和社會更加健康和安全的人口結構。這種做法可以使未來中國人口的發展更加平衡和安全，也可能在一定程度上緩解計劃生育所帶來的出生性別比持續升高偏高的現象。問題在于，越來越多的家庭和年輕夫婦養不起孩子了，中國已經進入“高成本生育時代”，很多人懼怕做“房奴”和“孩奴”而放棄二胎。

第二，在聯系上，優化生育不是不要計劃生育，而是對傳統計劃生育的超越和拓展。優化生育是適度生育(對傳統計劃生育的拓展)、保障生育、投資生育的結合。優化生育從生命歷程出發要求政府對已經完成計生使命的“后計生”家庭“騎上馬再送一程”。優化強調從微觀的利益出發來尋求利益的雙贏。表現在:其一，更加強調人文關懷，淡化計劃生育工具理性的色彩。其二，計劃生育政策的軸心發生位移，就是從重點控制增量轉移到提高生育質量。其三，優化生育的實質是家庭和社會雙重適度的生育，考慮了人口控制的上限和下限，計劃生育的界限和底線。

第三，計劃生育的理論依據是人口撫養成本理論，優化生育依據的則是成本—效用理論。前者以成本最小化為出發點，將新增人口看作負擔，將人口問題等同于數量問題，所以長期以來很多地方奉行“少生就是一切”，這從推行計劃生育政策以來少生3~4億、節約多少萬億撫養費的經濟邏輯可以得到證明。優化生育以效用最大化為出發點，將生育看作是一個家庭投資和社會投資的過程。考慮到生育主要是微觀的家庭的事件，所以優化生育理論強調從家庭效用出發來實現社會效用。家庭的健康是社會健康的基礎，家庭的安全是社會安全的前提，這是一個公理。優化生育力圖避免“沒有質量和效用的控制”、或者以“宏觀效用來替代微觀效用”。傳統的計劃生育的很多做法是制造和積累風險的過程，如計劃生育手術后遺癥并發癥，獨生子女家庭的生存風險和養老風險，出生人口生態失衡，等等。任何忽視家庭必要生育權限和生育權益的做法都是有風險的做法，都會危及人口的安全發展。優化生育牢牢立足以人為本，更能保障人口安全、促進人類發展。

第四，計劃生育體現的是狹義生育觀，優化生育體現的則是廣義生育觀。“大人口觀”需要“大生育觀”的配合和支持。計劃生育關注的是生命周期之初的生育效應，優化生育則關注生命周期不同階段的生育效應。如果說計劃生育是決策控制，那么優化生育就是過程控制。優化生育建立的是“大生育觀”，是將孕育、生育、哺育、撫育、教育聯系起來的大概念，著眼于整個生命周期的變化和需求，“生育”被看作是一個投資和收益、成本與效用相連接的過程。優化生育強調生育決策優化和生育過程優化的結合，強調微觀利益和宏觀戰略的結合。

第五，優化生育高度重視對“生育責任倫理”的培育，努力營造性別公正、男女平等的社會輿論環境。健康的生命是神圣的，是上帝給我們的最珍貴禮物。愛從生命的孕育開始。人工流產是不得以而為之的補救措施。溺殺女嬰的做法是一種在道德上有罪的行為。我們在立法上需要有所考慮，否則，出生性別比問題依然不能從根本上得到解決。

第六，優化生育意味著“生育問題”大于“生育率問題”，“生育質量”、“生育效用”問題大于“生育數量”、“生育控制”問題。優化生育是對生育問題縱橫交錯的綜合治理。優化生育是更大的社會系統工程，和傳統的計劃生育做法一樣，同樣需要政府主導、群眾參與和環境支持。但改革的出發點是思想的解放和理念的創新。(作者為北京大學人口研究所教授、博導)