護士執業資格考試改革對護理職業教育發展的作用

張巧玲，楊金友

（淮陰衛生高等職業技術學校，江蘇淮安 223300）

護士執業資格考試改革對護理職業教育發展的作用

張巧玲，楊金友

（淮陰衛生高等職業技術學校，江蘇淮安 223300）

分析我國護士執業資格考試在考試內容、題型及報考條件方面改革對護理職業教育發展的作用，探討新形勢下如何提高護理職業教育的教學質量，以促進護理職業教育健康發展，為社會輸送合格的護理專業人才，更好地為人民健康服務。

護士執業資格考試；護理職業教育；教學質量

全國護士執業資格考試在我國已開展了十幾年，由于其考試內容是以中等衛（護）校的教學內容為基礎的，因此護士執業資格考試是對護理教育教學質量的檢驗和反饋[1]，其利于提高教學質量，并且護理教育工作者可從中活化教學思維、尋找教學重點[2]。護士執業資格考試內容、題型及報考條件等方面的改革直接影響了護理職業教育的發展及教學質量，現就此進行一些探討。

1 護士執業資格考試的改革

1.1 考試內容的改革

自1995年開始正式開展全國護士執業資格考試至2002年，護士執業資格考試分為5個科目:基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學，分2個半天考試。2003年護士執業資格考試與衛生專業技術資格考試并軌后，護士執業資格考試分為4個科目:基礎知識、相關專業知識、專業知識和專業實踐能力，分4個半天考試。內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學的考試內容分列在基礎知識、相關專業知識、專業知識3個科目中，在專業實踐能力考試中全部為護理學基本知識。1997年以后護士執業資格考試增加了護理程序的內容[3]。

1.2 考試題型的改革

1995年開始開展全國護士執業資格考試時題型為Al、A2、X型題，1996年后增加B型和C型題，后來調整為Al、A2、A3、A4、B1、X型題，其中A2、A3、A4型為病例分析題，Al、B1、X型題分別為單選、配伍及多選題，考題要求多以判斷、分析為主[4]。從2008年10月份開始護士執業考試題型演變為Al、A2、A3、A4、B1型題。

1.3 報考條件的改革

2008年之前根據全國護士執業資格考試報名方法規定，申請參加護士執業資格考試者，報名時需交驗：畢業證書、身份證明、臨床試用證明。考試時間為每年4～5月份，這就意味著畢業生當年不能參加護士執業資格考試。2008年5月12日起施行的新《護士條例》第二章第七條規定，護士執業時應當具備經執業注冊取得的護士執業資格證書。申請護士執業資格注冊應當具備下列條件：（1）具有完全民事行為能力；（2）在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年及以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月及以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；（3）通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試；（4）符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。依據新規定，畢業生當年可以參加護士執業資格考試。2008年10月份國務院衛生主管部門專為應屆畢業生增加了一次護士執業資格考試，以后仍每年舉行一次，時間仍為4～5月份。

2 護士執業資格考試的改革對護理職業教育發展的作用

2.1 遏制非正規辦學

自1995年我國開展護士執業資格考試以來，由于考試規定具有國家承認學歷者方可報考，因此考試遏制了非正規辦學，保證了正規辦學的健康發展[5]，這樣有利于提高護理職業教育的教學質量，提高護士素質。

2.2 規范護理職業教育

職業教育是就業教育，學校的最終培養目標就是使每位學生畢業后都能順利就業，因此，要以執業資格考試的知識點為基礎來制訂教學計劃，使學校教育與行業準入要求接軌[6]。以執業資格考試的要點為基點，把握“必要的理論知識”的范圍和程度，規范教學。

2.3 促進教學方法的改革

護士執業資格考試題型的改變表現為試題越來越活，體現了多學科的相互滲透，融會貫通，這樣能夠反饋學生的綜合素質及水平，對學生綜合運用知識解決實際問題的能力提出了更高要求，對教師的傳統教學方法形成了沖擊，這就要求護理專業教師的教學、考試方法應和全國護士執業資格考試接軌。教學方法的改革體現“4個有利于”原則，即有利于發揮學生的主體作用，有利于培養學生學會學習，有利于培養學生的創新精神，有利于學生個性和潛能的發揮。課堂教學方法注重啟發式、討論式，提倡“3個講”，即講重點、講思路、講方法；同時教師應注重通過提供理論與實踐相結合的范例，鼓勵學生質疑問難，提高其發現問題、解決問題的能力，培養實用型護理人才。

2.4 促進在職護士培訓，間接反饋護理職業教育教學質量

在2008年以前，護士執業資格考試是在考生畢業即將滿1年時進行，因此考試成績既反饋了護理職業教育的教學質量，又反饋了考生畢業后接受培訓的情況。衛生部制定的《臨床護士規范化培訓試行辦法》[7]也把護士執業資格考試作為規范化培訓的內容之一。因此，有些學校較為重視護士執業資格考試，有關如何加強考前輔導等內容時有文獻報道，而有些學校對此并未予以足夠重視，主要是因為護士執業資格考試對學校的影響具有時間的滯后性。自20世紀90年代后期高校開始擴招以來，中招形式發生了很大的變化，護校學生的生源普遍較差，學校及教師沒有及時調整教育教學方法，且缺乏直接的評價指標，使護理職業教育質量曾一度下滑，護士執業資格考試通過率較低，護士整體素質有所下降。

2.5 直接反饋護理職業教育教學質量，促進護理職業教育發展

2008年新《護士條例》頒布后，護士執業資格考試的報考條件也隨之發生了改變，學生在畢業當年就可以參加考試，并可獲“雙證”（畢業證書、護士執業資格證書）。參加護士執業資格考試，對學校和學生來說都有較大壓力，護士執業資格考試成績直接、及時地反饋了學校的教學質量，也為教學主管部門對學校教學工作的評價提供了可靠的依據，同時會影響學校的招生，最終會影響到學校的生存和發展。江蘇省從2008年開始對全省護理職業學校根據護士執業資格考試通過率進行排名，自此，各護理職業學校高度重視提高教學質量，積極應對全國護士執業資格考試，從而大大促進了江蘇省護理職業教育的發展。

2.6 提高學生的學習積極性，有利于提高護理教學質量

新《護士條例》的頒布實施，讓在校學生清楚認識到畢業時必須持有畢業證書和護士執業資格證書才能就業，從而使學生重視全國護士執業資格考試，這樣學生在校期間以及實習階段才會有意識地自覺學習，學生是學習的主體，只有學生的學習積極性提高了，護理教學質量才能提高。

3 提高教學質量、促進護理職業教育健康發展的對策

3.1 加強對學生的素質教育

目前職業學校的生源質量普遍不高，護理職業學校同樣如此，但護士是一個特殊的職業，護士的素質關系到人民的生命安全，因此，從學生剛剛邁進護理職業學校那一天起，素質教育就應啟動，應注重把人文教育滲透到專業課程的教學中，使學生在學習過程中，時刻受到職業道德、禮儀規范等專業文化的熏陶。以人為本，著重培養學生的“3種能力”，以人為本即學校以學生為本，護生以患者為本；“3種能力”即學生的學習能力、實踐能力和創新能力。

3.2 重視醫學基礎課的學習

護士執業資格考試反饋了教學質量。需要強調的是，教學質量并不僅僅指護理專業課的教學情況。教學是一個長期的過程，應從基礎抓起。基礎理論教學應以應用為目的，以講清概念、強化應用為重點。

3.3 圍繞護士執業資格考試考綱加強護理專業課的學習

以護士執業資格考試的知識點為基礎來制訂教學計劃，使學校教育與行業準入要求接軌。目前衡量護理教學質量的指標有2個：一是護士執業資格考試通過率；二是護理技能大賽。前者反饋的是護理理論教學的總體水平，而后者反饋的是實踐教學精英水平。在護理教學過程中，強化實踐性教學環節，把提高學生的綜合職業能力放在突出位置，針對崗位實際和護士執業資格考試要求，安排綜合訓練課程和執業資格考試輔導，真正做到教學與用人單位的實際需要接軌，與護士執業資格考試接軌。

全國護士執業資格考試關系到學生的就業，關系到護理職業學校的生存和發展，因此，護理職業教育應在重視對學生進行素質教育的同時積極應對護士執業資格考試，并以此為契機，狠抓教學質量，以促進護理職業教育健康發展，為社會輸送合格的護理專業人才，更好地為人民健康服務。

[1]李玉芝，張俊敏.全國護士執業考試應試方法指導[J].繼續醫學教育，1996，10（1）:42.

[2]蘇樺，李明農.從全國護士執業考試分析護理學基礎教學[J].護士進修雜志，2004，19（2）:154～155.

[3]凌玉.我國護士執業考試的進展[J].中國護理管理，2007，7（6）:42～44.

[4]全國衛生專業技術資格考試專家委員會.衛生專業技術資格考試指導護理學（執業護士含護士）[M].北京:人民衛生出版社，2006.

[5]張立新.護士執業考試對護理教育發展的作用[J].中華護理雜志，1998，33（10）:616～617.

[6]吳國平，徐國華，胡敏.護理教育模式與護士執業考試模式的研究[J].江西醫藥，2006，41（6）:416～419.

[7]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社，2004.

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1671-1246（2010）08-0089-02