排球運(yùn)動(dòng)員腰背部損傷的預(yù)防和治療

摘 要: 在大量的排球訓(xùn)練實(shí)踐中，我們可以看到運(yùn)動(dòng)員的傷病很大程度地困擾著運(yùn)動(dòng)員成績的取得，并直接危及運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)壽命。在排球運(yùn)動(dòng)員的這些傷病中，腰背部的損傷占很大比例。因此，為了降低運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率，本文根據(jù)排球訓(xùn)練的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)文獻(xiàn)資料的查閱，對運(yùn)動(dòng)員的腰背部受傷的原因與防治作了分析探討。

關(guān)鍵詞: 排球運(yùn)動(dòng)員 腰背部損傷 預(yù)防 治療

運(yùn)動(dòng)損傷不僅影響運(yùn)動(dòng)員平時(shí)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，而且會影響比賽中運(yùn)動(dòng)員競技水平的發(fā)揮，甚至?xí)绊戇\(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)壽命。現(xiàn)代高水平排球運(yùn)動(dòng)員的損傷與以往相比，在某種程度上有新的特點(diǎn)，而這些新特點(diǎn)又與排球運(yùn)動(dòng)新的技、戰(zhàn)術(shù)發(fā)展規(guī)律相一致。根據(jù)田麥久教授的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練項(xiàng)群理論，將排球運(yùn)動(dòng)歸屬于技能主導(dǎo)類隔網(wǎng)對抗性的集體項(xiàng)目，排球運(yùn)動(dòng)需要隊(duì)員之間的密切配合及較強(qiáng)的技術(shù)。排球運(yùn)動(dòng)的技術(shù)動(dòng)作大部分是在人體騰空跳起或半蹲狀態(tài)下完成的，如連續(xù)快速起跳攔網(wǎng)、快速?zèng)_跳大力發(fā)球、前排的強(qiáng)攻扣球及后排進(jìn)攻等動(dòng)作，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員受傷部位的增多和加深。根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率，運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)的損傷率最高，其次是腰背、肩部、踝、手。而腰背部是連接人體上、下肢的關(guān)鍵樞紐，因此，搞好醫(yī)務(wù)監(jiān)督，掌握運(yùn)動(dòng)員腰背部損傷的規(guī)律，探索與研究其發(fā)病原因和癥狀，以及預(yù)防和減少腰背部損傷的發(fā)病率，可為教練員、運(yùn)動(dòng)員改進(jìn)訓(xùn)練方法，提高訓(xùn)練水平提供有效的依據(jù)。

1.腰背部的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

1.1腰背部的解剖結(jié)構(gòu)特征

腰背部脊柱是一根獨(dú)立的支柱，其前方為松軟的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韌帶等軟組織，而無骨性結(jié)構(gòu)保護(hù)，既承受著人體二分之一的重力，又進(jìn)行著各種復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)，故腰背部在承重和運(yùn)動(dòng)時(shí)，過度的負(fù)重、不良的畸彎腰所產(chǎn)生的強(qiáng)大拉力和壓力，容易引起腰段脊柱周圍的肌肉、筋膜和韌帶損傷。

1.2腰背部運(yùn)動(dòng)與排球技術(shù)

腰背部是人體運(yùn)動(dòng)的特殊部位，運(yùn)動(dòng)時(shí)腰背部是連接人體上、下肢運(yùn)動(dòng)的樞紐，這一樞紐在排球運(yùn)動(dòng)技術(shù)的各個(gè)動(dòng)作中直接產(chǎn)生推動(dòng)力。良好的腰背部柔韌可以保證排球運(yùn)動(dòng)員更快、更好地掌握技術(shù)動(dòng)作。同時(shí)，腰背部力量也會影響發(fā)球及扣球、攔網(wǎng)的攻擊性，良好的腰背部力量可以使軀干動(dòng)作更連貫、更協(xié)調(diào)，以及更好地控制球的力量和落點(diǎn)，從而實(shí)施多變的戰(zhàn)術(shù)配合打法。

1.3排球運(yùn)動(dòng)員腰背部損傷的特點(diǎn)

根據(jù)排球的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，在一次訓(xùn)練實(shí)踐課中，運(yùn)動(dòng)員的彈跳次數(shù)一般在250次左右，而現(xiàn)代排球比賽大量運(yùn)用后攻及跳發(fā)球技術(shù)，大強(qiáng)度的扣、發(fā)球練習(xí)，對腰背肌的要求相當(dāng)高，腰部活動(dòng)幅度加大。如果腰背肌過度疲勞，就會造成椎間關(guān)節(jié)和加固椎骨韌帶負(fù)擔(dān)過重，所受牽拉力加大，從而出現(xiàn)損傷?？矍虻耐蝗贿^伸還可造成椎骨骨折，暴力扭轉(zhuǎn)可發(fā)生橫突骨折;若背伸動(dòng)作練習(xí)過多，也易造成棘突骨膜炎[1]。根據(jù)腰背部損傷種類的統(tǒng)計(jì)(見表1)，主要有13種，損傷次數(shù)列前5位的是:腰背肌肉筋膜炎、腰肌急性損傷、腰椎間盤突出、腰部棘間韌帶傷、腰椎峽部裂[2]。而根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷的性質(zhì)看，腰背部損傷多以慢性損傷為主(見表2)。

2.排球運(yùn)動(dòng)員腰背損傷的原因分析

排球運(yùn)動(dòng)員的損傷主要由兩方面因素造成:一是運(yùn)動(dòng)員的主觀因素，二是相對客觀因素。主觀因素是指運(yùn)動(dòng)員本身的生理、心理方面的特點(diǎn)。如年齡、肌肉力量、心理方面因素。而相對客觀因素直指與環(huán)境的不同有關(guān)，如:教練員水平、外加強(qiáng)度(比賽和練習(xí))、裝備情況(各種護(hù)具的應(yīng)用)、準(zhǔn)備活動(dòng)等。這兩方面原因相互影響、相互作用。

2.1在基礎(chǔ)訓(xùn)練過程中，運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練系統(tǒng)性較差，科學(xué)性不強(qiáng)，這為運(yùn)動(dòng)員以后所從事的專業(yè)訓(xùn)練留下了傷病隱患。運(yùn)動(dòng)員從基礎(chǔ)訓(xùn)練到成為國家隊(duì)隊(duì)員，各級訓(xùn)練體制相對不健全，訓(xùn)練系統(tǒng)性不強(qiáng)，缺乏科學(xué)性。

2.2訓(xùn)練強(qiáng)度過大造成的損傷。訓(xùn)練強(qiáng)度過大是引起損傷的主要原因。大強(qiáng)度、長時(shí)間的訓(xùn)練必然導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員腰背部處于疲勞的狀態(tài)，如果得不到及時(shí)合理的休息和恢復(fù)，無形中就會造成必然的運(yùn)動(dòng)損傷。

2.3錯(cuò)誤技術(shù)動(dòng)作造成的損傷。正確的技術(shù)動(dòng)作是最大限度發(fā)揮運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)成績的可靠保證，錯(cuò)誤動(dòng)作則是造成失敗和損傷的主要原因。技術(shù)動(dòng)作在整個(gè)訓(xùn)練過程中是非常嚴(yán)密的，任何動(dòng)作都有自身的要領(lǐng)，既包括各個(gè)運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)的空間位置，用力速度，以及用力順序，又包含著相互之間的密切配合，一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題就可能造成動(dòng)作失敗或者受傷。

2.4肌力不足、不平衡致傷。如果上肢力量不足，進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)，在提杠鈴過程中，上身一下起不來，腰部突然“閃”、“扭”或后關(guān)節(jié)紊亂，腰方肌、腰大肌、髂腰肌韌帶、腹后斜肌和腰神經(jīng)后支均有可能出現(xiàn)拉傷。

2.5舊傷和損傷的恢復(fù)程度。運(yùn)動(dòng)員的舊傷和沒有完全恢復(fù)的損傷是引起新的運(yùn)動(dòng)損傷的重要內(nèi)部因素。Nielsen報(bào)道，42%的運(yùn)動(dòng)員的傷病是由于以前同一部位、相同的損傷的再次發(fā)作[2]。

2.6醫(yī)務(wù)監(jiān)督不夠。運(yùn)動(dòng)員疲勞程度的把握、傷病的治療、膳食營養(yǎng)等，與科學(xué)的醫(yī)務(wù)監(jiān)督直接相關(guān)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)處理不好，都會造成一定的運(yùn)動(dòng)損傷。

2.7準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，對護(hù)具使用不重視等也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的重要原因。

3.排球運(yùn)動(dòng)員腰背部損傷的預(yù)防和治療

3.1腰背部損傷的預(yù)防

3.1.1教練員應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)員身心發(fā)育特點(diǎn)，合理科學(xué)地安排運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度，在訓(xùn)練中可采用變換內(nèi)容訓(xùn)練法，避免局部負(fù)擔(dān)過重而引起腰背部損傷。

3.1.2一旦發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員腰背部損傷，就必須減量、停止或改變訓(xùn)練內(nèi)容，同時(shí)還要加強(qiáng)治療，處理好治療與訓(xùn)練的關(guān)系，以免造成在同一部位多次損傷導(dǎo)致勞損。

3.1.3在訓(xùn)練和比賽前應(yīng)加強(qiáng)受傷部位的準(zhǔn)備活動(dòng)，培養(yǎng)運(yùn)動(dòng)員的自我保護(hù)意識和能力，把運(yùn)動(dòng)損傷降到最低。

3.1.4在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，要不斷加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員對正確技術(shù)動(dòng)作的形成和鞏固，避免因技術(shù)動(dòng)作不合理而引發(fā)的損傷。

3.1.5加強(qiáng)對運(yùn)動(dòng)員的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，防止運(yùn)動(dòng)員腰背部損傷的發(fā)生，控制運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練過程中的負(fù)荷量和負(fù)荷強(qiáng)度，重視科學(xué)的跟蹤監(jiān)測工作。

3.1.6注重力量訓(xùn)練。在加強(qiáng)脊椎周圍力量訓(xùn)練的基礎(chǔ)上的同時(shí)，應(yīng)對肌肉力量和平衡程度進(jìn)行分析，進(jìn)一步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)員機(jī)體薄弱環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，消除身體肌肉的不平衡才能有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。另外，要有針對性地對身體薄弱的部位和小肌肉群進(jìn)行專門性的練習(xí)，如抓舉、臥推、負(fù)重提踵、仰臥直腿抬高等，均衡加強(qiáng)肌肉力量、彈性、伸展性和協(xié)調(diào)性，這對預(yù)防損傷有重要作用。

3.2腰背部運(yùn)動(dòng)損傷的治療

在治療恢復(fù)過程中，教練員和運(yùn)動(dòng)員要克服急躁情緒，否則將不利于傷情好轉(zhuǎn)。不合理的負(fù)荷或帶傷訓(xùn)練是腰背肌受傷難于恢復(fù)的根本原因。因此要合理安排傷后訓(xùn)練負(fù)荷，部位采用注射藥物治療，找準(zhǔn)痛點(diǎn)和深度注射，能收到明顯效果。此外，輔以熱敷、理療等也有一定療效。

4.結(jié)論與建議

4.1為了避免運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)思想教育，普及有關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷的醫(yī)學(xué)及保健學(xué)知識。在排球教學(xué)與訓(xùn)練中，必須把運(yùn)動(dòng)損傷的教育作為一項(xiàng)重要任務(wù)。教練員不僅要加強(qiáng)備課和對場地器材的檢查，對訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷要有具體的預(yù)防措施，而且要重視對運(yùn)動(dòng)員的教育。

4.2在訓(xùn)練或比賽時(shí)應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，其活動(dòng)的內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練內(nèi)容及機(jī)體情況、環(huán)境、氣候等條件而定。訓(xùn)練后應(yīng)注意及時(shí)放松和恢復(fù)。

4.3合理安排運(yùn)動(dòng)量，加強(qiáng)力量練習(xí)。加強(qiáng)腰背部(腹肌)對抗肌的力量練習(xí)。

4.4在運(yùn)動(dòng)員早期的訓(xùn)練中，應(yīng)注意對運(yùn)動(dòng)員正確技術(shù)動(dòng)作的學(xué)習(xí)，對錯(cuò)誤動(dòng)作必須及時(shí)糾正，尤其是在排球扣球、發(fā)球，以及攔網(wǎng)時(shí)起跳和落地的動(dòng)作。

4.5加強(qiáng)教練員崗位培訓(xùn)，定期對在職教練員進(jìn)行預(yù)防損傷的知識培訓(xùn)，注重實(shí)用性和實(shí)效性。同時(shí)，建立完整的醫(yī)務(wù)監(jiān)督體系，不間斷地對運(yùn)動(dòng)員監(jiān)督檢測系統(tǒng)進(jìn)行完善。

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