經腹與經陰道超聲聯合應用診斷前置胎盤的臨床價值評價

摘 要 目的:探討經腹與經陰道超聲聯合診斷前置胎盤的臨床價值。方法:回顧性分析臨床證實為前置胎盤的67例患者的經腹與經陰道超聲檢查的資料。結果:經腹部超聲檢查診斷符合率88.1%，聯合應用診斷符合率100%。結論:經腹與經陰道超聲聯合應用能夠提高前置胎盤診斷的符合率，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞 經腹與經陰道超聲 前置胎盤 臨床價值評價

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.198

資料與方法

2007年1月～2010年2月收治經剖宮產術證實為前置胎盤的患者67例，均做腹部胎兒超聲常規檢查;年齡22～43歲，中位年齡27歲;孕齡29～41周，平均33周。對于可疑病例陰道無出血12小時以上者，進一步做陰道超聲檢查。兩者診斷結果與產后結果對照。

方法:ALOKA5500超聲診斷儀，腹部探頭頻率3.5～5MHz，經陰道探頭頻率5～7MHz。孕婦取仰臥位，適當充盈膀胱，先經腹常規超聲檢查，對可疑前置胎盤經腹超聲檢查胎盤下緣顯示不清，或胎盤下緣與宮頸內口關系顯示不清，或側壁胎盤可疑前置胎盤者，若陰道無出血12小時以上，進一步做陰道超聲檢查。囑患者排尿或留少許尿液，取膀胱截石位，常規消毒外陰，右手持套以消毒避孕套套夾的陰道探頭，涂以耦合劑后緩慢插入至陰道中部，然后在屏幕上監視探頭前進。如能看清宮頸與內口關系就不再推進探頭，轉動探頭多切面仔細觀察胎盤下緣與宮頸內口的關系并測量。若明確為前置胎盤，探頭應盡量不碰觸宮頸及子宮下段，探頭的移動、旋轉要輕柔，以免引起大出血。

前置胎盤的診斷標準[1]:完全性前置胎盤:胎盤完全覆蓋宮頸內口。部分性前置胎盤:胎盤下緣覆蓋部分宮頸內口，但未越過內口而伸至對側宮頸壁。邊緣性前置胎盤:胎盤下緣到達子宮頸內口的邊緣。低置胎盤:胎盤下緣距宮頸內口距離<2cm。