新形勢下臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)理念轉(zhuǎn)變的探索

[摘要] 在當(dāng)今知識經(jīng)濟(jì)時代，臨床醫(yī)學(xué)這門既古老又不斷創(chuàng)新的學(xué)科正面臨著前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生，處在培養(yǎng)人力資源一線的大學(xué)教師應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，更新教學(xué)理念，改革完善教學(xué)模式和方法，扎扎實(shí)實(shí)地提高教學(xué)質(zhì)量，才有可能培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。本文就高等醫(yī)學(xué)教師應(yīng)具備的教學(xué)理念著手，提出醫(yī)學(xué)教學(xué)非單純傳授知識、教學(xué)的主體非教師本人、醫(yī)學(xué)教育具有典型的自然科學(xué)和社會科學(xué)多學(xué)科交叉滲透的屬性的理念，為以后的教學(xué)工作的開展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[關(guān)鍵詞] 高等醫(yī)學(xué)教學(xué);教學(xué)理念

[中圖分類號] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1673-9701(2010)14-122-02

1醫(yī)學(xué)教學(xué)非單純傳授知識理念的轉(zhuǎn)變

醫(yī)學(xué)教學(xué)原本就具有學(xué)科多、課時長特點(diǎn)，隨著時代的進(jìn)步，新的醫(yī)學(xué)知識積累，教學(xué)內(nèi)容又不斷地增加，然而醫(yī)學(xué)教育改革又使得授課時數(shù)不斷刪減，這種內(nèi)容多、課時少的矛盾使多數(shù)教師極不適應(yīng)，教學(xué)質(zhì)量無法保證是多數(shù)人的觀點(diǎn)。毋庸質(zhì)疑，要把更多基礎(chǔ)的以及學(xué)科前沿知識在較短的時間內(nèi)傳授給學(xué)生，困難非常大，因此，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、更新教學(xué)模式和方法是解決矛盾的惟一出路。目前，“填鴨式教學(xué)”是教師們普遍采用的教學(xué)方法，目的是通過各種方式讓學(xué)生記住教科書上的現(xiàn)成的“真理”和結(jié)論[1]。其優(yōu)點(diǎn)是 “短、平、快”，學(xué)生能記住大量現(xiàn)成結(jié)論;缺點(diǎn)是受教育者思維鈍化、想象力貧乏、懷疑和批判精神缺失，這與大學(xué)教育的宗旨相背離，也不能適應(yīng)社會的發(fā)展和要求。

社會、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，要求高等教育的“產(chǎn)品”應(yīng)該是創(chuàng)新復(fù)合型人才，而重理論知識傳授、輕實(shí)踐應(yīng)用能力培養(yǎng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式無法完成創(chuàng)新復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。因此，教師們應(yīng)該跟上時代的步伐，未雨綢繆，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、更新教學(xué)模式和方法，注重培養(yǎng)學(xué)生自主思維，強(qiáng)調(diào)對所學(xué)知識、技能的實(shí)際運(yùn)用，重視創(chuàng)新能力的培育，培養(yǎng)出合格的“產(chǎn)品”。新、舊教學(xué)模式的目標(biāo)觀有如下幾點(diǎn)不同:平凡的教育是期待受教育者成為預(yù)想的那種人才;卓越的教育是期待受教育者成為使教育者大吃一驚的人物。平凡的教學(xué)是教授者設(shè)定一定的模式，使學(xué)習(xí)者“照貓畫虎”，自己輕松地完成任務(wù)，卓越的教學(xué)是教授者常常想不到學(xué)習(xí)者的成果，并往往使自己陷于學(xué)習(xí)者的提問中，苦思冥想。平凡的教師僅僅是讓學(xué)生聽懂;卓越的教師是讓學(xué)生主動思維，自己去創(chuàng)造[2]。因此，新型醫(yī)學(xué)教學(xué)理念不但要重視知識的傳授，更應(yīng)注重對實(shí)踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)態(tài)度、知識和能力的并舉，使學(xué)生體驗(yàn)親身參與研究探索的樂趣;培養(yǎng)學(xué)生搜集、整理、分析和應(yīng)用信息的能力;培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。在這個過程中，教師應(yīng)自動扮演“學(xué)習(xí)的倡導(dǎo)者、組織者”[3]的角色，以合作參與的身份掌握整個教學(xué)過程。

2教學(xué)的主體非教師本人理念的轉(zhuǎn)變

教師是講授知識的主體，學(xué)生被動的跟著接受，這一傳統(tǒng)的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏自主性。而興起于當(dāng)代歐美國家的一種社會科學(xué)理論——建構(gòu)主義(Constructivism)”認(rèn)為:知識的構(gòu)建是一個積極主動的過程，學(xué)生在自己原有知識、經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，主動對新知識做出自己合理的解釋，進(jìn)而理解、接受并應(yīng)用，這一過程具有明顯的個體、環(huán)境和情緒色彩;而教師在學(xué)習(xí)過程中，是倡導(dǎo)者、組織者和幫助者;教學(xué)的目標(biāo)與任務(wù)是發(fā)展學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中自主、創(chuàng)造性的構(gòu)建自己的知識大廈[4]。因此，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變重教輕學(xué)的教育觀念，樹立以學(xué)為主、為學(xué)而教的理念，回歸真正的教學(xué)主體觀——教學(xué)的主體是學(xué)生，發(fā)展的主體仍是學(xué)生，學(xué)生才是知識的主動建構(gòu)者和探索者。

當(dāng)代社會信息技術(shù)高度發(fā)達(dá)，知識傳播的方式多種多樣，信息觸手可及，教學(xué)的目的再也不僅僅是傳授知識，更多的是讓學(xué)生擁有主動、持續(xù)的學(xué)習(xí)能力。教師不僅僅是在課堂上傳道、授業(yè)、解惑，更多的是高水平學(xué)習(xí)指導(dǎo)、高屋建瓴的思想啟發(fā)、激情澎湃的動機(jī)激勵、堅(jiān)定志向的明確導(dǎo)引。教師的作用不能再理解成簡單的傳授知識，研究、激勵、啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生才是教師的真正任務(wù)。創(chuàng)造環(huán)境，施加影響，使學(xué)生在良好的情緒狀態(tài)下，引發(fā)學(xué)習(xí)需要，激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)，自主發(fā)展，建構(gòu)知識。也就是俗話所說的“把要我學(xué)變成我要學(xué)”。因此，要突出醫(yī)學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生自己掌握學(xué)習(xí)的主動權(quán)，讓他們自己去嘗試、去理解，渴求和建構(gòu)新知識，發(fā)現(xiàn)、解決新問題，探索新的領(lǐng)域;教師能夠做的就是創(chuàng)建開放的、富有濃厚探索氣息的環(huán)境，提供參與、成功的機(jī)會，激勵學(xué)生主動參與，培育自主發(fā)展的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

3醫(yī)學(xué)教學(xué)具有自然科學(xué)和社會科學(xué)多學(xué)科交叉滲

透的屬性

醫(yī)學(xué)是人類長期與自然斗爭的科學(xué)知識積累，具有自然科學(xué)的屬性，而其研究的對象是社會化的人，所以其既有自然科學(xué)的屬性，又有社會科學(xué)的屬性。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式是生物-醫(yī)學(xué)模式，加之現(xiàn)實(shí)中忽視人文因素，過分重視生物因素，臨床上見病不見人，造成對醫(yī)學(xué)生的誤導(dǎo)。隨著經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展和社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式，人類常見的疾病譜也在不斷地變化，社會因素在疾病的成因、發(fā)展中越來越重要，醫(yī)學(xué)不僅要研究生物因素，更要研究社會致病因素對機(jī)體的影響，社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)之間相互交叉滲透水乳交融。另外，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具有健康的人格，心理不健康是阻擋醫(yī)學(xué)生成功的障礙，這都需要人文科學(xué)來支撐、培育。由此可見，醫(yī)學(xué)教學(xué)是真正意義上的人文科學(xué)和自然科學(xué)的統(tǒng)一。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程大約十門左右，臨床課程更多，學(xué)科間相互交叉和滲透十分自然和必然發(fā)生。此外，科技飛速發(fā)展，新知識爆炸性的增長，新的科學(xué)領(lǐng)域不斷涌現(xiàn)，學(xué)科越來越專業(yè)化，這些特點(diǎn)使醫(yī)學(xué)教學(xué)難度更大，授課教師必須跟上時代步伐，拓寬知識面，增加知識的深度和廣度，及時調(diào)整教學(xué)結(jié)構(gòu)，采取相應(yīng)積極有效的措施和方法來提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量[4]。在課程改革中打破舊的學(xué)科界限，使相關(guān)課程內(nèi)容融合一體，既要把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識與科學(xué)前沿知識聯(lián)系起來，又要把非醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識結(jié)合起來，這樣有利于拓寬學(xué)生的知識面，有助于金字塔型的創(chuàng)造性知識結(jié)構(gòu)的形成，有助于將眾多學(xué)科的思想觀點(diǎn)和方法融匯于一門課程之中，有利于學(xué)生通過比較學(xué)習(xí)，開拓視野，有利于異向、綜合和發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)，發(fā)展應(yīng)變能力、處理信息的能力、開拓能力、創(chuàng)新能力等綜合能力，以適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展的需要。

總之，高校醫(yī)學(xué)教師面臨極大挑戰(zhàn)，他們不僅是博學(xué)者，傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識、人文知識，而且要成為醫(yī)學(xué)生能動學(xué)習(xí)的倡導(dǎo)者、組織者、激勵者，成為醫(yī)學(xué)生人生健康成長的一盞明燈。只有擁有這些基本的理念，才能成為一個合格的醫(yī)學(xué)教師。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 李方，劉曉玲. 教學(xué)中的建構(gòu)主義:高校教學(xué)理念的轉(zhuǎn)換[J]. 高教探索，2003，19(4):45-48.

(收稿日期:2010-03-30)