從醫學心理學談婦產科臨床教師的自我修養

隋亞榮

從醫學心理學談婦產科臨床教師的自我修養

隋亞榮

本文在簡要論述醫學心理學主要內容的基礎上指出,現代綜合性的醫療方法,對醫務工作者和醫學教育工作者提出了新的要求。然后,就婦產科臨床教師這一特殊的職業,如何加強自我修養,提高自身素質,以適應這一新的要求提出了自己的見解:①抵御誘惑,用良好的職業道德服務于臨床與臨床教學;②不斷學習,把堅實的理論基礎和專業技術技能奉獻于臨床與臨床教學;③自我調整,使良好的心理素質扎根于臨床與臨床教學中。

醫學心理學;婦產科臨床教師;自我修養

世界衛生組織 (world health organization,WHO)把健康概括為:不僅僅是沒有疾病,而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態、完全安寧。由此可見,健康應該是無器質性或功能性異常,無主觀不適的感覺,無社會公認的不健康行為。因此,作為保障人們身體健康的醫療衛生事業,也就必然會有心理學的介入,從而形成了醫學心理學。

醫學心理學,作為醫學與心理學的新興交叉學科,它研究心理變量與健康或疾病變量之間的關系,研究解決醫學領域中的有關健康和疾病的心理行為問題[1]。總之,它研究的是介于醫學與心理學之間的問題。研究的對象是心理活動和身體的、精神的各種病理過程相互影響的規律。其目的在于借用心理活動的改變以促進個體病理過程的消失或正常功能的恢復。為此,無論是醫學還是心理學,都大大拓寬了自身的研究領域,取得了突破性進展。同時,也為人們的健康提供了更為可靠的保障。實踐證明,隨著科學技術的發展和人們精神生活質量的提高,它的地位和作用在維持健康及疾病的預防、診斷、治療、護理等過程中越來越被人們所重視。

過去,在相當長的時期內,醫學與心理學基本上是完全獨立的學科。作為醫學,是一個研究人類生命過程以及同疾病作斗爭的科學體系,其基本出發點是把人看成是生物的客體,研究方法是從人的物質性的整體性及其同外界環境的辯證關系出發,運用實驗研究、臨床觀察、跟蹤隨訪、調查等方法,不斷深入地研究人類生命活動和外界環境的相互關系,研究人類器質性和功能性疾病的發生、發展、防治與痊愈的規律,以及增進健康、延長壽命和提高勞動能力的有效措施。而作為心理學,雖然研究的客體也是人,但它則完全側重于精神的一面,主要研究人的心理現象及其活動規律,即研究人的認識、情感、意識等心理過程及其機制,能力、性格、氣質等心理特征的形成以及人的心理活動的過程及其機制,心理過程和心理特征的相互關系等方面的規律性。

馬克思主要的哲學觀點認為,人是自然和社會發展的最高產物,具有自然和社會的雙重屬性。而過去那種醫學與心理學聯系很少,甚至相互獨立的局面,嚴重脫離了人類健康的本質。前者忽略了人的精神的一面,導致了對部分疾病沒有良好的對策,而后者則缺乏其本身所應有的生機和活力,限制了學科本身的發展和應用。從二十世紀五、六十年代開始,人們把心理學的原理應用于精神疾病的診治,取得了令人滿意的效果。這不僅擴充了心理學的研究領域,同時也突破了醫學上的重大課題。八十年代,處于醫療本身的需要,學術界對心理學只限于在精神疾病中的應用并不滿意,主張把一般醫學的問題也包含進去,以研究和醫治整個醫學領域的多種心理問題。把心理學的系統知識,包括其理論、技術、方法和手段等研究成果應用于醫療實踐,探討心理因素在各種疾病中的作用規律,特別是情緒對身體各器官的生理、生化等方面的影響。研究人的高級心理機制如何控制自身的生理活動,以達到防病、治病、康復之目的。這一方法雖然剛剛起步不久,但取得的成果卻令人矚目,其前景十分廣闊。

婦產科是臨床四大主要學科之一,是以女性患者為研究對象的學科,也是應用醫學心理學較多的學科之一。女性解剖特點和生理功能是有階段性差異的,即隨著神經內分泌系統及生殖器官逐漸發育成熟,進入青春期、生育期,然后因卵巢功能的衰退而步入更年期,直至最后到達老年期等各個階段,但始終貫穿著一系列復雜的生理和心理的變化過程。其實,女性生殖系統功能受下丘腦-垂體-卵巢軸的直接控制,而這個軸又受大腦皮層支配,這就是我們所說的神經內分泌系統。心理社會因素及情緒反應可影響到大腦皮層和植物神經,從而影響了這個神經內分泌軸的正常分泌,使生理變化過程也受到不同程度的影響,甚至導致病理改變。大量資料表明,女性心理發育不夠成熟,情緒不穩、性格內向、拘謹、固執、易感受社會心理因素等,可導致閉經、經前期緊張綜合征、不孕、人流或絕育后綜合征等身心疾病的發生。因此,醫學心理學在這一學科內具有特殊的重要意義。作為婦產科臨床教師,具有醫生和教師的雙重身份,如何面對這一新領域,筆者認為,既要深入學習,又要勇于實踐,力爭做到在患者面前是成熟老練的大夫,在學生面前是誨人不倦的教師。無論是哪種角色都要全身心地投入,用自身的知識與經驗去醫治患者,用自己的真誠與言行培育學生。為達這一目標,主要應從以下幾個方面入手。

1 抵御誘惑,用良好的職業道德服務于臨床與臨床教學

職業道德是建立在一定的社會關系和經濟基礎之上的社會意識形態,它是反映和調節人們現實生活利益關系的重要領域,它是衡量一個人道德情操的鋼尺。因此,職業道德是一種價值觀念,也是一種行為規范。在當今社會里,來自各方面形形色色的誘惑使人防不勝防,它能滲透于各個領域,不同程度地影響或腐蝕著人們的意志,甚至可使部分人的職業道德偏離軌道。從婦產科臨床教師的職業特征來看,無論是臨床工作還是教學工作,都必須具有樂于清貧、勇于奉獻的高尚品質,以及救死扶傷、為人師表的職業道德。在臨床工作中,醫生應是患者的主心骨,是患者的希望,是他們可以信賴的人,所以我們不能辜負廣大患者及家屬的希望,必須要把實行革命的人道主義放在首位,把解除患者的病痛、保障人民身體健康作為自己的神圣職責,自覺抵御“拜金主義”、“享樂主義”等不良風氣,做人民健康的衛士。在教學工作中,臨床教師應是學生的先行者,是將他們帶入臨床工作的引路人,是學生的表率,所以我們不能辜負學生及家長的重托,必須珍視“人類靈魂工程師”這一崇高的職業。具體來說,一是嚴于律己,為人師表。除了要掌握堅實的理論基礎和過硬的專業技能之外,在帶見習、實習中的言行舉止,對學生要起到更重要的示范和鼓舞作用。二是治學嚴謹,認真研究教學內容、教學方法,根據專業特點及學生實際,做到既傳授知識有培養能力,做學生攀登醫學高峰的人梯。

2 不斷學習,把堅實的理論基礎和專業技術技能奉獻于臨床與臨床教學

本世紀以來,科學來源:技術以前所未有的速度迅猛發展。因此,認真地學習、探索、繼續教育將是時代永恒的主題。作為一名婦產科臨床教師,除繼續學習與探索本專業方面的知識與技能外,還要認真研究與本專業密切相關的其他學科的知識,以利全面了解疾病發生、發展的誘因、條件及與周圍環境的關系,掌握各類生理與病理情況下的特點,以做到正確地分析,準確的診斷,有效地治療,并找出迅速康復的捷徑。近些年來,醫學心理學已成為醫學界與心理學界共同關注的一門學科,尤其是在婦產科的應用中已成為不可缺少的重要知識與技能。作為一名臨床教師,在這一方面,必須把握好學習與應用的方法。首先要學習醫學心理學的基本知識,掌握醫學心理學的研究方法,熟悉人在生理情況下及病理狀態中不同的心理表現。然后學會將醫學心理學的基本原理應用于臨床實踐中,使生理特點更加穩定,病理狀態得以糾正[2]。這就需要我們既要注重患者的共同心理變化規律,又要注意不同患者、不同疾病之間的個體差異。由于婦產科心身疾病的發生多以軀體異常為主,因認知障礙導致焦慮、憂郁、緊張、多疑等,進而加劇軀體的異常。如:妊高征、閉經、不孕及更年期綜合征等,常伴有憂郁焦慮、恐懼不安、神經衰弱等精神方面的癥狀,而這些精神方面的異常又會導致病情加重,從而形成了身-心-身的惡性循環。因此,我們必須注重交叉學科的學習,并善于把心理咨詢、心理測試與心理指導等方面的技術應用于臨床及臨床教學之中,用醫學心理學的新知識協助患者盡快在病痛的陰影中走出來;使學生能夠保持健康的心理,用醫學心理學的哲理指導自己正確對待人生,正確對待時代賦予的事業與責任。

3 自我調整,使良好的心理素質扎根于臨床與臨床教學中

心理素質是指一個人在心理過程和個性心理特征方面所表現出來的本質特征。它對人在學習、工作和生活等方面的影響是極其廣泛而深刻的。作為臨床與臨床教學工作者,及時有效地把醫學心理學的理論、方法與技術傳授給學習,應用于臨床診治過程中,本身的心理素質將具有舉足輕重的作用。所以,首先要保持自身良好的心理素質。因為在臨床工作中,醫務人員言行舉止會直接影響患者的情緒,精湛的醫術及良好的心理素質會給患者一個良好的信息,使其有一種安全感,再加之高素質的醫務工作者的語言表達也多是有藝術色彩的,會給患者一種親切感、溫暖感,對戰勝疾病更有信心。這樣會贏得患者很好的治療配合,使病程縮短,康復迅速。在教學工作中,教師的言行舉止及情緒都會直接形象學生的思維及學習興趣,教師夯實的理論知識及良好的心理素質會給學生一個良好的感應,使其有一種自信心,高素質的教師講授水平往往也技高一籌,會給學生一種可信賴感、優越感,為學好醫學知識、做一名優秀的白衣天使而倍加努力。這樣會贏得學生學習的積極性,學得更多的知識,回報社會。但是,醫務工作者和醫學教育工作者也都是普通的人,也有普通人的不足之處,也需要自我調整,才能勝任臨床及臨床教學工作。因此,這里應重點解決兩個方面的問題。首先要善于接受新事物、新觀點,緊跟社會發展與進步的步伐,正確看待人生,及時調整自己,主動抵御由于社會、家庭、生理等因素而造成的自身的心理障礙等問題。其次,要以高尚的道德情操、嚴謹的職業規范要求自己,不因自身的不適與繁忙而縮減聆聽病史、全面了解和掌握患者性格、心理狀態的時間;不因自身的情緒波動對患者、學生的提問而漫不經心地回簽。同患者交談既要有的放矢,作風嚴謹,又要像親人般的和藹可親、互敬互信;既注意啟發引導,又應避免暗示和主觀臆測;注意女性含蓄謹慎的心理特征,與其交談交流要注意分寸,避免詢問與診治疾病無關的隱私問題;與學生交談既要重點突出,嚴肅認真,又要似長者、像朋友般的關心體貼、耐心指導;既要督促鼓勵,又避免給學生造成精神壓力和心理負擔。總之,用自己良好的心理素質去影響患者,帶動學生。

加強自我修養,適應新醫學模式的需要,是一項長期的系統工程,也是醫務工作者和醫學教育工作者人生旅途中的永恒主題,所以應當常抓不懈,付諸于自覺行動之中。

[1] 姜乾金.醫學心理學.人民衛生出版社,2004:1.

[2] 忻志鵬.實用臨床心理醫學.上海醫科大學出版社,1996:235.

112000鐵嶺市衛生學校/婦產科教研室