讓七年制臨床醫學專業學生早期接觸科研訓練

摘 要:“七年制早期接觸科研訓練”是培養創新性科研能力醫學人才的重要措施之一。本文作者通過多種方式開展科研訓練，有效地提高了七年制學生的科研能力和素質，為學生進入研究生和臨床科研階段打下了堅實的基礎。

關鍵詞: 七年制臨床醫學專業學生 科研訓練 人才培養

為了適應社會主義醫藥衛生現代化需要，我國在1988年提出了試辦七年制高等醫學教育，確立了一種以培養達到碩士水平的高級醫學專門人才為目標的新培養形式。七年制培養適應社會主義現代化建設實際需要的德、智、體全面發展的醫學高層次專門人才，培養學生富有開拓創新精神，具有適應21世紀醫學科技競爭和社會需要的基本素質，較大的發展潛力，較強的臨床分析與從事科學研究能力。實現上述目標，對七年制臨床醫學專業學生進行醫學科研訓練是必不可少的重要內容。

我校于2002年獲準開設七年制臨床醫學專業，在借鑒兄弟學校的寶貴經驗基礎上結合自己的實際，制定了四階段的培養計劃。第一階段(1—2學期):人文社科和自然科學基礎知識的培養。對學生進行人文社科和自然科學基礎知識的傳授，拓寬學生的知識面。第二階段(3—6學期):醫學基礎課程的系統學習。加強學生醫學基礎知識的學習，使學生掌握比較深厚的醫學基礎理論知識和基本實驗技能及基本的科研方法。第三階段(7—8學期):臨床課程學習階段。使學生通過臨床理論學習及臨床實踐教學環節，系統掌握臨床醫學的理論和技能，能處理常見病和危急病癥，了解疑難病癥的治療和初步處理原則，具備一定的公共衛生和預防醫學知識，掌握中醫學及社會醫學的基本知識，大力加強學生基本功和臨床實踐能力的訓練。第四階段(9—14學期):臨床實習階段。分為臨床通科實習階段和臨床選定科實習階段，在選定科實習階段同時完成畢業論文撰寫與論文答辯。

目前各校對七年制臨床醫學專業學生早期接觸科研訓練的內容和方式都在積極地進行探索。我校也根據自己的情況制定了一系列的政策，讓七年制臨床醫學專業學生有效地接觸早期科研訓練，培養學生的科研意識和素養，并取得了較好的效果。主要包括以下幾個方面。

一、建立系統的導師制

與其他學校不同，我校在學生剛踏入大學校門即第一階段就確立了導師制。由衛生管理學院、人文社會科學學院具有教授、副教授職稱的教師擔任。在第二至第四學年更換成基礎醫學院、公共衛生學院、藥學院具有教授、副教授和獲碩士學位的講師資格的、擁有良好師德和豐富專業知識的教師擔任。

基礎階段的導師負責學生思想和學習的全面發展，根據七年制學生培養目標的要求并隨著課程的進展，指導學生端正學習態度，掌握學習方法，提高自主學習的能力;結合導師的科研工作，組成導師指導的科研小組，培養學生初步查閱文獻、調查研究、數據處理、報告書寫等科研能力;組織專題講座、科研調查等學術活動;指導學生(或以小組為單位)完成一篇論文、綜述或調查報告。

通過建立系統的導師制，我校大大縮短了學生由高中到大學的轉型期，有效地提高了學生的學習方向和學習效率，也為早期接觸科研訓練奠定了基礎。

二、開設形態學綜合實驗和開放(創新性)實驗

我校利用基礎醫學院的優秀資源，組織富有經驗的教師對七年制學生開設了形態學綜合實驗課，系統編寫的《醫學形態學實驗教程》已由中國科學出版社出版并用于指導學生實驗。綜合實驗課內容包括“一氧化碳中毒動物模型復制和形態學技術實驗”、“肝臟生物學”、“血液生物學”、“病毒的分離培養”、“鑒定及其血清流行病學調查”和“頭部的斷層影像解剖學”等五部分，融合了解剖學、組織學、病理學、免疫學、微生物學、內科學和診斷學等多個相關學科的理論和實驗方法，并接觸了熒光共聚焦顯微鏡、圖像處理分析軟件、(石蠟、火棉膠和冷凍)切片機和流式細胞儀等先進或大型科研儀器。這改變了傳統的演示驗證式教學方式，有利于提高學生的綜合思維能力和實踐動手能力。

在面向全校開展開放性實驗的同時，我校重點面向七年制學生開設了開放或創新性實驗。創新實驗的項目每年根據相關教師的科研項目與學生的申請情況而設定。我校開設了“人類染色體G顯帶核型分析”、“細胞器分級分離”、“微絲的染色及形態觀察”、“細胞融合實驗”、“凋亡細胞的瓊脂糖凝膠電泳檢測”、“被動吸煙對胎鼠海馬神經元形態學的影響”、“高脂飲食大鼠腎組織內凋亡細胞的觀察”、“呼吸道上皮細胞纖毛運動觀察實驗”、“腎缺血對小鼠腎的組織學影響”和“一氧化碳中毒小鼠海馬神經元電鏡形態學觀察”等項目。創新性實驗是由教師引導學生自行完成查閱文獻、設計方案、配制試劑、動物模型復制、實驗操作、測量數據、結果分析、撰寫論文等實驗，實現從注重知識傳授向更加重視能力和素質培養的轉變，鼓勵學生在課余時間進行設計性實驗和科研實踐活動，對于培養學生創新意識、創新能力、動手能力和團結協作能力的培養具有重要意義。

利用形態學綜合實驗和開放(創新性)實驗這個平臺，七年制學生有效地提高了科研能力。

三、參與導師科研活動

讓學生參與科研項目立項的前期準備、開題報告、項目檢查和項目結題等工作，認識和了解科研工作的基本思想和工作方法。學生協助或者獨立完成科研工作中的部分內容(如查閱資料、社會調查、翻譯資料、實驗室工作、數據分析等工作)，在科研氛圍中體驗和感悟科學研究精神，促進科研素養和科研能力的養成。導師結合自己和所在教研室的科研工作，培養學生文獻查閱、調查研究、數據處理、論文書寫等初步的科研能力，并指導學生完成一篇論文、綜述或調查報告。

以微生物學教研室為例，我校針對七年制和研究生開設了細胞培養技術課程，該課程設置為30學時完成，包括“雞胚原代成纖維細胞的制備與濾泡性口炎病毒(VSV)的培養增殖”、“Hep一2細胞的傳代培養”、“VSV TCID50滴定”、“干擾素效價的測定”、“VSV中和試驗(稀釋血清同定病毒法)”等系列細胞培養技術及其應用的專題講座。這些集中訓練使得學生掌握了微生物重要組成之一病毒學相關實驗技能，為今后開展研究生課題打下了堅實基礎。

經統計，在本教研室中，接受科研訓練的學生先后參加了“弓形蟲嘌呤補救通路基因沉默研究”、“Toll樣受體3介導呼吸道合胞病毒感染人肺上皮細胞的炎性反應及其信號轉導通路”、“動物干擾素的研制”、“TORCH診斷試劑盒的研制”等多項課題[1]。

四、設立七年制臨床醫學專業學生“早期接觸科研”訓練計劃立項項目專項經費

為了能讓學生充分發揮主動性和積極性，積極進行調查研究、查閱文獻、分析論證、制定方案、設計或實驗、分析總結等方面獨立工作能力的訓練，從而鍛煉實踐才干，我校設立七年制臨床醫學專業學生“早期接觸科研”訓練計劃立項項目專項經費，鼓勵學生在指導教師的引導下在第四和第五學期申請。這段時間對于學生的科研訓練來說，可謂是承上啟下階段，學生完成了大部分基礎課程的學習，掌握了科研所需的基礎知識和科研工具及科研方法，為基礎醫學階段進行系統科研訓練打下了一定的基礎。此時在學生原有的科研知識基礎上再次加以強化，勢必可以加深學生對科研工作的認識，進一步激發他們科研的興趣，為基礎醫學階段的科研訓練奠定扎實的基礎。申請的項目要結合指導老師的科研課題，力求解決一個小的科研問題，目標明確具體。指導老師則發揮主導作用，對于七年制學生科研訓練計劃項目執行的各個環節，對培養學生創新能力等方面提供具體的指導。

五、設立“七年制學生科研訓練專項獎”

為了鼓勵七年制學生積極參與早期接觸科研訓練實踐，激勵學生的興趣，調動大學生參加科研訓練的積極性，培養其科研能力，鼓勵其在訓練中出成果，我校還定期對七年制學生科研訓練計劃優秀成果和指導老師進行評獎。另外，我校還積極鼓勵學生以七年制學生科研訓練計劃的成果參加全國“挑戰杯”課外科技作品競賽等各類競賽活動。

六、效果

我校對七年制臨床醫學專業學生早期接觸科研訓練實施的一系列措施，有效地提高了七年制學生的科研能力和素質，取得了很好的效果，為進入研究生與臨床科研階段打下了堅實的基礎。據不完全統計，在2007—2008學年有四個小組獨立在《中國臨床解剖學雜志》、《神經解剖學雜志》等刊物發表科研文章，一個小組獲得了安徽省大學生課外學術科技作品競賽“挑戰杯”二等獎。

七、體會

在七年制學生參與早期接觸科研訓練實踐過程中，我校雖然已經取得了不錯的成績，但是還有一些不足。第一，時間緊張。七年制學生的課程比較重，這樣業余時間就比較少，有些實驗就不能夠系統地設置。比如形態學實驗過程往往是連續幾十天甚至幾個月的小科研，學生由于正常上課，白天沒有完整時間，他們往往利用課余、周末時間或暑假進行開放實驗，通過增加實驗室的開放時間來保證開放實驗正常進行，但前者往往影響實驗的連貫性[2]。第二，學生對早期接觸科研訓練認識不足。要建立有效的機制對大學生科研訓練進行津貼補助和學分獎勵;要推行大學生科研能力等級評定，把學生的科研訓練效果直接與綜合素質測評等掛鉤。第三，學校難以為大學生科研訓練創造良好的場所。以形態學綜合性和開放性實驗為例，目前七年制學生的規模在擴大，而相關的實驗設備和場地沒有增加，這就可能影響教學效果。因此，學校要加強組織，營造校園科研氛圍。學校應通過各種渠道和途徑廣泛宣傳學生參與科研訓練的重要性，積極設計和引導校園文化活動。此外，對于七年制學生的科研訓練對教師的科研素質要求也相對較高。 隨著我校近年來科研水平的不斷提升，對于教師引進工作力度加大，大多是重點院校或者海外留學畢業博士及高級人才，這為七年制早期接觸科研訓練提供了重要的人才儲備。

總之，從各個開展七年制臨床醫學專業教育的學校，以及本校的經驗來看，早期接觸科研訓練對七年制臨床醫學學生的培養非常必要，有利于學生科研能力的培養，以及科研素養的鍛煉，對培養高層次醫學人才尤為重要。

參考文獻:

[1]余莉，方海紅，呂樹娟，陳靈芝，丁曉娟，王明麗.七年制臨床醫學生基礎醫學階段的科研訓練實踐[J].醫學教育探索，2009，8，(2):196-198.

[2]賈雪梅，韓卉，沈韶輝，黃大可，張佐陽. 發揮中心實驗室優勢，面向本科生開展設計性開放性實驗教學活動[J].解剖學雜志，2008，31，(4):601-602.