論加強醫學生醫患關系教育的重要性

摘 要: 在醫患關系現狀日益緊張的今天，醫學生醫患關系教育受到越來越多的關注，醫學生醫患關系教育是構建和諧醫患關系的基本要求，是破解醫患關系難題的有效途徑，因此加強醫學生醫患關系教育途徑探析十分必要。

關鍵詞: 醫學生 醫患關系教育 途徑

一、醫學生醫患關系教育的內涵和現狀

1.醫患關系的復雜性決定了醫學生醫患關系教育的豐富內涵

著名醫史學家西格里斯曾經說:“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人:醫師和病員，或者更廣泛地說，醫學團體的社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系。”[1]隨著現代醫學的高度發展，醫患關系已不僅僅局限于醫生和患者個體之間的相互關系，其內涵已經擴展為以醫生為中心的包括所有與醫療服務有關的一方和以患者為中心的包括所有與患者健康利益有關聯的一方所構成的群體與群體之間的關系。這其中既包括實施醫療技術過程中形成的技術關系，又包括其過程中所涉及的其他各方面的關系，如道德關系、利益關系、法律關系、文化關系和價值關系等。[2]

醫患關系的復雜性決定了醫患關系教育的豐富內涵。醫患關系教育是基于對醫患之間關系的本質和規律的深刻認知，通過醫學、法學、心理學、行為醫學、人際關系學、醫學倫理學、醫學社會學、醫患溝通學等學科知識的講授，使醫學生能夠深刻認識醫患關系的內涵，形成自覺處理醫患關系的能力，從而有效地發揮構建和諧醫患關系的作用。

2.醫學生醫患關系教育現狀

從江蘇省10所具有本科教育的醫學院校調查來看，10所院校教學計劃中均包涵醫患關系教育內容，常規開設包括醫學心理學、醫學倫理學等課程，如南京大學、南京醫科大學等綜合性大學借助學科優勢還開設了醫患溝通學，人際關系學等課程;所有10所院校對醫患關系教育課程要求學分偏低，遠不及總學分的十分之一，并且此類課程多為選修課，且考試成績不與學位證、畢業證掛鉤;所有10所大學均沒有專門開設醫患關系學課程。

由對樣本數目為1200份，有效回收1089份的某醫學院校學生的學科構成需求調查來看，95.5%的醫學生認為目前幾乎所有的課程都為醫學專業課程;65.6%的醫學生認為目前在校期間接受的教學內容與實際應用有脫節;在針對醫患關系能力培養方面的調查內容顯示，醫患關系相關知識的來源來自選修課程、實習前培訓等形式，但占據在校期間學習知識總量的5%以下;約有91%的醫學生表現出來對此類教育內容的興趣和重視，同時也有約87%的學生表示對此類知識不了解。

由此可見，作為醫學教育的一個重要組成部分，醫患關系教育在各醫學院校醫學生教學計劃中均有體現，但不能滿足醫學生成長需求和社會發展需求，呈現出不系統、不完善、不受學校重視的特點。

二、對醫學生開展醫患關系教育意義重大

1.醫學生醫患關系教育是構建和諧醫患關系的基本要求

在醫患關系中，由于醫患雙方在醫療服務中所處的地位不同，所承擔的角色不同，在構建和諧醫患關系中的作用也有所不同。2005年11月時任衛生部部長高強在《人民日報》撰文說:“在構建和諧醫患關系中，醫療機構和醫務人員是主導的方面。”而醫學生作為醫生的后備力量，是構建和諧醫患關系的主導力量，提前開展醫患關系教育顯得尤為重要。醫學生在校期間除了學習好專業技術知識外，還要通過醫患關系教育，樹立構建和諧醫患關系意識，掌握醫患溝通技巧，為將來從事醫療衛生服務，構建和諧醫患關系打下堅實的基礎。

2.醫學生醫患關系教育是破解醫患關系難題的有效途徑

近些年來，醫患關系緊張加劇，醫患矛盾持續惡化，我國的醫療糾紛明顯增多，頻繁出現患者及其家屬打砸醫院的現象，甚至出現了毆打、殺害醫務人員的惡性案件。北京醫師協會2001年對北京市400多家醫院進行過調查，1998—2001年，北京市共發生毆打醫務人員事件502起，影響醫院正常診療秩序事件1567起[3]。在2006年，全國發生9831起嚴重擾亂醫療秩序事件，打傷醫務人員5519人，造成醫院財產損失超過2億多元人民幣。2009年，沈陽市直屬醫院就發生治安案件152起，其中包括幾起急診醫生被打、急診室被砸等惡性案件。2010年，沈陽市27名有豐富經驗的屬地公安機關、派出所領導被聘為27家醫院的副院長，負責醫院的安保工作。[4]醫患關系已經成為當前醫學生無法回避又亟待解決的難題。重視和加強醫患關系教育，使醫學生正確認識現狀，科學分析成因，從而從容面對，通過和諧的醫患關系提高醫療服務質量，最終成為破解醫患關系難題的有效途徑。

3.醫學生醫患關系教育是實現教育“以人為本”的根本要求

教育的本質是實現人的發展，醫學教育也不例外。從醫學生發展的角度，醫患關系教育因其教育內容和教育目標決定了它對實現醫學生全面發展的重要性。尤其在醫療服務模式向“生物—心理—社會”醫療模式的轉變形勢之下，醫患關系教育有效地彌補了醫學專業教育不能實現的人發展的不足。新時代的醫學生應該牢記“健康所系，性命相托”的誓言，通過醫患關系教育，積極樹立“以病人為中心”的服務觀，加強人文素質教育，提高醫學生的道德情操，樹立嚴謹求實的科學作風、樂觀向上的生活態度，在社會發展中不斷實現自身的發展。

三、加強醫學生醫患關系教育途徑探析

1.醫學教育主管部門層面

醫患關系教育在我國醫學教育中已受到了一定的重視。2005年11月，教育部在醫學院校“十一·五”國家級規劃教材目錄中增列了醫患關系的內容。醫學教育主管部門應進一步加大對醫學教育的重視程度，深刻認識現階段醫患關系現狀及成因，在對醫患關系發展規律研究的基礎上，對醫學生培養模式和評價標準進行調整，將醫患關系教育提升到一定高度，引導醫學院校和全社會對醫學生醫患關系教育的關注，從而培養符合醫學生成長規律和社會需求的醫療衛生人才。

其次，醫學教育主管部門應組織專業人才，在總結國內、外近年來醫患關系教育改革和研究的基礎上，建立“醫患關系教育”的新的理論體系，規范醫學生醫患關系教育中的課程結構、教學形式及教育內容，將醫患關系教育貫穿于高校醫學教育的本科生教育、研究生教育乃至醫務工作者的繼續教育中。

2.醫學院校層面

醫學院校作為醫學生醫患關系教育的前沿陣地，對醫學生形成的良好的醫德醫風、人際關系溝通能力會在今后的行醫生涯中起著關鍵性甚至決定性的作用。

第一，按照國家的教育規劃，將醫患關系教育作為醫學生的主要課程之一，采用多種形式，如開展醫學生實習就業培訓、定期講座、臨床的實踐等，加強醫學生的醫學教育，加強醫學生相關衛生法律法規教育，增加人文教育和醫患溝通技巧教育。

第二，注重教學質量和教學形式，在課堂上注重實例結合，通過情景模擬教學、社會實踐教學、實習教育等多種方式幫助學生樹立良好醫患關系的意識，使學生認識到醫患關系教育在其職業生涯中的重要性。

第三，建立一支高素質教師人才隊伍。高等醫學院校學生主要是在教師的指導下學習醫學各項知識和操作技能。教師的言行舉動都會潛移默化地影響學生，并起到言傳身教的作用。因此，只有培養一支高素質的教師人才隊伍，促使教師與時俱進，具備較高的業務能力和綜合素質，才能培養醫學生正確的臨床思維和規范的操作技能，培養醫學生的醫患溝通意識和能力。

3.醫學生層面

第一，醫學生應在思想意識上重視醫患關系教育，學生應在課堂及課外的學習中自主學習，自發開展學生培訓或活動，真正理解醫患關系的意義;在實習學習中有意識地提高對醫患關系的關注程度，從而更有目的性地提高自身處理醫患關系的能力。

第二，醫學生應開闊思維，擴大視角，不局限于課本學習，明確醫患關系學的研究內容、研究方法、研究任務，并將其與相關學科如醫學、法學、心理學、醫學倫理學、醫患溝通學等知識內容聯系起來，以達到較好的預期目標。

第三，醫學生在就業后，應堅持在醫患關系方面的學習，緊跟時代步伐，在面對時刻變化的醫患關系狀況時，第一時間作出良好反應。以自身高素質能力妥善解決醫患關系中的矛盾，杜絕醫療服務質量差、對患者態度差等現象，并且有效遏制不正之風的蔓延，提高患者對醫務人員的滿意度。

4.社會層面

媒體應承擔起社會責任，客觀、公正地報道醫患矛盾和糾紛。部分媒體為了迎合普通百姓對“看病難”、“看病貴”的不滿，追求經濟效益，將一些非主流醫療事件大肆渲染，將醫患關系緊張矛頭直指醫務工作者，或是報道虛假求醫問藥信息，一方面破壞了醫生的形象，加劇了醫患關系緊張程度，另一方面由于沒有客觀、公正地報道醫患矛盾產生的原因，醫學生對醫患關系案例分析受到誤導，從而產生對學校醫患關系教育的質疑，影響學習效果。

參考文獻:

[1][美]H.P.恰范特，蔡永美.[中]劉宗秀，阮芳賦.醫學社會學[M].上海:上海人民出版社，1987:67.

[2]王明旭.醫患關系學.科學出版社，2008:18-21.

[3]洪裴裴，易杰，朱永權.目前我國醫患矛盾的現狀分析及今后對策.中國教育改革和教學研究，2010，(1).

[4]齊魯網.http://www.iqilu.com/html/kjtx/huati/20100707/271936.html.