新生兒聽力篩查的宣教及好處

基金項目 國家科技部“十一五”科技支撐計劃重大項目(2007BAIO7A13)

摘 要 目的:在基層提高“新篩”的參篩率早期發現新生兒聽力損傷，早期予以診斷、治療。方法:對來院分娩的家庭進行“新篩”宣教，利用孕婦學校及開展孕婦學校下鄉活動，普及新篩工作的臨床意義，同時提高參篩率，對知情選擇來院分娩并篩查者采用DTOAE進行篩查，根據其結查及隨診情況進行分析討論。結果:“新篩”的參篩率逐步提高，并在6個月前嬰幼兒中篩出1例聾兒，轉診至遼寧省聾兒康復中心，予有效治療。結論:新生兒聽力篩查能在語言學習期前篩出新生聾兒，通過醫療手段介入，可使其日后更好的融入社會大家庭。

關鍵詞 新生兒 聽力篩查 聾啞 醫學干預 參篩率 孕婦學校

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.258

誰都希望擁有一個健康的寶寶，但新生兒聽力障礙引起寶寶終身聾啞，給其自身家庭社會都帶來嚴重的負擔。聽力正常的嬰兒在4～9個月最遲不>11個月。就開始咿呀學語，這是語言發育的重要階段性標志，而嚴重的聽力障礙的兒童，由于缺乏語言刺激和環境。不能在此期間進入語言學習期，在語言發育最重要的關鍵的2～3歲內不能建立正常的語言學習，最終導致聾啞或言語障礙、社會適應能力低下，注意力不集中、學習困難等心理行為問題。如果能在新生兒成嬰兒早期及時發現聽力障礙的兒童。可用助聽器等人工幫助建立其必要的語言刺激環境，則可使語言發育不受或少受損害，由此可見，早期發現聽力障礙在預防聾啞語言發育障礙中有舉足輕重的作用，在新生兒期進行聽篩就顯得尤為重要。

資料與方法

一般資料:2006年12月始來我院分娩的新生兒并知情選擇新生兒聽力篩查者，近3000例新生兒篩查結果及逐年參篩率作為研究及討論。

儀器與方法:儀器DTOAE測定。在新生兒入睡狀態并清理耳道后進行平持式誘發耳聲發射測定，此法無創簡便快捷。出生后1～5天初篩未通過者，在出生后42天～3個月返回我院復篩，仍未通過發出轉診通知，到沈陽市遼寧省聾兒康復中心復查確診，進行相應治療。對來我院出生知情選擇篩查的新生兒進行宣教登記及相關危險因素調查，未通過者由專人負責通知及復篩并記錄。

結 果

自開展新生兒聽力篩查以來，篩出1例新生聾兒，已到遼寧省聾兒康復中心接受進一步診斷與治療。

開展此項工作以來，通過加大宣教，充分利用孕婦學校宣教及孕婦學校下鄉活動，提高農村家長對“聽篩”重要性的認識，提高參篩率，現我院自2007年始參篩率每年增加10個百分點，現已近90%以上，主要心得為:一下基層服務，二落實工作責任制，三做好基層醫療保健網絡的支持。參篩率的提高，將惠及更多農村聽力障礙患兒，使新生兒聽力篩查工作的社會效益最大化。

討 論

正常聽力是進行語言學習的前提，影響最終語言能力的唯一相關因素是聽力障礙發現時間的早或晚，而不是聽力的損害程度。通過新生兒聽力篩查新生兒聽務損傷的確診年齡提前，使其在語言發育的關鍵年齡段之前就能得到適當的干預，使語言發育不受或少受損害，最終回歸社會主流，而在我縣，農村家長居多，對此項工作的意義認識不足，參篩率低，因而在日后的工作中應加大力度進行宣教，提高農村家長的認識，提高參篩率，更進一步的說就是最大限度發現新生聾兒，減少聽力障礙對嬰幼兒的影響，使他們更好的成長，更好的融入社會，有效實踐母嬰保健法，提高人口素質。

項目成員:李桂芹，李增敏，龐春華，124200遼寧省大洼縣第一人民醫院;邢立瑩，110005遼寧省疾病預防控制中心社會醫學與健康研究所。

實施前，醫務工作人員有義務用準確、通俗易懂和容易理解的語言認真、科學的告之兒童監護人接種該疫苗的優劣所在、需要承擔的費用以及接種禁忌證和接種后可能存在的可能的常見不適癥狀;在交流期間，對監護人提出的每一個困惑問題要本著實事求是、科學、認真的態度耐心細致地解釋，讓監護人在完全明白的情況下做出正確的認知和選擇。

接種實施醫護人員要認真履行溝通之文件形式中各種知情同意書的簽署制度，特別是在犬傷暴露后處置工作中，知情同意書面文件的簽署顯得由為重要，無論受種者及其監護人接不接受規范的處置技術操作，都必須在詳細寫明后果的前提下簽字認可，這樣既給受種者及其監護人行使了自己的知情權和選擇權，也給醫護人員的規范處置行為得到有效保護，保證了醫療安全。

兒童是在身體健康的時候選擇疫苗接種以達到預防疫苗可針對疾病的發生的，但疫苗接種后不可避免的也可能有一些不良反應發生，對于焦慮不安的監護人，有效溝通顯的由為重要。在實際工作中，醫護人員與受種兒童監護人溝通時常受接種對象的文化修養及社會知識背景的影響而影響有效溝通，介于溝通是相互性和雙向性，只要彼此雙邊真誠、理解、信任、友好的參與就能達到和諧溝通的目的。

總之，預防接種醫護人員與受種兒童監護人之間良好的溝通、溝通技巧的熟練掌握可確保接種實施的安全，也可以降低因接種引起的醫療糾紛，是今后接種門診工作中值得探討的一個工作問題。

參考文獻

1 揭海燕.淺談護患溝通的必備條件[J].健康心理學專刊，2000，28(6):110.

2 莫金妹.健康教育的基本溝通技巧[J].健康心理學雜志護理專刊，2000，8(9):99.