護理專業生物化學教學改革初探

摘 要 針對基礎學科缺乏護理專業針對性的現狀，從教學內容、教學方法以及實驗教學三個方面對護理專業生物化學教學改革進行了初探。旨在教學過程中突出護理專業的針對性。

關鍵詞 護理專業 生物化學 教學改革 針對性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.278

筆者對護理專業生物化學教學進行了適當的改革，旨在教學過程中突出護理專業的針對性。

理論教學內容的改革

由于生物化學內容涉及較多的、復雜的化學結構和化學反應式，尤其是講到具體物質代謝的內容時，常常涉及連續幾個甚至幾十個化學反應。筆者對護理專業生物化學教學內容進行了適當的改革。

對教材內容進行了大量優化整合:根據生物化學各部分內容的相關性，筆者對生物化學教材內容進行了大量優化整合，把護理專業生物化學整合為三大模塊:蛋白質的結構與功能，維生素，酶，生物氧化，糖代謝，脂類代謝，蛋白質的分解代謝7章內容為營養物質代謝模塊;核酸的結構、功能與核苷酸代謝，基因信息的傳遞，基因工程的概念為基因信息模塊;肝膽生化，血液生化為專題模塊。

調整代謝模塊章節順序:調整前的順序為蛋白質的結構與功能、維生素、酶、生物氧化、糖代謝、脂類代謝、蛋白質的分解代謝;調整后的順序為生物氧化、糖代謝、脂類代謝、蛋白質的分解代謝、蛋白質的結構與功能、酶、維生素。順序調節前，講維生素時，學生不理解酶的組成和相關代謝，為了讓學生理解維生素的生理功能，教師花大力氣先介紹酶章節中的酶的組成，再以糖代謝中的具體代謝為例講解維生素的生理功能。講酶時學生不知道代謝，教師以糖代謝中的具體代謝解釋酶的作用和對代謝的調節，前后內容重復，浪費了時間，學生理解困難，教師費力。順序調整后，在三大代謝中只講代謝，不講酶催化，關于酶催化和酶調節在酶一章中以三大代謝中的具體代謝實例進行講解，在講解酶的組成時，講酶的兩種組成成分時，只提維生素參與了酶的組成，關于維生素在酶催化中的具體作用在維生素中講。這樣，在講解酶時，有了代謝的基礎;在講解維生素時，既有了代謝的基礎，又有了酶的基礎，加強了內容的綜合性、系統性、連續性和實用性，學生容易理解，還減少了內容的重復，節省了時間。

刪減了分子結構、具體反應過程以及一些純理論知識:刪減了在護理崗位幾乎不用的抽象的分子結構和繁瑣、冗長的具體反應過程，以及一些純理論知識，如在講解糖代謝時，只講解糖的生理功能，對比糖酵解和糖的有氧氧化與氧的關系、能量生成以及代謝終產物，血糖的概念，血糖的來源和去路，肝和胰島素對血糖的調節，高血糖和低血糖。不具體介紹反應過程。

加強了與實際和臨床的精密結合:加強了與實際和臨床精密結合的相關知識，如蛋白質的變性作用與消毒、蛋白制劑的保存;高血氨病人與限制蛋白食物的攝入;糖、脂肪、蛋白質與肥胖和減肥;脂類與高血脂、動脈粥樣硬化等。

教學方法的改革

應用框架式教學法:現代整體護理模式要求護士的知識面要寬，但不需太深，所以在整個教學過程中，借鑒“框架式”教學法引導學生掌握知識的基本脈絡，從整體把握知識體系，不在傳統教學方法所追求的“細節”上糾纏，本著“實用性”的原則最大可能地提高學生的學習效率[1，2]。如在講解生物氧化、糖代謝、脂類代謝、蛋白質的分解代謝這四章內容時，首先通過介紹糖、脂類、蛋白質的生理功能及相互轉變，能量生成與氧的關系搭建一個框架，在此基礎上對護理專業針對性知識點進行精選精講，如血糖的來源和去路與降血糖、空腹血糖的概念與血糖測定、胰島素對血糖的調節與胰島素制劑降血糖、空腹血脂和血漿脂蛋白的概念與血脂測定、血漿脂蛋白的生理功能與動脈粥樣硬化的關系、酮體與糖尿病酮癥酸中毒、氨基酸與各種氨基酸液、蛋白質的互補作用與評價蛋白質的營養價值、蛋白質的腸中腐敗作用與排毒美容、轉氨酶的概念與轉氨酶測定、氨的代謝與降血氨、饑餓和應急情況下3種物質代謝變化與健康減肥等，不再從頭至尾、面面俱到。這樣使學生既對所學知識有了整體的、清晰的認識，又學習了與護理專業相關的理論知識，還節省了課時，解決了課時緊張問題。充分調動了學生的學習積極性，對知識進行概括、歸納、總結和應用，培養學生的綜合思維能力。

穿插問題式教學法[3]:在課堂教學前、教學中和課堂教學后都可穿插問題式教學法。問題式教學法一方面可激發學生的學習興趣，提高學生的主觀能動性;另一方面，根據不同的專業針對性地提出不同的問題來加強教學內容的專業針對性，培養學生對所學知識的應用能力。

實驗教學的改革

一方面，對具體的實驗項目進行了改革，刪除了驗證性實驗，增加了實用性實驗，并搜集醫院中典型的化驗單讓學生對比分析，加強了與臨床的緊密結合。另一方面，對具體的實驗內容加強了專業針對性，護理專業學生側重動手操作能力的培養和人體生理狀態對實驗結果的影響。

結 語

教學是一個復雜的過程，如何進行教學內容的改革，教學中要用什么教學方法，要根據不同的專業、學生的水平、課程的性質及具體的內容而定。在改革教學內容、方法和生物化學基礎知識與專業知識點的聯系時一定要合理并把握好“度”。一方面，護理專業的生物化學課程在第二學期開設，學生在第一學期只學習了生理學、人體解剖學等一小部分基礎課程，對醫學只有初步的認識;另一方面，受中小學應試教育模式的影響，學生普遍自學能力較差，再加上護理專業的學生是文理兼收的，文科生化學基礎底子薄弱，所以，新教學模式的應用要循序漸進，逐步培養學生的自學能力，培養學生運用所學知識解決問題的能力。選擇合適的教學模式才能使生物化學教學真正取得好的效果，使醫學生受益終生。

參考文獻

1 張春晶，高涵，馮麗.“框架式”教學法在生物化學理論課中的應用研究.中國現代醫學雜志，2006，16(9):1437-1439.

2 郭平，王浩.生物化學教學改革初探.中醫教育，2003，22(3):39.

3 慕景強.PBL教學法在我國可行性的研究.醫學教育，2003(6):37-41.