籃球運動中膝關節損傷的機制、原因和對策

劉有志 彭春梅

（永城職業學院，河南 永城 476600）

隨著王治郅、姚明等一批國手加盟NBA，籃球運動被越來越多的人關注和喜愛，從事這項運動的人也與日俱增。然而此項運動的特點決定了該運動在訓練和比賽中造成損傷的機率比其他運動項目大，尤其是膝關節，一旦受損，很難恢復，致使運動員不能參加正常訓練和比賽，影響運動成績的提高，因此必須引起體育工作者的高度重視。對籃球運動損傷的產生機制和機理進行分析，掌握它的發生規律，做好預防工作，最大限度地減少或避免損傷，對于保證籃球運動的訓練和教學工作具有重要意義。

一、研究對象和方法

1.研究對象

對永城職業學院、商丘職業技術學院、商丘醫專、河南農大華裕學院和商丘科技學院的籃球選項班有過運動損傷的共計330名學生進行調查。共發放問卷330份，回收有效試卷316份，回收率為95.8%。

2.研究方法

主要采用問卷調查、文獻資料、數據處理、體育統計等研究方法。

二、結果與分析

1.膝關節損傷類型解析

從發放問卷的調查統計中，得出316名籃球選項學生中有83名有膝關節損傷病史。可見，膝關節損傷在籃球運動中是十分常見的一種損傷。

另外通過對運動員膝關節損傷類型情況進行統計得出：籃球運動員各膝關節損傷中髕骨勞損和內側副韌帶損傷和半月板損傷出現較多，分別占32.5%、25.3%和21.7%。髕腱腱圍炎與髕尖末端病和十字交叉韌帶損傷分別占10.8%、6.0%。外側副韌帶損傷發生相對較少，只占3.6%。由此可見，在籃球運動中最常見的膝關節損傷就是髕骨軟骨損傷、內側副韌帶損傷和半月板損傷。

2.籃球運動員膝關節常見損傷部位機制分析

（1）髕骨軟骨損傷（又稱髕骨勞損）。籃球運動的技術特點要求運動員在訓練和比賽過程中膝關節不斷迅速反復屈伸扭轉，致使髕骨與股骨的相應關節面相互異常錯動、撞擊與摩擦所致損傷，膝的運動生物力學研究也已證明，當膝屈伸角在130度-150度時伸膝力量最大，因而幾乎所有的急停、制動（跑或跳）、滑步都是在130度-150度角“發力”。發力點集中，髕骨軟骨面承受的壓力最大，更由于膝屈伸于130度-150度之間時，髕股關節接觸范圍最大，而這時膝的穩定性又主要依靠髕骨維持，這就成為髕骨軟骨在籃球運動員彈跳過程中受損的潛在因素。

（2）韌帶損傷。一是內外側副韌帶損傷。膝關節屈伸，小腿突然內展內旋或者足小腿固定，小腿突然內收內旋可導致內側副韌帶的損傷。膝關節屈曲，小腿突然內展內旋或者大腿突然外展外旋可發生外側副韌帶損傷。兩側韌帶在膝關節伸直時被拉緊起固定作用，此時小腿不能旋內旋外，因此，膝關節屈位時，小腿處于內旋或外旋狀態時突然伸直易造成兩側副韌帶損傷。籃球運動中，多出現持球突破、急停跳投或爭搶籃板球等動作且十分頻繁，又是在激烈的對抗中完成的。這樣違反了膝關節的生理結構加上籃球運動本身的特點造成內外側副韌帶容易受傷。二是十字韌帶損傷。生理結構上，膝關節囊內有兩條十字韌帶，一前一后，主要功能是限制脛骨過度前移或者后移，膝關節處與半屈位時突然完成旋轉及內收、外展動作是重要的損傷機制。場上動作的不合理加上屈位時身體大部分重量全部壓在關節面上，十字韌帶在承受巨大壓力時完成內外旋轉容易受傷。籃球運動中常有半屈位的急起急停急轉，比如變向突破，轉身急停跳投等動作。這樣的動作加上十字韌帶的功能和位置的特點就很容易造成損傷。

（3）髕腱腱圍炎與髕尖末端病（又稱籃球膝）。髕腱腱圍炎是指引起髕尖下極髕腱附力點及髕腱、腱圍部疼痛的創傷性病變而言。可分為以髕尖腱起點處疼痛為主的髕尖末端病和以髕腱部癥狀為主的單純髕腱腱圍炎，有慢性勞損、外傷（髕腱微拉傷和髕尖撞擊傷）所引起的損傷性改變傷病。從運動生物力學角度分析，伸膝動作是由股四頭肌通過髕骨與髕腱實現的。籃球運動員起跳時髕尖髕腱承受牽拉力是很大的。據William等記述，體質量200磅（一側腿負重100磅）。在半蹲角140度左右時每側髕腱受力約為176磅，但在起跳瞬問，最大垂直力達300kg。可見籃球運動員在起跳瞬間其髕腱承受托力是非常大的，這和發病有直接關系。

（4）半月板損傷。在籃球運動中半月板損傷尤為常見，無論是教學、訓練還是比賽當中，運動員經常在違反人體正常生理結構狀態下完成技術動作。其損傷機制為：膝關節突然做伸屈運動伴隨小腿內、外旋或內、外翻扭轉力作用，使半月板處在矛盾的運動中，受到上下兩骨的擠壓、研磨以及捻轉而受傷。

（5）股四頭肌挫傷。股四頭肌挫傷是籃球運動中特有的直接暴力所引起的運動損傷，多因激烈的比賽中，進攻隊員持球做交叉步突破時，被防守隊員用膝蓋頂撞大腿前外側所致。

3.損傷發生的原因

（1）膝關節損傷的內因。第一，籃球運動是一種半蹲位、膝關節屈伸扭轉的運動，髕骨與股骨相應的關節面相互異常錯動、沖撞與摩擦的結果是導致籃球運動膝關節損傷的基本原因。第二，膝關節由股骨、脛骨和髕骨組成股脛關節和髕股關節構成，在股脛關節中還墊有兩個半月形的半月板，是人體中最復雜的一個關節。由于它的復雜性，而使其穩定性也較差。所以在猛烈的撞擊和磨擦下，膝關節容易出現損傷。第三，運動員自我保護意識。在籃球比賽中一些運動員缺乏自我保護意識，思想松懈，準備活動不充分而突然增加跑、跳強度，也會導致運動員膝關節的意外傷害。第四，一些運動員由于膝關節周圍肌肉力量差或靈活性差使膝關節不牢固，在激烈的身體對抗中極易造成膝關節損傷。籃球運動中各種動作的準備姿勢都是從適度的屈膝開始，膝關節彎曲時股骨內外側與股骨關節面及骸骨處于不合位狀態，在這種狀態下，如果膝關節力量不足或靈活性差，遇到碰撞或扭轉韌帶極易發生損傷還有因腿部力量較弱或因久戰而疲勞體力下降時，出現失去重心或腿打軟現象，也會造成嚴重的膝關節損傷。

（2）膝關節損傷的外因。一是不合理沖撞動作。在激烈的比賽中，推、拉、碰、撞等犯規動作十分常見而且也無法完全避免。這樣的意外暴力會引起大、小腿位置的錯移而擠壓半月板，造成半月板損傷。若有些外力超過膝關節組織的生理負荷，破壞了膝關節的屈伸旋轉與髕骨之間的協調運動，加大了髕骨的負擔，就易導致髕骨損傷。二是局部負擔過重。籃球運動過程中。隊員反復起動、急停等動作，強列對抗時的半蹲動作及搶籃板球和封蓋時的連續跳躍動作，都會加重膝關節的負擔導致損傷。隨著籃球運動的不斷發展，運動員不僅身材高大，而且對速度、靈敏、力量和對抗能力，提出了更高要求。所以膝關節的負擔將會進一步加重。三是技術動作不合理。籃球技術動作繁多，結構復雜，又受到場上局勢影響和對手動作的制約再加上刻意去模仿球星動作。如果動作出現錯誤，違背了人體解剖結構和運動生物力學規律，就會造成反關節活動，使韌帶被動不足，而發生扭傷或拉傷。四是場地條件。訓練場地是膝關節損傷的潛在原因，作為水泥場地非常普遍，多數訓練和比賽都在室外水泥場地進行，因此，長期在地面過硬的水泥場地上做激烈運動，膝關節內磨損加劇而造成損傷。另外，場地滑、使用時間過長、地面不平整，也是導致運動員在訓練或比賽過程中受傷的因素之一。

三、預防措施

1.充分做好準備活動

在平時訓練、比賽前，充分做好準備活動，有效地減少肌肉的粘滯性，增加肌肉和韌帶的伸展性、柔韌性使膝關節活動靈活協調。

2.加強下肢力量訓練

膝關節受傷在多數情況下是由于缺乏下肢力量引起的，因此，必須重視股四頭肌、小腿三頭肌與小肌肉群的力量訓練，加強髕骨周圍肌鍵的力量訓練，使關節穩固而靈活。

3.合理安排運動量，培養自我保護能力

應合理安排運動強度和運動量，要注意膝關節局部負擔不宜過重，減少反復起跳的次數，當持久訓練出現動作反應遲鈍時，應停止練習，預防因動作不協調而受傷。同時，培養運動員自我保護意識，注意提高運動員身體平衡的自我感覺和自控能力，要防止粗野的動作。

4.改善比賽訓練場地條件，加強醫務監督

“根據費萊迪的研究證實，在水泥地上訓練的運動員膝關節損傷率高于其他場地”。隨著我國經濟發展水平的不斷提高，應在逐步完善訓練、比賽條件的同時，要加強醫務監督，及時發現及時治療，對嚴重損傷的隊員采取停止訓練及比賽等必要措施。

5.使用保護支持帶

對于曾經受過傷的部位在訓練和比賽時經常使用保護支撐帶防止重復受傷。

6.注意運動后的整理活動、休息、營養和保暖

運動后適當的休息非常重要，可以緩解疲勞，如果再加上科學的按摩手法進行放松，能使身體機能更快恢復。籃球運動是一項體能消耗很大的運動，運動后一方面要及時補充水份和營養，另一方面要特別注意對鈣的補充。還要注意保暖和防濕防止髕骨勞損病因的誘發。

綜上所述，體育工作者在籃球運動訓練和教學中，了解運動員膝關節損傷的產生的機制和原因，并采取相應的預防和保護措施，對于促進籃球運動的發展和減少運動員膝關節損傷，增加籃球運動員的運動生命具有重要的指導意義。

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