中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎概況

關(guān)鍵詞 鼻炎 變應(yīng)性 常年性 中醫(yī)藥療法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.148

變應(yīng)性鼻炎也稱過(guò)敏性鼻炎，是一種常見的變態(tài)反應(yīng)性疾病。近年來(lái)發(fā)病呈上升趨勢(shì)，影響人們的生活、學(xué)習(xí)和工作。其以反復(fù)發(fā)作性鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕為主要癥狀，是一種常見與多發(fā)病。屬于中醫(yī)學(xué)的鼻鼽、鼽噴、鼽嚏、鼽水等范疇。

辨證論治

中醫(yī)學(xué)其治療的總原則是扶正固本，急則治標(biāo)，緩則治本。臨床具體治療思路則以辨證論治為主，有學(xué)者在臨床上將本病辨證分為肺脾氣虛型、肺氣虛寒型、肺腎兩虛型[1]。亦有學(xué)者將本病分為風(fēng)邪犯肺、熱飲痹阻;風(fēng)邪犯肺、寒飲痹阻;氣陰兩虛，風(fēng)邪犯肺;脾肺虛損，衛(wèi)陽(yáng)不實(shí);肺腎虛損，水氣泛濫等進(jìn)行辨證論治[2]。

基本方加減:專病專方結(jié)合隨癥加減是治療變應(yīng)性鼻炎的重要方法。辛寶[3]用神通湯治療21例，痊愈19例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%。鄭斌[4]用桂枝脫敏湯治療100例，痊愈30例，顯效62例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率100%。張漢鐘等[5]用鼻炎沖劑與辛芩沖劑治療變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行比較，有效率分別為88%和53%，療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且在整個(gè)治療過(guò)程中觀察記錄鼻噴嚏反射、鼻部抓癢癥狀和觀察各組鼻黏膜組織學(xué)改變，結(jié)果鼻炎沖劑組得分明顯低于辛芩沖劑組，兩組鼻黏膜炎性細(xì)胞浸潤(rùn)減少，尤其是肥大細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞，肥大細(xì)胞脫顆粒減少，血管擴(kuò)張減輕。洪偉等[6]用復(fù)方鼻炎湯治療變應(yīng)性鼻炎65例，顯效40例，有效21例，無(wú)效4例，總有效率93.85%，明顯高于對(duì)照組。韓繪宇等[7]用補(bǔ)腎溫肺膠囊治療變應(yīng)性鼻炎進(jìn)行遠(yuǎn)期療效觀察，50例中顯效35例，有效10例，無(wú)效5例，總有效率90.00%。朱正民等[8]用小青龍湯隨癥加減治療36例，痊愈12例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效6例，總有效率80%。

外治法:根據(jù)中醫(yī)學(xué)“內(nèi)治之理，即外治之理”的理論，針對(duì)變應(yīng)性鼻炎的基本病因病機(jī)，在變應(yīng)性鼻炎的治療過(guò)程中，也常采用外治之法。曹春梅[9]取白芥子、延胡索各30%，甘遂、細(xì)辛各20%，共研細(xì)末，用鮮姜汁調(diào)成稠膏狀，壓扁切成塊，每塊約1cm×1cm，再加少許麝香，分?jǐn)傇谥睆郊s5cm的膠布上，固定于上述穴位，初伏、中伏、末伏各貼1次，初伏、中伏取肺俞、心俞、膈俞，末伏取肺俞、脾俞、腎俞、足三里，一般敷貼2～4小時(shí)，連續(xù)3次為1個(gè)療程，治療88例，治愈24例，顯效40例，有效16例，無(wú)效8例，總有效率90.91%。劉鋼等[10]用滴鼻靈治療變應(yīng)性鼻炎，發(fā)現(xiàn)使用滴鼻靈治療后，患者紅細(xì)胞C36受體花環(huán)率及紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率明顯增高，認(rèn)為滴鼻靈可以明顯改善變應(yīng)性鼻炎患者紅細(xì)胞免疫功能。

針灸療法:此法治療本病是中醫(yī)的又一大特色。米德萍等[11]用針刺治療變應(yīng)性鼻炎45例，主穴:列缺、合谷、迎香、印堂，隨癥配穴，結(jié)果顯效20例，有效23例，無(wú)效2例。孫燕等[12]取黃芪注射液4ml，當(dāng)歸注射液4ml，胎盤注射液2ml，迎香、肺俞、脾俞、足三里各注射1.0～2.0ml，再配合針刺迎香、足三里，隔日1次，10次1個(gè)療程。治療46例，顯效14例，有效30例，無(wú)效2例，總有效率96.65%。陳舒華等[13]對(duì)33例常年性變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行針刺治療，根據(jù)中醫(yī)“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的理論，選擇曲池、血海，觀察其對(duì)血漿內(nèi)皮素及鼻黏膜微血管的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者鼻黏膜血管管徑針刺后較前增粗，針刺后變應(yīng)性鼻炎患者鼻黏膜微血管形態(tài)變化以燈絲狀微血管增多，網(wǎng)絡(luò)狀血管減少為特征，鼻黏膜微血管管襻數(shù)針刺后較針刺前增多，患者針刺后血漿ET的水平明顯降低。

討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎其發(fā)病原因大致有二:內(nèi)由于肺、脾、腎三臟虛損，外由于風(fēng)寒等六淫侵襲或異氣、異味刺激為患。因此，在治療上多從整體出發(fā)，強(qiáng)調(diào)標(biāo)本兼治，扶正固本和內(nèi)外兼顧，并注重與局部用藥相結(jié)合治療，具有提高機(jī)體免疫力，降低機(jī)體變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)的作用，其療效較為滿足。與其他療法相比，具有安全可靠，不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)。不足之處在于對(duì)本病的診斷和治療尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，故評(píng)價(jià)尚有出入，存在一定差異。對(duì)變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)藥治療的研究大多停留在臨床觀察近期療效上，對(duì)遠(yuǎn)期效果評(píng)述較少;對(duì)臨床作用機(jī)制研究探討不夠深入。今后中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎實(shí)驗(yàn)和臨床研究，應(yīng)在探討其作用機(jī)理，統(tǒng)一臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及篩選出遠(yuǎn)期療效理想的方藥等方面而做進(jìn)一步的努力。

參考文獻(xiàn)

1 張國(guó)雄.中藥治療過(guò)敏性鼻炎體會(huì).實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2004，20(3):151.

2 王焱，馬偉民.過(guò)敏性鼻炎的辨證論治.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2004，1:35-37.3 辛寶.神通湯治療過(guò)敏性鼻炎21例.湖北中醫(yī)雜志，2001，23:35-36.

4 鄭斌.桂枝脫敏湯治療過(guò)敏性鼻炎100例.四川中醫(yī)，2002，20:67.

5 張漢鐘，任思秀，葉紀(jì)平.鼻炎沖劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察與實(shí)驗(yàn)研究.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2000，8:64-67.

6 洪偉，劉愛華，洪燕，等.復(fù)方鼻炎湯治療變應(yīng)性鼻炎的臨床研究.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2005，5:41-42.

7 韓繪宇，王大海.補(bǔ)腎溫肺膠囊治療過(guò)敏性鼻炎的遠(yuǎn)期療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2002，10:233-234.

8 朱正民，耿以安，陳虹.小青龍湯加減治療過(guò)敏性鼻炎.湖北中醫(yī)雜志，2004，26:38-39.

9 曹春梅.三伏天敷貼治療過(guò)敏性鼻炎連續(xù)3年療效觀察.中國(guó)針灸，2001，21:282.

10 劉鋼，宋若會(huì)，高士俊.滴鼻靈對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者紅細(xì)胞免疫功能的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2002，10:230-231.

11 米德萍，青淑元.針刺治療變應(yīng)性鼻炎45例.山東中醫(yī)雜志，2005，24:548-549.

12 孫燕，曹鐵民.針刺加穴位注射治療過(guò)敏性鼻炎46例.針灸臨床雜志，2000，16:2-4.

13 陳舒華，汪宗文，梅麗容，等.針刺對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者血漿內(nèi)皮素及鼻黏膜微血管的影響.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2000，8:222-224.