鄂爾多斯高原地區(qū)兒童\\青少年屈光不正的調(diào)查分析

[摘要] 目的 調(diào)查鄂爾多斯高原地區(qū)屈光不正的患病率及相關(guān)因素，從而了解地區(qū)人群的患病特征，更好地制定防治措施。方法 2003年3月~2009年9月對(duì)鄂爾多斯高原地區(qū)4~18歲的兒童、青少年進(jìn)行抽樣調(diào)查，對(duì)所有樣本的視力、驗(yàn)光、眼位、裂隙燈、眼底檢查、眼病篩查、學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、學(xué)生父母屈光狀態(tài)及其分布進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 共有52 444人接受檢查，其中4~6歲16 298人，屈光不正患病率12.5%;7~12歲13 600人，屈光不正患病率35.1%;13~15歲11 809人，屈光不正患病率57.5%，16~18歲10 737人，屈光不正患病率78.4%;4組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。屈光不正與年齡明顯相關(guān);學(xué)生屈光不正與父母的屈光狀態(tài)具有相關(guān)性，比較有特異性和敏感性意義。結(jié)論 隨年齡增大屈光不正的患病率逐漸升高，影響因素主要有長(zhǎng)時(shí)間近距離作業(yè)、遺傳、環(huán)境因素等。

[關(guān)鍵詞] 兒童、青少年;屈光不正;患病率;分析

[中圖分類號(hào)] R179[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)14-110-02

由世界衛(wèi)生組織、國(guó)際防盲機(jī)構(gòu)和國(guó)際非政府組織共同發(fā)起的“視覺2020，享有看得見的權(quán)利”行動(dòng)，目標(biāo)是2020年在全球范圍內(nèi)，根治5種可避免盲;其中“屈光不正”是5種可避免盲重點(diǎn)之一。本調(diào)查研究設(shè)計(jì)對(duì)鄂爾多斯地區(qū)4~18歲的兒童、青少年進(jìn)行“屈光不正”患病率的調(diào)查篩選分析、分布及影響因素;為內(nèi)蒙古防盲治盲規(guī)劃提供依據(jù);讓屈光不正患者得到有效的防治[1-2]。

1資料與方法

1.1調(diào)查地點(diǎn)與人群

抽取幼兒園46所，其中市區(qū)21所，縣城25所，共計(jì)16 298名4~6歲的幼兒園學(xué)生;抽取小學(xué)13所，其中市區(qū)6所，縣城7所，共計(jì)11 809名7~12歲的小學(xué)生;抽取初中12所，其中市區(qū)5所，縣城7所，共計(jì)11 809名13~15歲的初中生;抽取高中12所，其中市區(qū)6所，縣城6所，共計(jì)10737名16~18歲的高中生。

1.2調(diào)查方法與內(nèi)容

采用自行設(shè)計(jì)的《視覺健康登記冊(cè)》對(duì)受檢人員進(jìn)行問卷調(diào)查和檢查。收集的資料包括一般資料(姓名、性別、年齡、學(xué)校、班級(jí))、父母相關(guān)的病史、兒童既往病史、眼部檢查(裸眼視力、矯正視力、屈光檢查、眼位、眼球運(yùn)動(dòng)、眼前節(jié)、屈光間質(zhì)、視網(wǎng)膜情況)、學(xué)習(xí)情況(讀書時(shí)間、電腦電視時(shí)間、是否學(xué)習(xí)某種樂器)，是否偏愛甜食等[3]。

1.2.1視力檢查采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表進(jìn)行遠(yuǎn)視力檢查，檢查距離5m，要求勿瞇眼，遮蓋時(shí)勿壓眼球。力求檢查結(jié)果準(zhǔn)確。

1.2.2屈光檢查 對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行小瞳電腦自動(dòng)驗(yàn)光，使用TOPCON RM-8800臺(tái)式電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀，配合排鏡了解屈光狀態(tài)。

1.2.3眼位、屈光間質(zhì)、眼底檢查用角膜映光法及遮蓋試驗(yàn)檢查眼位，用裂隙燈檢查眼前節(jié)，在直接眼底鏡下檢查玻璃體和視網(wǎng)膜并記錄各種異常情況。

1.2.4相關(guān)指標(biāo)和定義①正常視力眼為裸眼視力≥20/25，雙眼均為正常視力眼為正常視力者;②低常視力眼為視力<20/25，單眼或雙眼為低常視力眼者為低常視力者;③根據(jù)一眼驗(yàn)光結(jié)果，將球鏡度數(shù)加上1/2柱鏡度數(shù)即為該眼等效球鏡度數(shù);④近視眼指在檢出的視力<20/25的學(xué)生中，一眼等效球鏡度數(shù)>-1.00D的眼，近視眼患者指雙眼或單眼(另眼為正視眼或遠(yuǎn)視)為近視眼者;⑤遠(yuǎn)視眼指在檢出的視力<20/25的學(xué)生中，一眼等效球鏡度數(shù)>+1.00D的眼，遠(yuǎn)視患者指雙眼或單眼遠(yuǎn)視另眼為正視者;⑥本研究中，近視眼和遠(yuǎn)視眼人數(shù)之和為屈光不正患者總數(shù);⑦4歲幼兒做電腦驗(yàn)光，把等效球鏡大于±1.00D示為屈光不正，必要時(shí)做散瞳檢影驗(yàn)光或眼電生理檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用Pearsonχ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法和方差分析法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1視力低常率

4~6歲兒童視力低常率占比例很少;7~12歲兒童(學(xué)齡期)視力低常率均逐年升高;13~15歲少年視力低常率更為明顯;16~18歲高中生視力低常率最為顯著。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，各年齡段差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2屈光不正患病率

受檢的16 298名幼兒園小朋友，查出屈光不正2037名，患病率12.5%;13 600名小學(xué)生查出屈光不正4777名，患病率35.1%;11 809名初中生查出屈光不正6795名，患病率57.5%;10 737名高中生查出屈光不正8423名，患病率78.4%。4~18歲人群，各年齡階段學(xué)生屈光不正患病率比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3學(xué)生屈光不正與父母的屈光狀態(tài)

父母雙方為屈光不正者，其子女的屈光不正患病率明顯增高;父母一方為屈光不正者，其子女的屈光不正患病率有所增高;父母無屈光不正者，其子女的屈光不正患病率相對(duì)較低。經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

3討論

青少年視力低常(屈光不正)已成為我國(guó)及世界許多國(guó)家和地區(qū)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。引起視力低常的主要原因是屈光不正，其中近視最為顯著。且近視患病率也隨學(xué)年增長(zhǎng)而增高，近視的發(fā)展與學(xué)習(xí)行為和長(zhǎng)時(shí)間近距離閱讀有關(guān)，這幾乎是研究者的公識(shí)。本文的調(diào)查資料表明，學(xué)生的屈光狀態(tài)與其父母的屈光狀態(tài)有明顯的關(guān)系，父母雙方或單方近視對(duì)孩子近視的發(fā)生特異性與敏感性都比較高。由此說明近視的家族史仍然是誘發(fā)近視的重要因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 胡磊，尹忠貴，汪芳潤(rùn)，等. 關(guān)于近視治療問題的再認(rèn)識(shí)[J]. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2009，27(8):789-791.

[2] 易敬林，金涵，謝暉，等. 城鄉(xiāng)學(xué)生屈光不正調(diào)查及相關(guān)因素研究[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2009，27(8):894-896.

[3] 褚仁遠(yuǎn)，翟小妹. 建立兒童屈光發(fā)育檔案是預(yù)防近視的基本步驟[J].中華眼科雜志，2009，45(7)):577-579.

(收稿日期:2010-03-22)