營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理與食育體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展的探討

廣西衛(wèi)生廳幼兒園為衛(wèi)生系統(tǒng)幼兒園，位于省會(huì)城市南寧，具有南方城市幼兒園和衛(wèi)生系統(tǒng)幼兒園的特色。我園打算利用衛(wèi)生系統(tǒng)膳食營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)、醫(yī)療保健、食育體育等專家指導(dǎo)優(yōu)勢(shì)進(jìn)行南方城市幼兒園營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理與食育體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展的研究。本文對(duì)營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理與食育體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展進(jìn)行了初步探討，為項(xiàng)目的實(shí)施做前期準(zhǔn)備。

一、在幼兒園實(shí)施營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理與食育體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展的必要性

1．廣西和全國(guó)各省份一樣均已進(jìn)入膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)急劇變遷的關(guān)鍵時(shí)期，面臨營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩兩個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，亟須進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。當(dāng)前，廣西居民營(yíng)養(yǎng)不良率為12１9％；城市幼兒低體重率和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩率分別為8１50％、14１33％，農(nóng)村幼兒分別為21１16％、30１90％；廣西居民貧血率為16１8％；廣西居民超重率為9．4％，肥胖患病率為2１1％；成年人中心性肥胖患病率為12１3％；15歲以上者高血壓患病率為13１8％；成年人糖尿病患病率為1１4％；成年人血脂異常率為15１4％；7－18歲青少年超重和肥胖率5１31％；幼兒肥胖率城市和農(nóng)村分別為2１87％、3１00％。

2009年中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)發(fā)布《中國(guó)兒童少年?duì)I養(yǎng)與健康報(bào)告2009：關(guān)注兒童肥胖，遠(yuǎn)離慢性疾病》藍(lán)皮書，公布我國(guó)有1200萬(wàn)超重肥胖的兒童少年；1982－2002年我國(guó)7－17歲兒童少年超重肥胖率增加了3倍；不吃早餐、經(jīng)常吃西式快餐和身體活動(dòng)減少是我國(guó)兒童發(fā)生肥胖的主要危險(xiǎn)因素；如果不及時(shí)采取有效的措施，我國(guó)兒童超重肥胖率就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)趕上現(xiàn)在歐美國(guó)家的水平；過(guò)去一直認(rèn)為是成人特有的慢性病，如高血壓、糖尿病、血脂異常等，已經(jīng)在超重肥胖的兒童少年中出現(xiàn)，慢性病低齡化的趨勢(shì)越來(lái)越突出。

2．人們還普遍缺乏營(yíng)養(yǎng)和慢病干預(yù)的知識(shí)與行動(dòng)，自我保護(hù)能力薄弱，亟須提高健康素養(yǎng)。2009年衛(wèi)生部公布了《首次中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》，僅有6１48％的被調(diào)查者具備基本健康素養(yǎng)，我國(guó)公眾健康素養(yǎng)狀況不容樂(lè)觀。衛(wèi)生部于2008年6月到8月在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)展開(kāi)調(diào)查，對(duì)8萬(wàn)名15－69歲的居民進(jìn)行了有關(guān)健康指標(biāo)的訪談式問(wèn)卷調(diào)查。健康素養(yǎng)是一個(gè)獨(dú)立于遺傳與自然因素、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)等之外的健康決定因素，是由人后天養(yǎng)成的能力，包括健康理念、認(rèn)知、行為、技能水平等，如果缺乏健康素養(yǎng)，人的健康素質(zhì)不可能得到提高。

3．幼兒時(shí)期是身體、心理、智力快速發(fā)展敏感時(shí)期，合理營(yíng)養(yǎng)與良好的食育、體育對(duì)幼兒具有極大的早期生命基礎(chǔ)價(jià)值。合理營(yíng)養(yǎng)和體育對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、健康維護(hù)和疾病康復(fù)具有最基礎(chǔ)的保健價(jià)值，營(yíng)養(yǎng)的確是提高教育質(zhì)量投資中的重要部分。食育使幼兒獲得受益終身的合理營(yíng)養(yǎng)生命教育。

4．用系統(tǒng)方法做好幼兒園營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理和食育體育特色教育等措施才能收到促進(jìn)幼兒健康發(fā)展良好的協(xié)同效果，能收到極其顯著的低投入、高產(chǎn)出的幼兒保健效益。

二、我國(guó)營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理與食育體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展研究還十分薄弱

1．日本已將食育教育納入法制管理，收到良好的效果。2005年日本政府公布《食育基本法》，并將每年6月定為食育月，6月19日為食育日，旨在培育國(guó)民從小學(xué)習(xí)正確的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，并在生活中身體力行。食育是所有飲食相關(guān)的文化、知識(shí)、生活習(xí)慣、食物安全等，都屬于食育范疇。日本政府認(rèn)識(shí)到，對(duì)于確保全體國(guó)民的身心健康及頑強(qiáng)的生存能力而言，飲食是最重要的；飲食還是智育、德育和體育的基礎(chǔ)。因此，日本把飲食教育放在生存的基本以及知識(shí)教育、品德教育的基礎(chǔ)位置上，致力于通過(guò)多種多樣的體驗(yàn)，獲得有關(guān)“食”的知識(shí)和選擇“食”的能力，培養(yǎng)出能夠過(guò)健康飲食生活的人。成立食育推進(jìn)機(jī)構(gòu)一食育推進(jìn)會(huì)，實(shí)施“食育推進(jìn)基本計(jì)劃”，從2006年到2010年的5年間，把食育作為國(guó)民運(yùn)動(dòng)進(jìn)行強(qiáng)有力地推進(jìn)的計(jì)劃，要求所有的都道府縣和半數(shù)以上的市町村都要制定截至2010年度的推進(jìn)計(jì)劃，并付諸實(shí)施。日本從立法人手，建立了由政府引導(dǎo)、全體國(guó)民參與地推動(dòng)食育發(fā)展的體制，對(duì)增進(jìn)國(guó)民健康發(fā)揮了重要作用。日本食育發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。

2．我國(guó)有關(guān)食育的文獻(xiàn)主要側(cè)重于介紹國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)和探討，幼兒園尚無(wú)系統(tǒng)開(kāi)展食育的報(bào)道。李里特論述了食育的定義、內(nèi)涵和必要性。方慧提出應(yīng)將未成年人食育作為促進(jìn)未成年人健康成長(zhǎng)的一項(xiàng)重要教育內(nèi)容，在不斷實(shí)現(xiàn)與維護(hù)廣大未成年人健康權(quán)益的過(guò)程中具有不可或缺的重要意義與現(xiàn)實(shí)緊迫性。2007年浙江省紹興市食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)紹興市中小學(xué)生的飲食情況作過(guò)一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)許多家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，拼命給孩子吃東西、補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)，致使許多學(xué)生過(guò)多地?cái)z人高脂肪、高蛋白。由于膳食結(jié)構(gòu)不合理，現(xiàn)在學(xué)生中出現(xiàn)偏食癥、嗜食癥、肥胖癥、性早熟等現(xiàn)象越來(lái)越普遍，糖尿病、高血壓、高血脂等中老年疾病發(fā)病越來(lái)越年輕化。紹興市啟動(dòng)飲食教育進(jìn)課堂工作，開(kāi)設(shè)中小學(xué)食育課，在學(xué)生、家長(zhǎng)中引起了較強(qiáng)反響。但幼兒園食育尚未見(jiàn)到系統(tǒng)的文獻(xiàn)報(bào)道。

3．我國(guó)幼兒園膳食營(yíng)養(yǎng)調(diào)查研究較多，多為小型調(diào)查，部分幼兒園已開(kāi)展膳食營(yíng)養(yǎng)改善管理，收到較好效果。如楊莉莉等對(duì)太原市某幼兒園膳食調(diào)查分析，仲越等對(duì)南通市托幼機(jī)構(gòu)學(xué)齡前兒童體格發(fā)育及膳食營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查分析，謝舒平對(duì)運(yùn)城地區(qū)幼兒園650余名就餐幼兒制訂營(yíng)養(yǎng)食譜并進(jìn)行了一年的觀察等，都收到了令人滿意的效果。其中較有影響的是張虹的平衡膳食改善學(xué)前兒童營(yíng)養(yǎng)對(duì)比研究。她選擇了上海市浦東新區(qū)濰坊社區(qū)兩所幼兒園作為研究對(duì)象，其中一所為干預(yù)組，對(duì)這組兒童進(jìn)行一年的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，另外一組是對(duì)照組，不進(jìn)行任何的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。把兩組結(jié)果進(jìn)行對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組與對(duì)照組相比，干預(yù)組兒童主要營(yíng)養(yǎng)素的達(dá)標(biāo)率明顯提高，此外干預(yù)組兒童的體重、身高的均值比干預(yù)前均增加。由此得出結(jié)論：幼兒園加強(qiáng)兒童的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、平衡膳食對(duì)改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況具有重要作用。類似的研究還有張小雯等在唐山市選擇了兩所幼兒園進(jìn)行計(jì)劃膳食防治缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)研究。實(shí)驗(yàn)對(duì)象為兩幼兒園全部?jī)和?00人，年齡3－7歲。一所幼兒園為實(shí)驗(yàn)組，按兒童每日營(yíng)養(yǎng)素供給量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)實(shí)行計(jì)劃膳食；另一所幼兒園為對(duì)照組，采取自由攝食的方法。實(shí)驗(yàn)組實(shí)行計(jì)劃膳食時(shí)間為一年，收到良好的防治缺鐵性貧血效果。

4．尚未見(jiàn)到我國(guó)將營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理、食育、體育綜合特色教育促進(jìn)幼兒健康發(fā)展系統(tǒng)的文獻(xiàn)報(bào)道。

三、實(shí)施幼兒園營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理與食育體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展的初步打算

1．利用衛(wèi)生系統(tǒng)特色資源，在廣西探索建立一套適合幼兒身體、心理、智力快速發(fā)展時(shí)期的幼兒園營(yíng)養(yǎng)管理規(guī)范、系列的食育園本課程集和體育園本課程集，系統(tǒng)進(jìn)行幼兒園合理營(yíng)養(yǎng)飲食文化建設(shè)，樹(shù)立一個(gè)應(yīng)用幼兒園營(yíng)養(yǎng)管理規(guī)范和食育體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展的樣板，為廣西幼兒園摸索出一套可普遍推廣應(yīng)用的成功經(jīng)驗(yàn)。

2．采用文獻(xiàn)資料調(diào)研法，進(jìn)行幼兒園營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理與食育、體育特色教育文獻(xiàn)資料調(diào)研、綜述，探索幼兒營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理與食育體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展的方法。

3．了解我園3－6歲幼兒身體、營(yíng)養(yǎng)與健康狀況、家園營(yíng)養(yǎng)、食育、體育教育狀況，分析幼兒健康存在的主要問(wèn)題，分析影響因素，探索應(yīng)對(duì)策略與措施。用體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法，每季度測(cè)量一次幼兒身高、體重，每年測(cè)量一次血紅蛋白等健康指標(biāo)。采用現(xiàn)場(chǎng)觀察法，觀察幼兒在食育、體育活動(dòng)中的表現(xiàn)，用相應(yīng)的調(diào)查表進(jìn)行記錄。采用詢問(wèn)調(diào)查表法，了解教師、家長(zhǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)、食育、體育特色教育等知、信、行情況。

4．分析現(xiàn)有的幼兒園營(yíng)養(yǎng)管理規(guī)范，研究總結(jié)出一套適合于幼兒園的營(yíng)養(yǎng)管理規(guī)范。分析現(xiàn)有的幼兒園食譜，根據(jù)幼兒特點(diǎn)，按合理營(yíng)養(yǎng)要求與合理烹調(diào)方法，反復(fù)計(jì)算配比，設(shè)計(jì)出幼兒園四季營(yíng)養(yǎng)食譜。采用記賬法對(duì)幼兒園進(jìn)行膳食調(diào)查，用3天24小時(shí)回顧法記錄幼兒在家庭進(jìn)食情況。以中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年編制的“中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量”為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算出我園平均供給量，根據(jù)食物成分表計(jì)算出攝入的營(yíng)養(yǎng)素量等，然后進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5．收集國(guó)內(nèi)外的食育文獻(xiàn)資料，集成創(chuàng)新，研究和制定系列的園本食育教案集。

6．收集國(guó)內(nèi)外的體育文獻(xiàn)資料，集成創(chuàng)新，研究和制定系列的園本體育教案集。

7．進(jìn)行幼兒園飲食文化建設(shè)，開(kāi)展幼兒群體健康飲食心理與美育、保健、節(jié)約等教育。用系統(tǒng)工程方法進(jìn)行幼兒營(yíng)養(yǎng)、食育、體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展的研究。

四、小結(jié)

本文討論了在幼兒園實(shí)施營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理與食育體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展的必要性，我國(guó)營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理與食育體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展研究的情況，對(duì)實(shí)施幼兒園營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理與食育體育特色教育綜合促進(jìn)幼兒健康發(fā)展進(jìn)行了初步計(jì)劃。幼兒時(shí)期是身體、心理、智力快速發(fā)展敏感時(shí)期，營(yíng)養(yǎng)是提高教育質(zhì)量投資中的極其重要的一部分，營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)對(duì)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、健康維護(hù)和疾病康復(fù)具有最基礎(chǔ)的保健價(jià)值。合理培養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)意識(shí)與行為十分重要，因?yàn)楹昧?xí)慣養(yǎng)成相當(dāng)不易，易受原有不良習(xí)慣影響，是需要長(zhǎng)期培養(yǎng)的，培養(yǎng)得越早越好。在幼兒園進(jìn)行食育可使幼兒獲得受益終生的營(yíng)養(yǎng)生命教育。幼兒健康發(fā)展與多種因素有關(guān)，必須做好幼兒園營(yíng)養(yǎng)規(guī)范管理，并結(jié)合食育體育綜合特色教育才能收到良好效果。