高血壓患者的社區綜合干預治療的療效分析

摘 要 目的:探討社區高血壓患者綜合干預治療的可行性。方法:將148例高血壓患者隨機分為觀察組和對照組各74例，兩組在服藥的同時分別進行4個月不同的干預治療。結果:觀察組降壓效果、對健康知識綜合認知程度及服藥依從性比對照組均明顯提高(P<0.01)。結論:社區高血壓患者綜合干預治療方法可行，結果滿意。

關鍵詞 高血壓 社區 綜合干預治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.016

2002年，全國居民營養與健康狀況調查顯示，我國成人高血壓患病率達18.8%[1]。因此，若對高血壓不進行有效的控制，會導致心腦腎等器官損害，引起嚴重并發癥。為探討適宜的綜合干預治療方法，我院于2009年9月～2009年12月，對148例高血壓患者進行了不同的綜合干預方法，取得滿意效果，報告如下。

資料與方法

選取我院轄區內符合《2005年中國高血壓防治指南》的診斷標準[2]的高血壓患者148例。其中男83例，女65例，年齡35～83歲，平均58.7歲。病程2～46年。隨機分為觀察組和對照組各74例，兩組患者一般情況具有可比性。

方法:對照組給予高血壓常規治療，同時，每人發1本由我院編印的高血壓健康教育手冊，讓患者自學。其內容包括高血壓診斷標準、危險因素、對人體的危害等基本知識，高血壓與不良生活方式、飲食、體重、運動、自我監測、心理的關系等。觀察組在此基礎上，每月舉行1次高血壓專題講座，講解高血壓的發病機制、診斷標準、誘因、癥狀、并發癥和預防措施。每次講座后組織患者討論，互相交流，對患者提出的問題當場解答。隔月組織患者觀看一次科普錄像，采取滾動播放，詳細講解。

效果評價:兩組均在治療4個月后評價其效果。①監測血壓，對兩組的血壓作治療前后的比較。②健康知識綜合認知程度比較。采用自行設計的高血壓患者健康教育調查表進行調查。內容包括高血壓基本知識、健康信念、服藥依從性3個方面。其中高血壓基本知識9個問題，包括高血壓的診斷標準和常見臨床表現，影響血壓控制的因素，常見并發癥及其危害，基本治療原則，怎樣改變不良生活方式，如何控制飲食、戒煙限酒，如何運動及運動的益處，正在使用的藥物種類，監測血壓的意義、方法及控制滿意度的標準。用知道和不知道回答，計分方法為答對1題得1分。健康信念包括對醫生的信任程度，對所患疾病的重視程度，對藥物治療重要性的認識程度，對保持健康生活方式的認同程度。應用4分制評分(1=完全不信，2=基本信任，3=信任，4=非常信任)。服藥依從性用4個問題檢測，應用4分制評分(1=未做到，2=偶爾做到，3=基本做到，4=完全做到)。作治療前后的比較。

療效評定標準:①顯效:舒張壓下降≥10mmHg，并降至正?；蛳陆怠?0mmHg;②有效:舒張壓下降<10mmHg，降至正?；蛳陆?0～19mmHg或收縮壓下降≥30mmHg;③無效:未達上述標準。

統計學處理:資料采用SPSS 11.0 軟件處理，用t檢驗其差異性，計數資料用X2檢驗。

結 果

兩組治療前后血壓值及健康知識綜合認知程度的比較，見表1、表2。

討 論

本研究顯示，對患者采取綜合干預治療方法是社區人群中降低血壓的有效途徑。因此，應采取以社區為基礎，針對高危人群和高血壓患者開展長期健康教育講座、生活方式干預和指導合理用藥等綜合干預措施，同時，應用宣傳欄、畫冊、多媒體技術等普及防治高血壓病知識，提高高血壓病知曉率、服藥率及控制率，以達到防控高血壓的目的。在社區內對高血壓病患者進行綜合干預治療，有助于提高患者保健意識和能力，轉變不良生活方式，培養健康行為。2008年，衛生部在“健康中國2020戰略”的主題報告中指出，現階段我國公共衛生狀況面臨嚴峻挑戰，與高血壓相關的心腦血管疾病等慢性疾病患者已達2億[3]。因此，社區防治工作任重道遠，認真落實規范、有效的社區高血壓綜合干預措施，對促進公共衛生健康和提高人群生活質量具有重大的現實意義。

參考文獻

1 衛生部，科技部，國家統計局.中國居民營養與健康狀況調查報告(2002).北京:人民衛生出版社，2005:1-25.

2 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版).北京:人民衛生出版社，2006:8.

3 陳旸，劉明江，葉志君.成都市雙楠社區高血壓綜合干預治療現狀調查.中國循證醫學雜志，2009，9(11):1169-1172.