56例服毒自殺患者救治后的心理分析及護(hù)理

[摘要] 目的 探討服毒自殺患者救治后的心理特點(diǎn)及臨床護(hù)理措施。方法 回顧分析我院2006年5月～2009年10月收治的56例服毒自殺患者的臨床資料。結(jié)果 56例患者痊愈49例，5例留有肢體及語(yǔ)言障礙，死亡2例。結(jié)論 及時(shí)準(zhǔn)確地觀察分析患者心理并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，能提高服毒自殺患者的治愈率，減少再次服毒的概率。

[關(guān)鍵詞] 服毒自殺;心理分析;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R595.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1673-9701(2010)14-88-02

我院2006年5月～2009年10月共救治服毒自殺病人56例，現(xiàn)將救治后患者的心理分析及護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組56例，其中男21例，女35例;年齡16～62歲;口服安定片中毒者26例，口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者10例，酗酒中毒者14例，口服高錳酸鉀中毒者1例，藥物不明原因中毒者5例;文化程度初中以下21例，高中以上35例;56例患者中有8例是第2次服毒自殺，有2例是第3次服毒自殺。

1.2方法

對(duì)56例患者救治后心理表現(xiàn)分析，通過(guò)對(duì)56例患者救治后心理反應(yīng)的觀察，我們將患者典型的心理表現(xiàn)分為4類:即緊張、消極沉悶、煩躁易怒、正常，并進(jìn)行分析。56例患者救治后各類心理表現(xiàn)及其分布見(jiàn)表1。

從表1中可以看出，服毒自殺救治后患者心理表現(xiàn)緊張29例，以女性多見(jiàn)，占69%，其中29歲以下者占69%，患者主要表現(xiàn)為雙眼直視、恐懼、害怕寂寞、求助心理強(qiáng)。這類病人愿意與醫(yī)護(hù)人員接近，交談中能吐露內(nèi)心活動(dòng)。但對(duì)日后生活顧慮重重，不能安靜修養(yǎng)，思想極為矛盾。消極沉悶者11例，其中30歲以上占82%，男性占64%，且有一定的文化素養(yǎng)。患者主要表現(xiàn)為無(wú)語(yǔ)、表情淡漠、拒絕探視、情緒消沉。搶救蘇醒后雙目緊閉，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和詢問(wèn)置之不理，不愿承認(rèn)服毒自殺這一事實(shí)，并堅(jiān)決要求立即出院。煩躁易怒者13例，青年女性占77%，初中以下文化占69%，患者素養(yǎng)較差。主要表現(xiàn)為滿臉怒氣、心緒不安、歇斯底里、苦惱喊叫不聽(tīng)勸阻、情緒激動(dòng)，有的表現(xiàn)為精神異常癥狀。情緒穩(wěn)定自如者3例。均為16～29歲的年輕人，男性占67%，個(gè)體職業(yè)占67%。患者表現(xiàn)為無(wú)所謂，對(duì)搶救治療也好似游戲一般，一覺(jué)醒來(lái)，談笑自如，對(duì)生與死無(wú)界限之分。

2護(hù)理

2.1意識(shí)不清醒期的護(hù)理

該期護(hù)理重點(diǎn)是做好患者的重癥監(jiān)護(hù)，注意觀察呼吸、心率、血氧飽和度的變化。注意口腔衛(wèi)生和瞳孔變化，及時(shí)給患者翻身，及時(shí)吸痰，記錄24h尿量，看護(hù)好患者雙手，防止患者因無(wú)意識(shí)躁動(dòng)而拔管拔針，防止電解質(zhì)紊亂及各種并發(fā)癥的發(fā)生并及時(shí)處理。

2.2意識(shí)清醒期的護(hù)理

根據(jù)對(duì)服毒自殺患者救治后病人心理分析的特點(diǎn)強(qiáng)化重癥護(hù)理，整體護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)了對(duì)患者的心理干預(yù)及輔導(dǎo)。①對(duì)情緒緊張的患者，我們盡力排除他們的顧慮，主動(dòng)與患者交談，掌握交談技巧，用安慰性的語(yǔ)言，使患者感知到護(hù)理人員對(duì)他們的熱情和愛(ài)護(hù)。通過(guò)護(hù)患交談，給予誠(chéng)懇的幫助，可以使病人知錯(cuò)、知后果、知醒悟。②對(duì)心理表現(xiàn)失望、失落、悲觀、消極沉悶的患者。我們?cè)谧o(hù)理操作中努力做到動(dòng)作輕柔，語(yǔ)調(diào)委婉平和，態(tài)度親切可人，給病人以溫暖，注意維護(hù)患者的自尊心。不能用責(zé)備和埋怨的語(yǔ)言刺激患者，不能對(duì)患者的性格、行為及人格特點(diǎn)作總結(jié)和評(píng)價(jià);否則會(huì)加重患者的逆反心理，對(duì)抗并不配合治療。病室環(huán)境要保持安靜，減少不必要的打擾。對(duì)探視人員要事先交待病人的思想動(dòng)態(tài)及內(nèi)心活動(dòng)，爭(zhēng)取患者家屬的支持和理解，并囑咐家屬對(duì)其進(jìn)行社會(huì)認(rèn)可，積極開(kāi)展家庭治療。家庭治療的中心目標(biāo)是增加家庭成員對(duì)自殺行為意義的理解，提高家庭的運(yùn)轉(zhuǎn)功能[1]。和睦的家庭環(huán)境會(huì)舒緩患者的壓力，釋放心中的苦悶和憂傷，使患者從悲觀抑郁、沉默寡言、不愿與人交往向自尊心強(qiáng)、珍愛(ài)生命、珍惜家庭方面轉(zhuǎn)變，使其因失衡而走向極端的心理向理性的角度回歸，使患者的人格、認(rèn)知、思想行為、感情等心理構(gòu)成元素向健康方面發(fā)展[2]。③對(duì)煩躁易怒的患者，我們根據(jù)病人情緒外露、性格暴躁的特點(diǎn)，在護(hù)理上重視用耐心和忍讓的態(tài)度感化患者，即關(guān)心患者病情的發(fā)展及生活需求，又不遷就病人。④對(duì)那些把自殺當(dāng)兒戲的病人，我們?cè)谧o(hù)理上掌握一條原則:態(tài)度要保持嚴(yán)肅。對(duì)一些企圖用死亡威脅他人的患者，我們均將病人的危險(xiǎn)心理如實(shí)告訴家屬，講清利害關(guān)系。在挽救患者生命的同時(shí)，更要讓他們理解生命的真正意義，放棄輕生的念頭，重新開(kāi)始美好的生活。

3結(jié)果

對(duì)服毒自殺患者采用藥物和心理觀察與分析、心理護(hù)理等方法，患者具有社會(huì)復(fù)歸信心，達(dá)到了預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)，痊愈49例，5例留有肢體及語(yǔ)言障礙，死亡2例，出院后的所有患者未出現(xiàn)再次自殺。

4討論

服毒自殺患者的心理處于極度失衡狀態(tài)，從精神和心理給予支持，減輕其心理壓力和痛苦，是徹底治愈疾病的關(guān)鍵[3]。因此要重視并做好服毒自殺患者救治后的心理分析及護(hù)理。通過(guò)細(xì)心觀察，根據(jù)患者病情、年齡、文化程度、性格和家庭經(jīng)濟(jì)情況等差異制定個(gè)體化心理干預(yù)護(hù)理計(jì)劃并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)修正。近年來(lái)，服毒自殺的患者數(shù)量明顯增加，服毒患者中農(nóng)村人口多，女性比男性多，所服藥物都非常容易得到，如滅鼠藥、滅蚊藥及各類農(nóng)藥。只有做好心理觀察分析及護(hù)理，才能使患者走出人生的低谷，擺脫偏激過(guò)激的行為，恢復(fù)健康的心理，不再因心理失衡而再度輕生。而且通過(guò)心理護(hù)理，幫助病人成為一名具備良好的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)能力的健康的人。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 莫麗玲，張偉. 自殺未遂相關(guān)因素及認(rèn)知行為治療[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，20(1):49.

[2] 張艷云，王樹(shù)樓，張偉. 服藥自殺患者51例的心理護(hù)理[J]. 中國(guó)保健雜志醫(yī)學(xué)研究版，2008，16(28)，1050.

[3] 史繼學(xué)，程文偉，周明順. 急性中毒救治技術(shù)[M]. 北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2004:291.

(收稿日期:2010-03-11)