PBL與傳統方法在醫學統計學實驗教學中的比較研究

摘要目的:比較PBL教學法與傳統教學法在臨床學生醫學統計學實驗教學中的應用效果。方法:隨機選取臨床本科2個班共120人，一個為PBL教學班(n=60)，采用PBL教學法，另一個班用傳統的實驗教學法作為對照組(n=60)，一個學期后比較兩組的教學效果。結果:通過試驗相關知識測試顯示，PBL班學生的測試總成績和綜合分析類題目的成績顯著高于傳統教學班;通過教學對象對兩種教學方法的反饋問卷調查結果顯示，PBL班學生的分析能力、學習興趣以及實驗課方式滿意度均顯著高于傳統教學班。結論:采用PBL教學法可顯著提高醫學統計學實驗教學效果和質量。

中圖分類號:G420文獻標識碼:A

傳統的醫學統計學實驗教學，一般是在講完理論知識點后，安排一次相應的實驗課。實驗課上，老師先復習一遍理論知識，然后讓學生套用公式、利用計算器練習相應的題目。單純做練習極易導致學生對本課程的學習興趣下降，同時讓學生錯誤地認為這門課程是數學，偏離了實用性，極易造成學習的盲目性。①因此，我們結合臨床工作與科研實際，嘗試采用PBL((Prob-lem-based learning)教學法，即以問題為基礎的學習方式，②③改革醫學統計學實驗教學。

1 研究對象

在我校臨床本科生中，隨機抽取2個班共120人作為研究對象(對年齡、性別、入學成績等混雜因素做統計分析，兩班無顯著差異)。PBL教學班60人， 6人為1組，分成10組，每組選一名學生任組長，負責組織學習。傳統教學班60人，6人為1組，分成10組，按傳統教學方式授課，作為對照。

2 研究方法

2.1 實驗教學硬件和軟件設施

醫學統計學是一門應用型方法學科，其實驗教學應從數據技巧轉向數據分析。④⑤我們緊跟學科發展，積極改善實驗教學條件。通過建立統計微機室，購買統計軟件，利用現代教育技術，實現了學生進行數據的SPSS軟件上機操作。

2.2 制定和規范實驗教學內容

考慮到醫學統計學的學科性質以及學生的接受能力，我們在制定PBL實驗教學方案時，將實驗課的主要目標放在了提高常規統計學方法的正確應用上面，即以選定教材為基礎理論，以t檢驗、方差分析、卡方檢驗和秩次檢驗為實驗內容，針對以上四種統計學方法的原理、適用條件、實際應用與分析等方面的知識，開展以學生為中心、教師為輔助的討論問題式教學。

為了規范實驗授課內容，我們通過集體備課和討論，對每個問題提供參考答案，以此避免由于教師個人理解上的差異所造成的誤差。

2.3 教學方法

2.3.1 案例討論教學

結合工作實際，PBL教學班開設一定數量的案例討論課。將實際工作中遇到的問題引入到實驗課堂上，針對問題，展開討論，并由教師進行總結。在解決問題的過程中，培養了學生的統計學分析思路和創造思維能力，激發了學生的學習興趣。

2.3.2 期刊論文評價教學

PBL教學班學生通過圖書館資源查找相關的2~3篇醫學期刊論文，要求學生在下次實驗課前自行分析論文中的統計學方法，判斷分析有無誤用情況，并在下次實驗課上進行交流，對不足之處進行修改、補充，最后由老師歸納總結。

2.3.3 實驗與科研相結合教學

篩選出典型的科研項目，老師指導PBL教學班學生參加科研實踐，將醫學統計學概念、原理與實際相聯系，將各種統計學方法的應用條件融會貫通，激發了學生對統計學的學習興趣和參加科研的熱情。

2.4 結果評價方法

從國內外一些院校試行PBL的教學經驗看，對其教學效果一直缺乏有效的評估手段。由于沒有統一的標準進行評估，我們結合實際情況，參照馮東舉等的方法，采用“實驗相關知識測驗成績”和“教學對象對PBL教學的反饋問卷調查”兩項客觀指標對教學效果進行評價。⑤

2.4.1實驗相關知識測驗

根據實驗內容，對PBL班和對照班實行統一測驗。測驗包括兩個部分:(1)記憶型題:筆試，考察原理、概念等基礎知識;(2)綜合分析型題:上機操作，考察運用能力。

2.4.2 教學對象對兩種教學方法的反饋問卷調查

課程結束后，通過預先設計好的問卷調查了解PBL班和對照班學生對兩種教學方法的評價。

3 結果

3.1 實驗相關知識測試成績分析結果

醫學統計學實驗相關知識測試成績分析顯示(見表1)，PBL班總成績的平均分為80.10€?.74，高于傳統教學班的72.50€?.51，經統計學檢驗有顯著性差異(P<0.05)。進一步比較后發現，PBL班的“綜合分析型試題”平均分數為41.51€?.87，高于傳統教學班的34.31€?.2，經統計學檢驗有顯著性差異 (P<0.05);但PBL班與傳統教學班的“記憶型題”成績無統計學差異(P>0.05)。這一結果說明PBL教學法對于學生測試總成績有提高作用，主要體現在綜合分析型題目上，而在基礎知識的記憶方面與傳統教學方法沒有明顯區別，這與韋星呈等人的研究一致。⑥

表1醫學統計學實驗相關知識測試成績分析

3.2 教學對象對兩種教學方法的反饋問卷調查結果

為了探討PBL教學法在醫學統計學實驗教學中被接受的程度，我們對教學對象了進行了反饋意見調查。結果顯示(見表2)， PBL班學生認為實驗課提高了分析能力的比例高于傳統教學班(x2=33.268，P<0.05);PBL班學生對醫學統計學有興趣的比例高于傳統教學班(x2=14.969，P<0.05);PBL組學生認為醫學統計學有實用性的比例高于傳統教學班(x2=18.404，P<0.05);PBL班學生對實驗課方式滿意的比例高于對照組傳統教學班(x2=19.122，P<0.05)。這一結果說明，采用PBL教學法能讓更多的學生體會到醫學統計學的實用性，并能大大提高分析能力和學習興趣，這與國內外研究結果一致。⑦⑧⑨

表2PBL班(n=60)和傳統教學班(n=60)問卷調查情況分析

4 討論

1969年美國神經病學教授Barrow首創了PBL教學法，⑩并于1993年在愛丁堡世界醫學教育會中得到推薦。PBL教學的精髓是學生基于問題的自主學習，而教師在整個過程中發揮的是組織和引導作用，因此能很好地培養學生分析、解決問題和獨立思考的能力。

對比PBL教學法與傳統教學法在臨床學生醫學統計學實驗教學中的應用效果顯示， PBL班學生的測試總成績和綜合分析類題目的成績顯著高于傳統教學班，PBL班學生的學習興趣、積極性以及實驗課方式滿意度均顯著高于傳統教學班，提示PBL班比傳統教學班學生能更自主的、深入的學習，有效地促進了學生分析、判斷以及探討問題的綜合能力。

總之， PBL教學法增加了學生學習醫學統計學的興趣和綜合分析問題能力，提高了教學質量，為我們進一步探討PBL教學法運用于醫學統計學的合理模式奠定了良好基礎。

注釋

①王萍玉，謝書陽.PBL教學法在醫學本科生醫學統計學實驗教學中的應用.醫學教育探索，2008.7(9):932-934.

②杜慶鋒，譚劍，張嵩.PBL在本科生《內科學》教學中的初步實驗研究[J].實用預防醫學，2007.14(4):1287-1289.

③曹玉萍，張亞林，胡曄.PBL教學在精神病學教學中的應用[J].醫學教育探索，2008.7(2):147-148.

④崔英楠.淺談統計教育學教學改革.時代教育，2008.2:123.

⑤馮東舉，王迎偉，劉英霞等.PBL教學法在七年制醫學微生物學授課中的應用與體會[J].中國高等醫學教育，2007(12):9-10，44.

⑥韋星呈，曾艷，刁騁等.PBL與傳統教學方法在醫學免疫學實驗教學中的比較研究.中國高等醫學教育，2009.2:3-4.

⑦Abraham R R，Vinod P，Kamath M G，et al. Learning ap-proachesof undergraduate medical students to physiology in a non-PBL-and partially PBL-oriented curriculum[J]. Adv Physiol Educ，2008.32(1):35-37.

⑧Rounds L R，Rappaport B A.The successful use of problem-based learning in an online nurse practitioner course[J].Nurs Educ Perspect，2008.29(1):12-16.

⑨PBL教學法在醫學本科生醫學統計學實驗教學中的應用。醫學教育探索2008年9月第7卷第9期Researches in Medical Education，September 2008，Vol.7，No.9:932-934.

⑩宋志國，魏敏杰，吳慧哲等.PBL與LBL相結合的教學方法在藥理學整合教學中的效果評價[J].中國高等醫學教育，2008.4:91-95.