新形勢下臨床醫學教學理念轉變的探索

[摘要] 在當今知識經濟時代，臨床醫學這門既古老又不斷創新的學科正面臨著前所未有的機遇和挑戰。為培養高素質的醫學生，處在培養人力資源一線的大學教師應轉變觀念，更新教學理念，改革完善教學模式和方法，扎扎實實地提高教學質量，才有可能培養出高質量、高素質的醫學生。本文就高等醫學教師應具備的教學理念著手，提出醫學教學非單純傳授知識、教學的主體非教師本人、醫學教育具有典型的自然科學和社會科學多學科交叉滲透的屬性的理念，為以后的教學工作的開展打下堅實的基礎。

[關鍵詞] 高等醫學教學;教學理念

[中圖分類號] G642[文獻標識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-122-02

1醫學教學非單純傳授知識理念的轉變

醫學教學原本就具有學科多、課時長特點，隨著時代的進步，新的醫學知識積累，教學內容又不斷地增加，然而醫學教育改革又使得授課時數不斷刪減，這種內容多、課時少的矛盾使多數教師極不適應，教學質量無法保證是多數人的觀點。毋庸質疑，要把更多基礎的以及學科前沿知識在較短的時間內傳授給學生，困難非常大，因此，轉變教學理念、更新教學模式和方法是解決矛盾的惟一出路。目前，“填鴨式教學”是教師們普遍采用的教學方法，目的是通過各種方式讓學生記住教科書上的現成的“真理”和結論[1]。其優點是 “短、平、快”，學生能記住大量現成結論;缺點是受教育者思維鈍化、想象力貧乏、懷疑和批判精神缺失，這與大學教育的宗旨相背離，也不能適應社會的發展和要求。

社會、醫學的進步，要求高等教育的“產品”應該是創新復合型人才，而重理論知識傳授、輕實踐應用能力培養的傳統醫學教學模式無法完成創新復合型醫學人才的培養。因此，教師們應該跟上時代的步伐，未雨綢繆，轉變教學理念、更新教學模式和方法，注重培養學生自主思維，強調對所學知識、技能的實際運用，重視創新能力的培育，培養出合格的“產品”。新、舊教學模式的目標觀有如下幾點不同:平凡的教育是期待受教育者成為預想的那種人才;卓越的教育是期待受教育者成為使教育者大吃一驚的人物。平凡的教學是教授者設定一定的模式，使學習者“照貓畫虎”，自己輕松地完成任務，卓越的教學是教授者常常想不到學習者的成果，并往往使自己陷于學習者的提問中，苦思冥想。平凡的教師僅僅是讓學生聽懂;卓越的教師是讓學生主動思維，自己去創造[2]。因此，新型醫學教學理念不但要重視知識的傳授，更應注重對實踐能力和創新精神的培養，強調態度、知識和能力的并舉，使學生體驗親身參與研究探索的樂趣;培養學生搜集、整理、分析和應用信息的能力;培養學生發現問題、解決問題的能力。在這個過程中，教師應自動扮演“學習的倡導者、組織者”[3]的角色，以合作參與的身份掌握整個教學過程。

2教學的主體非教師本人理念的轉變

教師是講授知識的主體，學生被動的跟著接受，這一傳統的教學模式導致學生學習缺乏自主性。而興起于當代歐美國家的一種社會科學理論——建構主義(Constructivism)”認為:知識的構建是一個積極主動的過程，學生在自己原有知識、經驗的基礎上，主動對新知識做出自己合理的解釋，進而理解、接受并應用，這一過程具有明顯的個體、環境和情緒色彩;而教師在學習過程中，是倡導者、組織者和幫助者;教學的目標與任務是發展學生學習的主觀能動性，使學生在學習過程中自主、創造性的構建自己的知識大廈[4]。因此，教師應轉變重教輕學的教育觀念，樹立以學為主、為學而教的理念，回歸真正的教學主體觀——教學的主體是學生，發展的主體仍是學生，學生才是知識的主動建構者和探索者。

當代社會信息技術高度發達，知識傳播的方式多種多樣，信息觸手可及，教學的目的再也不僅僅是傳授知識，更多的是讓學生擁有主動、持續的學習能力。教師不僅僅是在課堂上傳道、授業、解惑，更多的是高水平學習指導、高屋建瓴的思想啟發、激情澎湃的動機激勵、堅定志向的明確導引。教師的作用不能再理解成簡單的傳授知識，研究、激勵、啟發和引導學生才是教師的真正任務。創造環境，施加影響，使學生在良好的情緒狀態下，引發學習需要，激發學習動機，自主發展，建構知識。也就是俗話所說的“把要我學變成我要學”。因此，要突出醫學生的主體地位，讓學生自己掌握學習的主動權，讓他們自己去嘗試、去理解，渴求和建構新知識，發現、解決新問題，探索新的領域;教師能夠做的就是創建開放的、富有濃厚探索氣息的環境，提供參與、成功的機會，激勵學生主動參與，培育自主發展的創新型醫學人才。

3醫學教學具有自然科學和社會科學多學科交叉滲

透的屬性

醫學是人類長期與自然斗爭的科學知識積累，具有自然科學的屬性，而其研究的對象是社會化的人，所以其既有自然科學的屬性，又有社會科學的屬性。傳統的醫學模式是生物-醫學模式，加之現實中忽視人文因素，過分重視生物因素，臨床上見病不見人，造成對醫學生的誤導。隨著經濟、文化的發展和社會的進步，醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，人類常見的疾病譜也在不斷地變化，社會因素在疾病的成因、發展中越來越重要，醫學不僅要研究生物因素，更要研究社會致病因素對機體的影響，社會科學與醫學之間相互交叉滲透水乳交融。另外，醫學生應該具有健康的人格，心理不健康是阻擋醫學生成功的障礙，這都需要人文科學來支撐、培育。由此可見，醫學教學是真正意義上的人文科學和自然科學的統一。

醫學基礎課程大約十門左右，臨床課程更多，學科間相互交叉和滲透十分自然和必然發生。此外，科技飛速發展，新知識爆炸性的增長，新的科學領域不斷涌現，學科越來越專業化，這些特點使醫學教學難度更大，授課教師必須跟上時代步伐，拓寬知識面，增加知識的深度和廣度，及時調整教學結構，采取相應積極有效的措施和方法來提高醫學教學質量[4]。在課程改革中打破舊的學科界限，使相關課程內容融合一體，既要把醫學基礎理論知識與科學前沿知識聯系起來，又要把非醫學專業知識與醫學專業知識結合起來，這樣有利于拓寬學生的知識面，有助于金字塔型的創造性知識結構的形成，有助于將眾多學科的思想觀點和方法融匯于一門課程之中，有利于學生通過比較學習，開拓視野，有利于異向、綜合和發散性思維能力的培養，發展應變能力、處理信息的能力、開拓能力、創新能力等綜合能力，以適應新世紀發展的需要。

總之，高校醫學教師面臨極大挑戰，他們不僅是博學者，傳授醫學專業知識、人文知識，而且要成為醫學生能動學習的倡導者、組織者、激勵者，成為醫學生人生健康成長的一盞明燈。只有擁有這些基本的理念，才能成為一個合格的醫學教師。

[參考文獻]

[1] 袁祖望. 高校教師需要轉變哪些教學觀念[J]. 中國大學教學，2004， 26(8):22-23.

[2] 張楚廷. 教育中，什么在妨礙創造[J]. 高等教育研究，2002，23(6):55 -59.

[3] 陳雅芳. 當代大學教師的教學理念[J]. 中國大學教學，2003，25(1):20 -22.

[4] 李方，劉曉玲. 教學中的建構主義:高校教學理念的轉換[J]. 高教探索，2003，19(4):45-48.

(收稿日期:2010-03-30)