設(shè)立與強(qiáng)化醫(yī)院管理會計(jì)的意義

摘 要 管理會計(jì)是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段，單位內(nèi)部因強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理而產(chǎn)生的，是生產(chǎn)力和科學(xué)管理理論發(fā)展的必然結(jié)果。在市場經(jīng)濟(jì)條件下，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院一定程度上實(shí)行了企業(yè)化管理，在此環(huán)境和模式下設(shè)立管理會計(jì)，對于加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，有效降低醫(yī)院運(yùn)行成本，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)重大決策更趨合理化和科學(xué)化起到了積極的作用。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 管理會計(jì) 設(shè)立

中圖分類號:F231文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A

醫(yī)院管理會計(jì)具有“內(nèi)向性”，其服務(wù)的對象是醫(yī)院內(nèi)部，它的主要職能是衡量醫(yī)院各科室(部門)的業(yè)績，以提高醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理為目的，向醫(yī)院管理者提供滿足決策需要的會計(jì)信息。醫(yī)院管理會計(jì)要對大量會計(jì)信息進(jìn)行計(jì)量、加工，通過一系列決策理論和方法的運(yùn)用，對不同備選方案的預(yù)期效果進(jìn)行分析評估，籌劃醫(yī)院經(jīng)營活動，前瞻性地為醫(yī)院未來發(fā)展進(jìn)行預(yù)測。

一、醫(yī)院設(shè)立管理會計(jì)的必要性

(一)設(shè)立管理會計(jì)有利于醫(yī)院管理者科學(xué)管理、正確決策。

醫(yī)院的主要宗旨是保障人民群眾的生命健康，提高患者的生活質(zhì)量。醫(yī)院的發(fā)展強(qiáng)大首先應(yīng)從強(qiáng)化自身內(nèi)部的各項(xiàng)管理入手，作為財(cái)務(wù)管理僅僅是加強(qiáng)會計(jì)核算是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還要能及時(shí)給院領(lǐng)導(dǎo)提供各種會計(jì)信息，促進(jìn)醫(yī)院的各項(xiàng)重大決策更趨合理化和科學(xué)化，在提高醫(yī)院綜合效益方面發(fā)揮重要的作用。

(二)設(shè)立管理會計(jì)有助于多種會計(jì)核算制度之間矛盾的化解。

醫(yī)院做為事業(yè)單位在事業(yè)經(jīng)費(fèi)核算上采用事業(yè)單位會計(jì)制度，但做為一個(gè)考慮經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)營單位在成本管理上則采用企業(yè)財(cái)務(wù)制度，同時(shí)醫(yī)院基建投資的會計(jì)核算按照規(guī)定只能采取國有建設(shè)單位會計(jì)制度。多種會計(jì)制度的實(shí)施必然產(chǎn)生一定的矛盾和沖突，無法反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的整體狀況，不利于對經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行連續(xù)、系統(tǒng)、綜合地記載、計(jì)算和分析，造成核算困難，有些核算甚至無法進(jìn)行，只有設(shè)立管理會計(jì)才可化解這一矛盾，彌補(bǔ)制度管理上的缺陷。

(三)設(shè)立管理會計(jì)有利于考核各科室業(yè)績和提高醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

為切實(shí)加強(qiáng)改善醫(yī)院經(jīng)營管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)，管理會計(jì)必須對醫(yī)院的經(jīng)營進(jìn)行全程跟蹤，利用對資金、收入、支出、成本、節(jié)余及分配的分析，核算出衡量經(jīng)濟(jì)效益最大化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，如固定資產(chǎn)收益率、平均床位周轉(zhuǎn)率、醫(yī)療服務(wù)收益率，為判斷醫(yī)院效益提供數(shù)據(jù)，推行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的目標(biāo)責(zé)任管理，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員降低成本消耗的積極性，提高疾病診斷的治愈率。

二、醫(yī)院管理會計(jì)的工作內(nèi)容

(一)為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營決策提供必要的科學(xué)依據(jù)。

管理會計(jì)是運(yùn)用特定的方法對某些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，幫助管理者制定具有適當(dāng)經(jīng)濟(jì)目標(biāo)的計(jì)劃，并以實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)、作出合理決策為目的。如借助貨幣時(shí)間價(jià)值理論、凈現(xiàn)值、內(nèi)含報(bào)酬率等方法，對醫(yī)療儀器設(shè)備購建與更新、產(chǎn)品開發(fā)、外資利用、技術(shù)引進(jìn)等方面的可行性方案進(jìn)行經(jīng)濟(jì)評價(jià)，避免盲目的設(shè)備采購給醫(yī)院帶來資金上的浪費(fèi)。

(二)定期進(jìn)行成本分析，推動醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的全面提高。

在定期成本分析中合理運(yùn)用管理會計(jì)的專門技術(shù)和方法，把醫(yī)院收入、成本支出的情況進(jìn)行全方位、全過程的核算，把提高經(jīng)濟(jì)效益的重點(diǎn)放到降低消耗、控制支出、挖掘潛力上來。醫(yī)院還可借助管理會計(jì)中的本、量、利關(guān)系分析，運(yùn)用變動成本計(jì)算法、盈虧平衡分析法、邊際貢獻(xiàn)法做好成本核算管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化、醫(yī)療收費(fèi)最低化、醫(yī)療服務(wù)最優(yōu)化。

(三)考核各科室和相關(guān)人員業(yè)績，改善運(yùn)營狀況。

醫(yī)院管理會計(jì)通過考核各科室和人員的業(yè)績，確保醫(yī)院的人、財(cái)、物等各項(xiàng)資源得到最經(jīng)濟(jì)、最合理、最有效的配制和應(yīng)用，把節(jié)約成本、增加收入與個(gè)人績效掛鉤，準(zhǔn)確地對科室及員工的業(yè)績進(jìn)行正確評價(jià)、考核及獎懲，調(diào)動全員增收節(jié)支的積極性，激勵其搞好本職工作，以最少的耗費(fèi)獲取最佳的經(jīng)營成果。

三、推行醫(yī)院管理會計(jì)的影響因素

(一)醫(yī)院管理會計(jì)應(yīng)用在很大程度上取決于院領(lǐng)導(dǎo)的重視。

管理會計(jì)不具有法律強(qiáng)制性，單位是否應(yīng)用取決于領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識與重視程度，如果領(lǐng)導(dǎo)缺乏對管理會計(jì)重要性的認(rèn)識，僅憑過去的經(jīng)驗(yàn)或主觀判斷對單位的經(jīng)濟(jì)活動進(jìn)行規(guī)劃、決策、控制與業(yè)績評價(jià)，并不影響其經(jīng)營活動的正常進(jìn)行，但可能會導(dǎo)致單位經(jīng)營管理水平和經(jīng)濟(jì)效益的下降，而這種不利影響需要通過應(yīng)用管理會計(jì)之后的效果對比才能體現(xiàn)出來。只有得到單位領(lǐng)導(dǎo)的重視將管理會計(jì)視為一項(xiàng)有助于加強(qiáng)單位內(nèi)部經(jīng)營管理和提高單位經(jīng)濟(jì)效益的經(jīng)常性工作，才能促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，取得社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

(二)高素質(zhì)人才的培養(yǎng)是推行醫(yī)院管理會計(jì)的重要條件。

對醫(yī)院現(xiàn)有財(cái)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，使其掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)、管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、預(yù)測學(xué)等社會科學(xué)知識，提高對重大的成本支出項(xiàng)目的分析控制能力，如定期對銀行信貸投資效益進(jìn)行分析、對醫(yī)院基本建設(shè)立項(xiàng)進(jìn)行評估論證。只有高素質(zhì)的醫(yī)院會計(jì)管理人才，才能為推行醫(yī)院管理會計(jì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

(三)計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)化管理是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。

管理會計(jì)軟件開發(fā)的滯后，使得一些復(fù)雜的計(jì)算公式和方法無法運(yùn)用，造成管理會計(jì)在醫(yī)院管理中應(yīng)用的緩慢。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢，只有充分利用現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)資源，編制、開發(fā)、應(yīng)用管理會計(jì)軟件，使管理會計(jì)的預(yù)測、規(guī)劃更加快捷、便利。

總之，醫(yī)院管理會計(jì)是一門綜合性學(xué)科，在促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化管理中起著重要的作用，盡管目前尚處于摸索階段，但其科學(xué)性和先進(jìn)性是不容置疑的，我們應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，不斷總結(jié)提高，使管理會計(jì)在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮積極的作用。

(作者單位:南京市第一醫(yī)院)