循證護(hù)理模式在耳鼻喉科護(hù)理工作中的應(yīng)用

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理模式在耳鼻喉科護(hù)理工作中的效果。方法 采用回顧性的方法，對(duì)耳鼻喉科收治的120例患者在不同護(hù)理模式下的臨床效果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理質(zhì)量、心理情緒改善、疾病知識(shí)普及率、并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理模式在耳鼻喉科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理模式;耳鼻喉;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.76[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)14-80-02

Application of Evidence-based Nursing Model in E.N.T Nursing

HU Jirong

E.N.T Department， Jianyang City People’s Hospital， Jianyang 641400，China

[Abstract] Objective To explore the effect of evidence-based nursing model in E.N.T. nursing service. Methods A retrospective analysis was made of E.N.T. from 120 patients admitted to our E.N.T. department and according to different nursing modes they were divided into two groups:observation group and control group. Results The nursing quality， psychological and emotional improvement， disease knowledge popularity rate， complication rate and satisfaction degree in the observation group were superior to those in the control group， with a significant difference(P<0.05). Conclusion The application of evidence-based nursing model in E.N.T shows a better effect， worthy to be popularized.

[Key words] Evidence-based nursing model;E.N.T.;Nursing

近年來(lái)隨著社會(huì)不斷進(jìn)步和生活質(zhì)量的不斷提高，人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量逐漸加強(qiáng)了認(rèn)識(shí)[1]，尤其是有效的護(hù)理在臨床治療中起到越來(lái)越顯著的作用。循證護(hù)理模式在我院臨床護(hù)理中的應(yīng)用也成為我院護(hù)理工作研究重點(diǎn)[2]。本研究通過(guò)對(duì)收治的120例耳鼻喉科住院患者的護(hù)理資料進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我科2008年1月～2009年3月住院患者120例作為觀察對(duì)象，其中男性75例，女性45例，年齡19～70歲，平均年齡(35.6±10.2)歲。原發(fā)病:慢性鼻炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、頑固性鼻出血、化膿性中耳炎、分泌性中耳炎、急性喉炎、急慢性呼吸道梗阻。文化程度:初中及以下22例，高中或大專40例，大學(xué)及以上58例。職業(yè):學(xué)生35例，文職人員50例，服務(wù)人員30例，其他5例。兩組患者均在知情同意的情況下，依據(jù)護(hù)理模式的不同隨機(jī)分為觀察組90例和對(duì)照組30例，兩組患者性別構(gòu)成比、年齡、原發(fā)病、文化程度、職業(yè)等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組，耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理。觀察組，循證護(hù)理模式:(1)針對(duì)耳鼻喉科患者常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題匯總，根據(jù)我院護(hù)理部及臨床一線科室護(hù)理人員多年經(jīng)驗(yàn)，對(duì)耳鼻喉科患者常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行整理:①入院須知了解不足:一些患者及家屬在進(jìn)入醫(yī)院診治過(guò)程中，由于對(duì)入院須知了解不足，從而對(duì)護(hù)理人員工作有誤會(huì)，或者在接受檢查、辦理住院手續(xù)過(guò)程中發(fā)生不必要的摩擦，增加了護(hù)患糾紛。②呼吸道阻塞:是氣管切開(kāi)患者較為常見(jiàn)的問(wèn)題，其中有痰液阻塞引起的內(nèi)套管、外套管阻塞，嚴(yán)重威脅人們的生命安全。③脫管:由于氣管套管系帶過(guò)松，導(dǎo)致套管脫出。④出血:頑固性鼻出血部位隱蔽，多位于鼻腔后段，當(dāng)鼻出血兇猛時(shí)常會(huì)采用盲目的前后鼻腔堵塞，這樣不僅給患者帶來(lái)痛苦，而且止血常常不徹底。⑤疼痛:患者因上述耳鼻喉疾病會(huì)有不同程度的疼痛，不僅影響日常生活質(zhì)量，嚴(yán)重者影響睡眠，不利于臨床治療。⑥不良心理情緒:患者治療前后存在不同程度的焦慮、緊張、恐懼、憂郁的不良情緒，不僅不利于臨床治療及護(hù)理，同時(shí)疾病常會(huì)使患者舒適度改變、睡眠方式紊亂甚至影響一些日常交流，產(chǎn)生煩躁不安、易怒不良情緒，影響護(hù)患溝通。(2)循證支持:通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)、期刊、數(shù)據(jù)庫(kù)，總結(jié)歸納健康宣教計(jì)劃、心理護(hù)理規(guī)范，為提高護(hù)理質(zhì)量提供可靠的理論依據(jù)。(3)相應(yīng)護(hù)理干預(yù):①入院須知:患者入院后及時(shí)向其介紹醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)做到患者病房舒適整潔、通風(fēng)良好，給患者賓至如歸的感覺(jué)，主動(dòng)詢問(wèn)患者疑難問(wèn)題，耐心講解住院后相關(guān)流程，避免患者及家屬因住院手續(xù)不完備，造成的辦理“繁瑣”過(guò)程。②健康宣教:患者入住病房后，除了常規(guī)護(hù)理之外，增加護(hù)患溝通與交流，完善入院、手術(shù)前、手術(shù)后、出院前各階段健康教育，如遇到有困難問(wèn)題，可向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)示，盡量給患者滿意的答復(fù)。③對(duì)于呼吸道阻塞、脫管患者加強(qiáng)護(hù)理人員巡視，并做好巡視登記，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，遵醫(yī)囑作出相應(yīng)的臨床處理。④疼痛是耳鼻喉科疾病常見(jiàn)的臨床癥狀，可以通過(guò)音樂(lè)療法，通過(guò)輕音樂(lè)緩解患者緊張情緒，降低患者痛閾值，緩解疼痛。③心理護(hù)理:大多數(shù)患者入院后因擔(dān)憂手術(shù)和治療效果，特別是喉癌手術(shù)后不能說(shuō)話者和終身帶氣管導(dǎo)管者會(huì)對(duì)日常生活、美觀及社會(huì)認(rèn)可度的擔(dān)憂，出現(xiàn)緊張、憂郁、焦慮、自卑等不良心理情緒，針對(duì)患者上述情緒變化，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，通過(guò)換位思考的方式，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心，恢復(fù)對(duì)社會(huì)看法正確的態(tài)度，改善患者睡眠質(zhì)量和規(guī)律性。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)護(hù)理部統(tǒng)一制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、病房消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好率、基本護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況。上述幾方面作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，以每方面滿分100分為準(zhǔn)則，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量。

1.3.2患者心理情緒改善情況、耳鼻喉知識(shí)普及率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度情況的觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)通過(guò)t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況的比較

見(jiàn)表1。

2.2兩組心理情緒、疾病知識(shí)普及率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度

見(jiàn)表2。

3討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活質(zhì)量的不斷發(fā)展，臨床護(hù)理質(zhì)量的重要性也在不斷體現(xiàn)[3]。循證護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式逐漸成為護(hù)理研究熱點(diǎn)[4]。循證護(hù)理核心思想是根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果及醫(yī)院臨床實(shí)際情況作為制定護(hù)理決策的理論依據(jù)，同時(shí)隨時(shí)不斷有效更新新的證據(jù)[5]。循證護(hù)理是一種通過(guò)自我否定來(lái)不斷完善的科學(xué)護(hù)理觀[6]。本研究通過(guò)在我科實(shí)施循證護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行比較，使用循證護(hù)理的觀察組基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病區(qū)管理質(zhì)量、病房消毒隔離工作質(zhì)量、急救物品完好率、基本護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);經(jīng)過(guò)根據(jù)循證護(hù)理實(shí)施后，對(duì)其臨床效果評(píng)價(jià)，結(jié)果表明，觀察組患者的心理情緒改善率、疾病知識(shí)普及率、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，循證護(hù)理模式應(yīng)用于耳鼻喉科護(hù)理工作中，可以明顯提高護(hù)理質(zhì)量、改善患者不良情緒、提高疾病知識(shí)普及率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(收稿日期:2010-03-20)