不同練習方式對老年女性踝關節本體感覺影響的研究

摘要太極拳作為中國傳統的健身方式，對人體具有諸多益處。通過對練習太極拳、快走的老年女性及不做任何練習的老年女性下肢足部踝關節等本體感覺機能的觀察研究和比較分析，探討兩種練習方式對于人體本體感覺機能影響的區別，論述何種練習方式最先對人體的本體感覺及姿勢穩定性產生影響，當停止練習后何種練習方式的效用維持的時間長(停止練習后何組受試者踝關節本體感覺機能衰減的速度快)。為預防老年人跌倒的研究和老年人平衡能力的改善提供一定的數據支持和理論基礎。

中圖分類號:G804文獻標識碼:A

0 前言

跌倒是引起老年人發病、住院和死亡的主要原因，①老年人跌倒會造成身體傷害并可能失去生活自理能力甚至造成殘疾。②研究證明50%的跌倒是因為沒有注意到地面突起物或者障礙物，③其根本原因是因為平衡能力下降，④下肢力量下降等，下肢肌肉力量和力量控制是日常活動中姿勢控制的重要因素且下肢肌肉力量控制能力的下降能夠影響運動準確性，⑤所以下肢力量下降易導致跌倒，特別是對老年人。隨著年齡變化帶來的平衡能力及本體感覺功能下降，姿勢控制穩定性下降也是引發跌倒的危險因素。⑥

一項針對老年跌倒者的研究揭示，兩側大腳趾的本體感覺顯著性降低。與此相同，sorock和labiner⑦發現趾關節本體感覺的降低能明顯引起老年人跌倒次數的增加。研究證明運動是提高本體感覺和神經肌肉控制的最重要的方法之一，在運動損傷的復原中，本體感覺的治療練習被用來治愈敏捷、平衡和協調等運動能力的恢復。研究證明太極拳和快走在增加下肢肌肉力量、心肺功能等方面都有成效，但未見研究不同鍛煉項目對于練習者的本體感覺是否有區別，哪一種鍛煉方式更能有效改善人體的本體感覺機能。所以我們選擇研究沒有健身習慣的非運動人群，來探討何種運動方式對于提高人體本體感覺機能是最有效的。

1 研究方法與步驟

1.1 研究對象

選取近2年無其他各種重大疾病(最近2年無住院經歷)和無規律鍛煉經歷、年齡在60歲以上的健康老年女性作為研究對象。其中重大疾病包括呼吸系統疾病、心血管及其神經系統疾病、骨科疾病、糖尿病、心理疾病癥狀等。受試者45名，將受試者隨機分成太極組、快走組和對照組，每組15名。通過單因素方差分析對3組受試者的身高、體重、年齡分別檢驗后，3組受試者間無任何顯著性差異(如表1)。

表1受試者基本情況表

*太極組和對照組具有顯著差異p<0.05 ;**太極組和對照組具有非常顯著的差異p<0.01

▲ 快走組和對照組具有顯著差異p<0.05 ;▲▲快走組和對照組具有非常顯著的差異p<0.01

●太極組和快走組具有顯著差異p<0.05 ;●●太極組和快走組具有非常顯著的差異p<0.01

1.2 研究方法

1.2.1 實驗設計

將受試者隨機分成太極組、快走組和對照組后，每組均選派一名體育指導員指導監督，做有規律的相應鍛煉共16周(上升階段)，16周鍛煉結束后，各組停止鍛煉并繼續跟蹤觀察(維持階段或衰退階段)，定期查問日常活動狀況，盡量控制其活動量，日常的家務活動除外。每組鍛煉內容具體如下:

太極拳組:根據對受試者住處的統計，統一選擇一個合適的廣場。由專業的太極拳教練教授簡化24式太極拳。

時間安排:15分鐘熱身包括髖關節、膝關節及踝關節的柔韌性練習等、40分鐘練習時間、5分鐘的整理，頻率為每周五次以上。

強度控制:太極拳為中等強度的運動，練習后即刻心率應控制在最大心率的55%-65%。

快走組:集體組織做快走運動，堅持循序漸進的原則，剛開始進行一些慢走動作，逐步過渡到快走動作。

時間安排:15分鐘熱身髖關節、膝關節及踝關節的柔韌性練習等、40分鐘快走、5分鐘整理，頻率為每周五次以上。

強度控制:在運動后即刻測心率，要求達到最大心率的55%-65%。

對照組:定期查問日常活動狀況，盡量控制其活動量，日常的家務活動除外。

1.2.2 實驗儀器及要求

本實驗所用儀器為香港中文大學運動生物力學實驗室所用儀器。并根據Xu.等⑧的描述做了較小的改動。測試過程安排在一間光線充足且通風良好的房間內。儀器放置在空間的中央位置，一塊可移動的平板固定在前后軸上，平板由遙控器控制，當接通電源后，按遙控器開關，平板可繞軸運動，受試者把腳平放在板上，內踝與外踝連線對著平板的支撐軸在兩端的標志物。在測試過程中為避免聲音、光線等對受試者的干擾，保證房間與外部的封閉并在測試過程中讓受試者戴上耳機(播放音樂)、閉上眼睛。受試者在身高、體重等參數測量結束后即可進行本體感覺的測試。本實驗需要的儀器還有電子秤一臺、砝碼若干、滑輪兩個插排及袖帶、線繩若干。本實驗中優勢腿定義為受試者完成踢球動作的腿。⑨

1.2.3 數據采集和處理分析

對下肢踝關節本體感覺指標共測試7次，分兩個階段。第一階段(上升階段)包括鍛煉開始前(采集第1次數據)和鍛煉中(采集第2、3、4、5次數據)，具體為第4周、第8周、第12周、第16周。第二階段鍛煉結束后(維持階段或衰退階段)，具體為第20周、第24周等。在衰退階段若測試結果出現顯著性差異即可停止測試，不必再進行后續的跟蹤測試。本實驗進行到第七次停止。受試者每人每個動作測試5次，去掉一個最大值、一個最小值后取另外三次的數據進行分析。

(2)統計學方法。對測試數據均進行均值處理，運用SPSS10.0統計軟件，P<0.05視為有顯著性差異，P<0.01具有非常顯著性差異，運用單因素方差分析方法(One-way ANOVA)分別對每次測量的太極組、快走組和對照組的踝關節本體感覺指標進行比較分析。

2 研究結果與分析

2.1 上升階段優勢腳踝關節跖屈本體感覺分析

足部踝關節本體感覺定義為當受試者能感知踝關節運動且能準確判斷踝關節運動方向的能力。踝關節本體感覺的精確與否用感知踝關節運動的角度大小來衡量。一般認為角度越小，踝關節本體感覺越靈敏;反之越遲鈍。

2.2 衰退階段踝關節跖屈本體感覺分析

衰退階段以上升階段的最后一次作為基準點，直到實驗結束歸為衰退階段。在本論文中，衰退階段包括第五次、第六次及第七次的測試數據。

3 結論

(1)太極拳和快走均能改善老年女性足部本體感覺機能，太極拳對于本體感覺機能的改善效果要好于快走(太極組最先出現顯著性差異)。

(2)太極拳與快走對于本體感覺機能均有一定的維持能力，太極拳對于足部踝關節本體感覺機能的維持上要好于快走。

注釋

①Tinetti M， D.J.， Claus E， Marottoli R.， Risk factors for serious injury during falls by older persons in the community. J Am Geriatr Soc， 1995. 43;1214-21.

②譚琳.中國人口老齡化發展趨勢預測研究報告[J].中國婦運，2007.2:15-18.

③Ecosse Lamoureux， W.A.S.， Aron Murphy，Rober U. Newton， The effects of improved strenght on obstacle negotiation in community-living older adults. gait Posture， 2003. 17(2003):273-283.

④WongA.M.et.al， Coordination exercise and postral stability in elderly people: Effect of Tai Chi Chuan，2001.

⑤Christou， E.A.， Yang， Y.， Rosengren， K. S.， Taiji training improves knee extensor strength and force control in older adults. J Gerontol: Medical Science， 2003. 58A(8)， 763-766.

⑥顧芹，崔世貞.太極拳和電腦控制的平衡訓練對老年人姿勢穩定性的作用[J].國外醫學·物理醫學與康復學分冊，1998.18(4):180.

⑦Sorock， G. S.， and D. M. Labiner. Peripheral neuromuscular dysfunction and falls in an elderly cohort. Am. J. Epidemiol.136:584-591，1992.

⑧⑨Xu， D. Q.， Li， J. X.， Hong， Y.， and Chan， K. M. (2004). Effect of Tai Chi exercise on proprioception of ankle and knee joints in old people. British Journal of Sports Medicine， 38， 50-54.